朱明暉

[摘要]隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和人民生活質(zhì)量的不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)要求越來越高。患者不僅需要從醫(yī)院藥房得到安全有效的藥物，更希望從中了解與之相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。這就對我們婦幼保健院門診藥房工作要求不在只是配藥，發(fā)放藥物，還應(yīng)包括用藥咨詢服務(wù)，用藥監(jiān)測等工作；做好門診藥房的相關(guān)工作，促進(jìn)合理用藥，不斷提高門診藥房藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]婦幼保健院；門診藥房；藥學(xué)服務(wù)

安全、經(jīng)濟(jì)、合理、有效的使用藥物是我們藥學(xué)服務(wù)的宗旨，使患者身心恢復(fù)健康、改善或提高患者生活質(zhì)量是我們藥學(xué)服務(wù)的目的，藥學(xué)服務(wù)以合理用藥為核心。門診藥房是醫(yī)院的重要部門，其服務(wù)質(zhì)量的好壞對醫(yī)院形象及醫(yī)院效益有重要影響。因此，為加強(qiáng)婦幼保健院的門診藥房服務(wù)，作者從不同角度重新定位醫(yī)院藥房，改變藥房的傳統(tǒng)觀念，改變傳統(tǒng)的服務(wù)模式，提供優(yōu)質(zhì)、高效的藥房服務(wù)。改善藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，主要包括以下幾方面內(nèi)容：

1熟練掌握藥學(xué)知識(shí)

藥品名稱包括國際非專利名稱，商品名和別名，作為一名合格的藥劑師對藥品名稱要做到很好的區(qū)分，對每一個(gè)藥品的用藥特點(diǎn)要有很好的識(shí)別能力，對于患者提出的疑問藥師可快速、準(zhǔn)確的回答。處識(shí)別藥品名稱外，藥師對藥物的給藥途徑、給藥時(shí)間、用法用量以及服用過量后的治療措施有一個(gè)更好的了解。藥師應(yīng)熟悉臨床常用藥物的安全性，了解常見藥物的不良反應(yīng)以及如何避免和處理。

2不同年齡、階段婦女及兒童的用藥指導(dǎo)

（1）當(dāng)門診藥房的藥師服務(wù)對象為兒童時(shí)，要注意留意診治醫(yī)生的選擇是否合理，兒童服用劑量是否合適，有無重復(fù)用藥的現(xiàn)象。現(xiàn)行有效的《處方管理辦法》針對臨床問題實(shí)施處方管理，利于兒科臨床用藥管理，鼓勵(lì)臨床醫(yī)生合理用藥。如抗生素類為藥物在使用過程中要注意抗生素類半衰期較短，若想發(fā)揮藥效，需要保持適當(dāng)?shù)难帩舛龋瑒┝繎?yīng)為每日2～4次，18歲以下禁用喹諾酮類。

對于氨基糖苷類和磺胺類藥物應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用。都可用來解熱鎮(zhèn)痛，兩品種和劑型都可用于治療兒童發(fā)熱，且藥理作用相似，只要量夠且有效，無需聯(lián)合用藥，對乙酰氨基酚，布洛芬制劑因其療效好，副作用，口服吸收很少，解熱鎮(zhèn)痛藥是最廣泛用。很多人勿認(rèn)為營養(yǎng)素補(bǔ)充劑絕對安全的營養(yǎng)藥，可以肆無忌憚的、長時(shí)間的服用這些藥物，往往實(shí)際情況并不是這樣的，維生素及微量元素的應(yīng)用都是根據(jù)個(gè)人身體的需要，如果濫用或過度應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，在醫(yī)學(xué)上，兒童用藥要選擇適合兒童服用的糖漿、藥水、咀嚼片或泡騰片，使孩子容易接受，但盡量避免不采取嚇唬孩子的后果，這樣往往適得其反。

