張立仲，陳 彬，李向陽

（廣東梅州市人民醫(yī)院急診科，廣東 梅州 514031）

急性腦卒中患者急診急救的有效措施研究

張立仲，陳 彬，李向陽

（廣東梅州市人民醫(yī)院急診科，廣東 梅州 514031）

目的：探討急性腦卒中患者急診急救的有效措施，為提高急性腦卒中患者急診急救的有效率提供理論依據(jù)。方法：選擇2015年2月至2017年2月在梅州市人民醫(yī)院進(jìn)行急診急救治療的72例急性腦卒中患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理措施的不同分為觀察組與對照組，每組患者36例，對照組采用常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組采用急診急救護(hù)理措施，對2組患者的各項癥狀和體征進(jìn)行密切的觀察，比較分析2組患者干預(yù)前后癥狀自評量表（SCL-90）評分情況、干預(yù)效果情況、滿意度情況。結(jié)果：干預(yù)前，2組患者SCL-90評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者SCL-90評分明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者干預(yù)優(yōu)良率為91.67%，高于對照組的80.56%，觀察組患者干預(yù)滿意度為97.22%，高于對照組的83.33%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過對急性腦卒中患者實施有效的急診急救措施，可迅速的穩(wěn)定患者的病情，依據(jù)患者病情進(jìn)行針對性的干預(yù)措施，改善了患者的生活質(zhì)量和臨床癥狀，提高了患者的生存率和安全性，值得推廣應(yīng)用。

急性腦卒中；急診；急救；有效措施研究

急性腦卒中是一種臨床上常見的急發(fā)疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為昏迷、休克等，病情嚴(yán)重的患者甚至直接死亡，因此，對于急性腦卒中患者的急診急救措施非常重要［1-2］。急性腦卒中的主要原因是患者受到外界的刺激，使得腦部冠狀動脈產(chǎn)生粥樣硬化，形成血栓和梗阻，進(jìn)而形成腦部缺血、缺氧，造成腦部細(xì)胞死亡，其后遺癥對患者的影響極大，具有極高的致殘率［3-4］。為探討急性腦卒中患者急診急救的有效措施，特選取我院救治的72例急性腦卒中患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選用2015年2月至2017年2月在梅州市人民醫(yī)院進(jìn)行急診急救治療的72例急性腦卒中患者為研究對象，依據(jù)護(hù)理措施的不同分為觀察組與對照組，每組36例，其中，觀察組男26例，女10例，年齡35～82歲，平均年齡（56.37±3.26）歲，疾病類型：缺血性腦卒中23例、出血性腦卒中13例；對照組男24例，女12例，年齡33～82歲，平均年齡（56.17±3.22）歲，疾病類型：缺血性腦卒中25例、出血性腦卒中11例。2組患者性別、年齡、疾病類型方面的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的護(hù)理措施，給予患者準(zhǔn)備好設(shè)備、用物等。觀察組用急診急救護(hù)理措施［5-6］：（1）做好接診準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好相關(guān)的平車、搶救藥品、監(jiān)護(hù)儀等，通知相關(guān)科室做好搶救的準(zhǔn)備，提前10 min在急診門口等待，接到后為患者開啟生命綠色通道。（2）病情評估：對患者的意識、顱內(nèi)高壓、生命體征、呼吸道、瞳孔、肢體活動、血壓等進(jìn)行準(zhǔn)確的評估和測量，做好對患者搶救的準(zhǔn)備。（3）在對患者進(jìn)行急救時，所有操作必須準(zhǔn)確、及時、迅速，爭分斗秒為患者贏得搶救的時間，保證患者的呼吸通暢，建立呼吸通道，同時為方便、快速地輸液，建立靜脈通道，及時使用藥物穩(wěn)定患者病情。（4）術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好手術(shù)的相關(guān)物品、設(shè)備、藥品等，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3 指標(biāo)觀察［7-8］比較分析2組患者干預(yù)前后癥狀自評量表（SCL-90）評分情況、干預(yù)效果情況、滿意度情況。SCL-90評分的內(nèi)容為：焦慮、抑郁、強迫、敵對、偏執(zhí)。干預(yù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）優(yōu)：通過臨床干預(yù)，患者的各項身體癥狀和體征相比于治療前，產(chǎn)生了明顯好轉(zhuǎn)或全部消失，干預(yù)后的各項指標(biāo)相比于干預(yù)前明顯恢復(fù)或正常；（2）良：通過臨床干預(yù)，患者的各項身體癥狀和體征相比于干預(yù)前產(chǎn)生了好轉(zhuǎn)，干預(yù)后的各項指標(biāo)相比于干預(yù)前有所恢復(fù)；（3）差：干預(yù)后的癥狀和體征相比于干預(yù)前，數(shù)據(jù)無變化或惡化。優(yōu)良率=優(yōu)與良之和的百分比。滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用問卷調(diào)查的方式對患者的干預(yù)后滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意度總分為100分，當(dāng)?shù)梅殖^80分時，表示患者滿意，當(dāng)?shù)梅譃?0～80分時，表示患者基本滿意，當(dāng)?shù)梅值陀?0分時，表示患者不滿意。滿意度=滿意與基本滿意之和的百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用s）表示，用χ2對此次研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后SCL-90評分情況 干預(yù)前，2組患者SCL-90評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者SCL-90評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后SCL-90評分情況）（分）

表1 2組患者干預(yù)前后SCL-90評分情況）（分）

?

