張玲

[摘要]目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在骨盆骨折護理中的應(yīng)用效果。方法：將2015年1月-2016年12月本院收治的骨盆骨折病患60例隨機平分為Ⅰ組和Ⅱ組，Ⅰ組接受常規(guī)護理，Ⅱ組接受優(yōu)質(zhì)護理，分析對比兩組護理效果。結(jié)果：兩組骨盆復(fù)位優(yōu)良率對比，Ⅱ組高于Ⅰ組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理有助于骨盆骨折患者的骨盆良好復(fù)位，具有較好的應(yīng)用前景。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護理；骨盆骨折；骨盆復(fù)位

相關(guān)研究報道Ⅲ，科學(xué)合理的護理是促進骨折患者康復(fù)的基礎(chǔ)條件。2015年1月-2016年12月我院將優(yōu)質(zhì)護理用于部分骨盆骨折患者的臨床治療中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月-2016年12月本院收治的骨盆骨折病患60例，符合以下標準：①經(jīng)CT、x線檢查確診為骨盆骨折；②意識清晰，能進行有效溝通；③患者及家屬均知情并同意本次研究。按照隨機分組法對60例患者進行分組，分成Ⅰ組與Ⅱ組，兩組患者各30例。Ⅰ組男17例，女13例，年齡24-65歲，平均（31.53±2.16）歲，受傷至入院治療間隔時間1-7h。Ⅱ組男19例，女11例，年齡25-66歲，平均（32.03±3.25）歲，受傷至入院治療間隔時間1-8h。比較兩組性別、年齡等方面資料，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1Ⅰ組

常規(guī)護理：在患者入院后，根據(jù)患者并發(fā)癥情況與體征，給予對癥治療；對患者生命體征變化進行密切監(jiān)測；告知患者飲食注意事項；向患者介紹治療方法、注意事項等；做好術(shù)前準備。

1.2.2Ⅱ組

優(yōu)質(zhì)護理：①病房環(huán)境。確保病房內(nèi)干凈衛(wèi)生、溫濕度適當，同時為患者營造一個相對安靜的空間。②止血、休克護理。部分骨盆骨折患者會并發(fā)大出血，護理人員應(yīng)及時進行止血處理，以免患者出現(xiàn)失血性休克。在患者入院后，護理人員應(yīng)第一時間協(xié)助醫(yī)生對患者的皮膚顏色、血壓、心率及呼吸情況等體征進行觀察，以確定患者是否具有嚴重出血現(xiàn)象，同時為患者盡快創(chuàng)建靜脈通路，給予患者血容量補充、藥液輸注。若患者存在出血現(xiàn)象，護理人員應(yīng)采取止血方法快速止血；若患者出血嚴重，護理人員應(yīng)盡快給患者輸注低分子右旋糖酐、葡萄糖等，積極配血，補充患者血容量，最大程度地降低患者失血性休克風險。③呼吸系統(tǒng)護理。護理人員應(yīng)給予患者吸氧治療，控制氧流量在5L/min左右。若患者存在意識障礙，護理人員應(yīng)使患者頭部偏于一側(cè)，平臥于病床上，清除患者口腔內(nèi)分泌物、義齒等，將患者緊身衣物解掉，以確保患者呼吸道通暢。④泌尿系統(tǒng)護理。對于誘導(dǎo)排尿失敗患者，應(yīng)實施導(dǎo)尿術(shù)。為了防止患者膀胱過度充血，在留置導(dǎo)尿管時，要控制首次引流量低于1000mL。護理人員要定時對患者進行放尿，以促進膀胱功能的恢復(fù)擦洗患者會陰部，加強尿管護理，以防造成尿路感染。⑤皮膚護理。長期臥床休養(yǎng)容易使患者受壓皮膚出現(xiàn)褥瘡。對此，護理人員應(yīng)使患者使用氣床墊，定時幫助患者翻身、按摩；采用紅花乙醇擦洗患者骨隆突處皮膚；常更換患者衣物、床單，確保病房內(nèi)生活用品整潔、干燥；用溫水清洗患者皮膚，以降低皮膚刺激。⑥心理護理。護理人員在與患者接觸、溝通的過程中，要注意語氣和藹，態(tài)度親切，運用專業(yè)的知識向患者解答疑惑，合理判斷患者心理反應(yīng)，并給予疏導(dǎo)，向患者介紹預(yù)后較好的案例，增強患者治療信心，使患者主動配合治療、護理工作。⑦營養(yǎng)指導(dǎo)。護理人員應(yīng)鼓勵患者多進食粗糧、富含纖維素的食物，以防便秘。同時，叮囑患者多進食新鮮水果，適當攝入營養(yǎng)湯，如雞湯、排骨湯等，以確保機體所需營養(yǎng)量充足，促進骨折的愈合。⑧功能鍛煉。護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者循序漸進地鍛煉，首先進行肌肉收縮鍛煉，之后再依次進行膝關(guān)節(jié)伸縮運動、髖關(guān)節(jié)伸縮運動。根據(jù)患者體質(zhì)適當增加活動強度，直到肢體功能康復(fù)，可自如活動。

1.3觀察指標

觀察統(tǒng)計兩組骨盆復(fù)位效果。優(yōu)：痛感消失，下肢長度相同，可自如活動；良：痛感輕微，下肢長度相同，關(guān)節(jié)活動輕度受限；中：痛感較強，下肢長度不一，活動困難；差：痛感嚴重，骨折處畸形，不能自主活動。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件SPSS18.0，組間計數(shù)數(shù)據(jù)、計量數(shù)據(jù)對比分別X²檢驗、t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組骨盆復(fù)位優(yōu)良率對比，Ⅱ組高于Ⅰ組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

骨盆骨折分為混合外力型、分離型等，無論是何種骨折類型臨床急救都應(yīng)以及時處理止血、休克及合并癥，搶救患者生命為首要任務(wù)。在患者生命體征穩(wěn)定后，再給予相關(guān)檢查與手術(shù)治療。需要注意的是，手術(shù)治療應(yīng)于傷后7-14d內(nèi)進行，如時間過短，患者并發(fā)癥尚未治愈，體征不穩(wěn)定，很難達到預(yù)想療效；如時間過長，則會加大骨折復(fù)位難度，提升骨折畸形愈合發(fā)生率。

在本文中，Ⅰ組30例應(yīng)用常規(guī)護理，Ⅱ組30例應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)果顯示，Ⅱ組骨盆復(fù)位優(yōu)良率為93.33%，高于Ⅰ組的73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護理有助于骨盆骨折患者的骨盆良好復(fù)位，這與優(yōu)質(zhì)護理措施所具備的優(yōu)點密不可分，具體：①優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容更為全面，可有效預(yù)防褥瘡、肺部并發(fā)癥及下肢深靜脈血栓的形成等，為患者康復(fù)提供了保障②注重對患者心理與生理的護理，使患者由內(nèi)到外感到舒適，減輕不良心理狀況；③加強飲食指導(dǎo)，使患者得到充分的營養(yǎng)支持，對其康復(fù)十分有利；④注重功能鍛煉，對患者的預(yù)后具有非常重要的促進意義等。

綜上，優(yōu)質(zhì)護理可有效骨盆骨折患者康復(fù)，具有較好的應(yīng)用前景，值得推廣應(yīng)用。