徐強(qiáng)，徐超

（1. 吉林省第一榮復(fù)軍人醫(yī)院 理療科，吉林 公主嶺 136100；2. 四平市社會精神病院 精神科，吉林 四平 136000）

0 引言

椎動脈型頸椎病是臨床常見性疾病，是由頸部交感神經(jīng)受壓迫導(dǎo)致頸動脈受累而引起的頸部疼痛、頭部眩暈等綜合征[1]。其臨床主要表現(xiàn)為頸部酸痛、頸部活動障礙等，當(dāng)誘發(fā)椎一基底動脈供血不足時，可出現(xiàn)跳痛或刺痛等偏頭痛、聽力下降、視力模糊、猝倒等，若不及時治療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及患者的生命安全。主要治療方式為手術(shù)治療、針灸治療、推拿治療等，但是手術(shù)治療費(fèi)用較高，且手術(shù)風(fēng)險較大。據(jù)有關(guān)資料報道[2]，中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿治療椎動脈型頸椎病的療效較為顯著，為此，本文就中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿治療椎動脈型頸椎病的療效進(jìn)行深入研究，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年1 月至2018 年12 月收入我院治療的88 例患者為例，均分為對照組（n=49）、觀察組（n=49）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①頭痛眩暈、聽覺障礙、上肢活動障礙；②跳痛或刺痛等偏頭痛、聽力下降、視力模糊、猝倒等；③上肢活動受限，肌力下降；④均經(jīng)過臨床檢查確診為椎動脈型頸椎病者；⑤依從性較高，簽署倫理知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①脊髓或脊柱損傷；②患有骨質(zhì)疏松癥者；③合并嚴(yán)重心、腎功能不全者；④患有其它類型頸椎病者；其中對照組患者年齡29-78 歲，平均（55.48±7.23）歲；男23 例，女26 例；病程1-5 年，平均（3.47±0.98）年；觀察組患者年齡30-77 歲，平均（56.21±8.24）歲；男28 例，女21 例；病程為2-6 年，平均（3.59±1.12）年；患者的年齡、性別、病程經(jīng)過一般資料對比，等無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組實(shí)施單一針灸療法，患者取仰臥位，應(yīng)用5 cm 毫針針刺患者百會穴，進(jìn)針深度為0.5 寸，應(yīng)用3.33 cm 毫針針刺患者下頜位置1.5 寸、大椎穴1 寸、夾脊穴1.5 寸，對下頜處風(fēng)府穴緩慢進(jìn)針，進(jìn)針深度約為0.5 寸，對每個穴位進(jìn)針時，應(yīng)用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平穴法，每個穴位留針25 min，隔天治療一次，2 周見效[3]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施推拿治療，以下為推拿步驟：①協(xié)助患者采取坐臥位，囑患者放松，醫(yī)師站立在患者背側(cè)，應(yīng)用輕柔手法按摩喊著斜方肌、胸鎖乳突肌，同時對患者肩部肌肉進(jìn)行輕拔，以及對夾脊穴點(diǎn)按，最后應(yīng)用滾法推拿法推拿患者整個肩頸部，達(dá)到消除肌肉痙攣的功效[4]。②當(dāng)患者肌肉放松至一定程度后，對患者頸椎棘突、橫突以及肩部各個壓痛點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)撥按摩，按摩時間在3-5 min 為宜，最后推拿患者背部肌肉，連續(xù)做2-3組，使患者背出現(xiàn)熱脹感為宜。③手托患者下頜部，另外手食指置于患者風(fēng)池穴，患者頭部做好固定，對頸椎向上撥動，次數(shù)5-8 次，同時對錯位關(guān)節(jié)應(yīng)用扳法進(jìn)行歸位，使患者頸椎得到有效復(fù)位[5]。④推拿完畢，應(yīng)用輕柔法按摩患者肩頸部，使其得到放松，時間在5-7 min，隔日1 次，連續(xù)推拿2 周見效。

1.3 觀察指標(biāo)。治療前后疼痛程度（VAS）、患者自我生活能力評分以及兩組治療效果以及對比。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 療效判定：①痊愈：頭痛眩暈、聽覺障礙、上肢活動障礙等臨床表現(xiàn)完全消失，且半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；②有效：以上臨床表現(xiàn)有效緩解，肩部活動障礙有所改善，半年內(nèi)偶爾復(fù)發(fā)；③無效：臨床表現(xiàn)未改善，肩部活動障礙無緩解甚至加重。

1.4.2 疼痛程度與自我生活能力評分標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)視覺模擬疼痛（VAS）評分量表對患者疼痛程度進(jìn)行評分，總分20 分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者疼痛程度越嚴(yán)重。②根據(jù)健康調(diào)查簡單量表（SF-36）對患者生活功能進(jìn)行評分，總分20 分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者自我生活能力越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 24.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，應(yīng)用t 檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗，以P＜0.05 具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施治療2 周后，觀察組患者治療有效率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 實(shí)施治療前，兩組患者疼痛程度以及自我生活能力無明顯差異（P＞0.05），治療2 周后，觀察組患者疼痛程度以及自我生活能力顯著好于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后,兩組VAS、SF-36 評分比較

表2 治療前后,兩組VAS、SF-36 評分比較

組別 n 治療前 治療后VAS SF-36 VAS SF-36對照組 49 15.36±3.26 6.36±2.36 11.36±3.21 12.39±2.25觀察組 49 14.98±3.55 6.25±1.98 5.39±2.39 16.32±2.43 t - 0.551 0.249 10.442 8.306 P - 0.582 0.803 0.000 0.000

3 討論

人體脊柱節(jié)段中，活動度最大的為頸椎，當(dāng)人們長時間保持單一姿勢時，上肢不進(jìn)行旋轉(zhuǎn)活動時，會導(dǎo)致肩頸部肌肉痙攣，引起頸椎病。而椎動脈型頸椎病是頸椎病的常見分型，主要以頸椎間盤病理性退變。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[6]，該疾病主要于氣血虧虛、肝腎不足等致。中醫(yī)針灸穴位治療可幫助患處疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑之功效。而推拿治療可促進(jìn)患處血液循環(huán)，促進(jìn)關(guān)節(jié)猾利，有助于脫位部位歸位，達(dá)到標(biāo)本兼治之功效[7]。中醫(yī)針灸結(jié)合推拿治療椎動脈型頸椎病，能夠充分發(fā)揮相互協(xié)同的作用，從而有效患者疼痛，提高治療效果。

本次研究中，實(shí)施治療前，兩組VAS、自我生活能力（SF-36）評分無明顯差異（P ＞0.05），實(shí)施治療后，觀察組VAS、自我生活能力（SF-36）評分顯著好于對照組，差異顯著（P＜0.05）。且治療有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。由此說明，中醫(yī)針灸結(jié)合推拿治療椎動脈型頸椎病的可行性較高。

綜上所述，中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿治療椎動脈型頸椎病，可有效緩解疼痛，提高治療效果，值得臨床采納以及應(yīng)用。