2.2 2組患者干預(yù)效果情況 觀察組患者干預(yù)優(yōu)良率為91.67%，高于對照組的80.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者干預(yù)效果情況［n（%）］

2.3 2組患者干預(yù)滿意度情況 觀察組患者干預(yù)滿意度為97.22%，高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者干預(yù)滿意度情況［n（%）］

3 討論

急性腦卒中在急診急救的過程中分秒必爭，越早治療，患者的安全性越高，因此，為患者開啟綠色通道，縮短患者的診斷時間，快速為患者的病情進(jìn)行評估，為患者的治療贏得了時間［9］。

急性腦卒中患者發(fā)病比較突然，其救治成功率與發(fā)病的時間、地點、家屬的反應(yīng)速度、醫(yī)院的出診速度等因素有著密切的聯(lián)系，同時，在進(jìn)入醫(yī)院后，醫(yī)院給予的相關(guān)措施對于患者的搶救也至關(guān)重要，能夠有效的縮短患者進(jìn)入手術(shù)室的時間，提高了患者治愈率和安全性［10］。本研究中，通過對比常規(guī)干預(yù)和急診急救干預(yù)實施后的不同效果，有效地證明實施有效干預(yù)措施，能夠縮短患者的診斷時間，加快患者進(jìn)入手術(shù)室治療的速度，實施有效的急診急救措施，迅速地穩(wěn)定患者的病情，依據(jù)患者病情進(jìn)行針對性的干預(yù)措施，改善了患者的生活質(zhì)量和臨床癥狀，提高了患者的生存率和安全性，值得推廣應(yīng)用。

［1］黃城.探討急性腦卒中患者急診急救的有效措施［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（5）：138-139.

［2］方恒，黃芳月.急診快捷護(hù)理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果探討［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2016，16（2）：130.

［3］蔡月英，桑紅瓊.急診快捷護(hù)理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果探討［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，26（8）：1080-1081.

［4］李嫻.急診快捷護(hù)理流程對急性腦卒中患者急診搶救效果探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（2）：242-243.

［5］謝作勇，譚敬.急診快捷護(hù)理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果分析［J］.中外女性健康研究，2016，21（1）：117.

［6］丁國珍，金春華.急性缺血性腦卒中患者發(fā)病至急診科時間間隔的影響因素研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（13）：1548-1551.

［7］劉蕊，楊俊泉，李穎，等.三維護(hù)理管理模式對急性腦卒中患者急救質(zhì)量的影響［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（12）：1787-1790.

［8］周麗萍.急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中患者搶救中的應(yīng)用效果［J］.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，34（2）：134-135.

［9］張曉紅，張震東.探討急診護(hù)理路徑在搶救急性腦卒中患者中的應(yīng)用效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（28）：281-282.

［10］劉芳.急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中患者的搶救效果［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（14）：223-225.

The Effective Measuresof Emergency First Aid in Patientswith Acute Stroke

ZHANGLizhong， CHENBin， LIXiangyang
（Department of Emergency， Meizhou People's Hospital， Meizhou 514031， China）

Objective:To explore the effective measures of emergency first aid in patients with acute stroke，and to provide theoretical basis for improving the effective rate of emergency first aid.Methods：A total of 72 patients with acute stroke in Meizhou People's hospital from Feb 2015 to Feb 2017 were selected as subjects and were divided into observation group and control group according to the different nursing measures，36 cases in each group.The control group was treated with conventional nursing measures，while the observation group was treated with emergency care measures.The clinical symptoms and signs of all patients were closely observed.Self-rating scale（SCL-90）score，the effect of intervention and the satisfaction degree were analyzed and compared between the two groups.Results：There was no significant difference in SCL-90 scores between the two groups before the intervention（P＞0.05）.After the intervention，the SCL-90 scores of the observation group were better than those of the control group（P＜0.05）.The excellent rate of intervention was 91.67%in the observation group，which was significantly higher than 80.56%in the control group（P＜0.05）.The observation group of patients with nursing satisfaction was 97.22%，which was significantly higher than 83.33%in the control group（P＜0.05）.Conclusions：Application of emergency measures in patients with acute stroke can rapidly stabilize the patients'condition，improve the the quality of life and clinical symptoms of the patients，and increase the survival rate and safety of thepatients，which isworthy of promoting.

acutestroke； emergency； first aid； effectivemeasures

R743.3

A

1008-2344（2017）05-0422-02

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.05.013

2017-05-22

（楊秀梅編輯）