（2）孕婦和哺乳期婦女在藥物使用過程中，藥師的服務(wù)非常關(guān)鍵，首先藥師人員要了解妊娠期服用藥物的安全性分類，用藥注意事項(xiàng)等，避免用藥過失，使藥物滲透到乳汁中，對嬰兒產(chǎn)生影響。孕婦在用藥過程中會(huì)對胎兒身心健康產(chǎn)生直接的影響，孕婦在的用藥面廣，關(guān)系到多種類型藥物，許多藥物可以通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，使胎兒也受到藥物的影響。妊娠期使用藥物時(shí)間不宜過長，不可超過3個(gè)月，劑量不宜過大，尤其是對于已確定有致畸作用的藥物，例如某些激素類藥物、抗腫瘤藥物、抗精神病藥物等。孕婦營養(yǎng)不足時(shí)，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鐵、鈣、葉酸、維生素B1和維生素B6等多種維生素。維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收，過量服用維生素D會(huì)導(dǎo)致新生兒高血鈣，出現(xiàn)智力低下等癥狀。藥師面對哺乳期婦女用藥，首先考慮堿性藥物易排泄，弱酸性藥物不易排出，用藥過程中應(yīng)注意短效藥物的選擇、治療劑量不太長，不太大，在單劑量療法代替多劑量治療，避免產(chǎn)婦血藥濃度峰值在母乳喂養(yǎng)。

（3）藥劑師為一般育齡婦女服務(wù)時(shí)，藥劑師必須首先知道女方是否結(jié)婚，是否準(zhǔn)備生育或已生育孩子，然后根據(jù)不同的病人給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，懷孕期間應(yīng)謹(jǐn)慎。在使用某些藥物時(shí)應(yīng)采取有效避孕措施，防止發(fā)生意外。在一些患者中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療婦科慢性疾病中的是比較常見的，藥劑師配藥，以時(shí)刻提醒患者正確的用藥順序；血瘀證，在月經(jīng)期間暫停用藥。

（4）當(dāng)藥師為老年婦女服務(wù)對象時(shí)，尤其是慢性病患者，應(yīng)考慮用藥是否合適，是否需要減少用藥劑量，劑量調(diào)整方案。

3加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量

加強(qiáng)對患者心理的了解，更加感同身受，加強(qiáng)換位思考，這對提高門診藥房服務(wù)質(zhì)量是非常重要的?；颊叱?huì)感覺不舒服，感到焦慮和煩躁，也會(huì)有同樣的心理壓力。溫和友好的服務(wù)會(huì)使他們身心得到安慰，相反，不良的態(tài)度容易刺激他們，造成醫(yī)患之間不必要的沖突。因此，藥師應(yīng)充分了解患者的情緒，應(yīng)以病人為本的服務(wù)理念作為工作的指導(dǎo)思想。

把握處方質(zhì)量，做好調(diào)劑，做好藥品調(diào)劑工作，是指導(dǎo)藥品正確使用的主要途徑，也是藥師價(jià)值的重要體現(xiàn)。因此，藥師必須牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念。做好病人服務(wù)工作，做好藥物的釋藥解釋工作，保證用藥安全有效，確保醫(yī)療效果，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

4積極開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測

在日常藥劑師進(jìn)行藥品調(diào)配、發(fā)放過程中，特別是對待退藥的病人，要做到盡職盡責(zé)。在收到處方后，審核重點(diǎn)患者是否有必要測試藥物、觀察皮試結(jié)果，詢問過敏史和家族史，對于退藥處方，藥師通過與病人溝通，了解患者退藥原因，如因服用某類藥物導(dǎo)致出現(xiàn)不良癥狀，如頭暈，后發(fā)現(xiàn)頭痛，無法直立行走，致使患者退藥，因此及時(shí)獲取不良反應(yīng)案例。

綜上所述，婦幼保健院門診藥房的藥學(xué)服務(wù)是涉及醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物學(xué)倫理學(xué)等多門學(xué)科的邊緣學(xué)科，這表明藥劑師是一名具備綜合知識(shí)的復(fù)合型人才，在工作中要勤于學(xué)習(xí)、思考，學(xué)會(huì)自我總結(jié)，同時(shí)要做到奉獻(xiàn)他人、發(fā)展自己，突顯自己的強(qiáng)項(xiàng)，提供更好的藥學(xué)服務(wù)。