吳玫

[摘要]目的：分析重癥顱腦損傷患者應(yīng)用家屬協(xié)同護(hù)理對患者肢體功能康復(fù)的作用。方法：經(jīng)數(shù)字隨機(jī)原則將100例重癥顱腦損傷患者分成兩組，對照組患者（50例）和實驗組患者（50例）分別采用常規(guī)護(hù)理、家屬協(xié)同護(hù)理，觀察分析護(hù)理效果。結(jié)果：術(shù)后3個月實驗組患者的NIHSS評分和Fugl-Meye評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：為重癥顱腦損傷患者提供家屬協(xié)同護(hù)理，能促進(jìn)其肢體功能康復(fù)，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

[關(guān)鍵詞]重癥顱腦損傷；家屬協(xié)同護(hù)理；肢體功能；康復(fù)

顱腦損傷是臨床中發(fā)生率較高的一種創(chuàng)傷性疾病，具有較高的致殘率和死亡率。對于重癥顱腦損傷患者來講，在治愈后常常遺留一定程度的后遺癥，如失語、殘疾、自理能力降低、偏癱等，進(jìn)而讓其生活質(zhì)量顯著降低。所以選擇科學(xué)和合理的護(hù)理方法，促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)就顯得非常重要。本研究主要分析了重癥顱腦損傷患者應(yīng)用家屬協(xié)同護(hù)理對患者肢體功能康復(fù)的作用，現(xiàn)做如下匯報。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本研究所選對象為我院2015年2月至2017年1月收治的重癥顱腦損傷患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足重癥顱腦損傷患者的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴肢體功能障礙和語言障礙；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙患者、精神障礙患者等。經(jīng)數(shù)字隨機(jī)方法將全部患者分成兩組，對照組和實驗組均為50例。對照組中，男女人數(shù)分別為28例、22例；患者年齡為42-71歲，平均年齡為（60.1±t4.4）歲。實驗組中，男女人數(shù)分別為27例、23例；患者年齡為41-73歲，平均年齡為（60.6±4.2）歲。對照組和實驗組的基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，并未制定有效的康復(fù)計劃。實驗組患者則選擇家屬協(xié)同護(hù)理，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者家屬詳細(xì)講解協(xié)同護(hù)理的作用、內(nèi)容和效果等；加強(qiáng)患者家屬的護(hù)理技能培訓(xùn)工作，通過提問和反復(fù)示教的方式讓患者家屬能熟練掌握護(hù)理技能。具體的護(hù)理方法主要為：

①促醒護(hù)理在患者病情保持穩(wěn)定后，患者家屬應(yīng)通過視覺刺激、觸覺刺激以及聽覺刺激等來促進(jìn)患者蘇醒。促進(jìn)患者及時蘇醒，能讓患者的腦功能有效恢復(fù)，讓致殘率顯著降低。

②早期康復(fù)護(hù)理：向患者家屬詳細(xì)講解康復(fù)訓(xùn)練對改善患者神經(jīng)功能、運動功能和肢體功能的作用，詳細(xì)告知患者家屬康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和方法，對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握早期康復(fù)護(hù)理的正確方法。

③并發(fā)癥護(hù)理對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握協(xié)助患者叩背和翻身的正確方法，促進(jìn)排出痰液，讓墜積性肺炎的發(fā)生率能顯著降低。對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，讓其對患者的比目魚肌、腓腸肌進(jìn)行按壓和擠壓，協(xié)助患者選擇合理的體位，對其腳趾和踝關(guān)節(jié)等進(jìn)行活動，讓下肢靜脈血栓形成有效減少?；颊呒覍賾?yīng)讓患者的皮膚保持干凈和清潔，采用潤滑劑涂抹皮膚受力點，進(jìn)而來對壓瘡進(jìn)行有效預(yù)防。患者家屬應(yīng)讓引流管保持暢通，并對引流液的量、性質(zhì)和顏色進(jìn)行觀察，加強(qiáng)會陰部和二便護(hù)理，對泌尿系統(tǒng)感染進(jìn)行有效預(yù)防。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對術(shù)前和術(shù)后3個月的肢體功能功能、神經(jīng)功能進(jìn)行觀察比較。選擇美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）來評估患者的神經(jīng)功能，分值越高則表示患者的神經(jīng)功能越差。選擇簡式Fugl-Meye來評估患者的上下肢運動能力，分值越高則表示患者的上下肢運動能力越理想。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

術(shù)前，兩組患者的NIHSS評分和Fugl-Meye評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后3個月實驗組患者的NIHSS評分和Fugl-Meye評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），如表1。

3討論

對于重型顱腦損傷患者來講，住院期間的照顧者主要為家屬，患者家屬的護(hù)理質(zhì)量會對患者的術(shù)后康復(fù)情況產(chǎn)生直接影響。協(xié)同護(hù)理模式是現(xiàn)階段臨床中應(yīng)用比較廣泛的一種新型護(hù)理模式，其基礎(chǔ)為責(zé)任制護(hù)理，患者及其家屬在護(hù)理工作中的主觀能動性得以充分發(fā)揮，護(hù)理人員的角色則為協(xié)調(diào)者、支持者和教育，護(hù)理人員應(yīng)對患者家屬的主動性和積極性進(jìn)行充分調(diào)動，在人力資源未增加的前提下，讓護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量顯著提高。本研究中，術(shù)后3個月實驗組患者的NIHSS評分和Fugl-Meye評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

總之，為重癥顱腦損傷患者提供家屬協(xié)同護(hù)理，能促進(jìn)其肢體功能康復(fù)，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。