王儀霧

[摘要]目的：分析安胃瘍膠囊治療慢性淺表性胃炎的臨床藥學(xué)機(jī)制。方法：選擇2016年1月一2016年12月在我院接受治療的慢性淺表性胃炎患者80例，按照雙盲隨機(jī)法將其分成對(duì)照組及觀(guān)察組，每組各40例，對(duì)照組給予香砂六君子湯進(jìn)行治療，觀(guān)察組經(jīng)由安胃瘍進(jìn)行治療治療，兩組患者均糾正不良生活習(xí)慣，充足休息，持續(xù)治療90d后，分析兩組患者效果。結(jié)果：觀(guān)察組治療總有效率為95.00%顯著高于對(duì)照組的72.50%（P

[關(guān)鍵詞]安胃瘍膠囊；慢性淺表性胃炎；藥學(xué)機(jī)制

慢性淺表性胃炎是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因病因諸多，其病變主要位于胃粘膜，基礎(chǔ)性病變內(nèi)為中漿細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞等炎性反應(yīng)細(xì)胞在胃粘膜組織內(nèi)浸潤(rùn)，是慢性胃炎中發(fā)病率最高的類(lèi)型，最高可達(dá)到近80%，男性稍多，而且目前尚無(wú)特效治療方法。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，慢性淺表性胃炎在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中可歸于“痞滿(mǎn)”及“胃脘痛”范疇內(nèi)。據(jù)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，慢性淺表性胃炎病變?nèi)粑茨芗皶r(shí)接受有效治療，可發(fā)展至慢性萎縮性胃炎，經(jīng)過(guò)腸上皮化生過(guò)程，直至出現(xiàn)異型增生，甚至胃癌，因此目前將慢性萎縮性胃炎當(dāng)做胃癌的高危潛在性病變，控制慢性前表現(xiàn)胃炎病情進(jìn)展，阻止其進(jìn)一步發(fā)展，有助于降低胃癌發(fā)生率，保證患者生活質(zhì)量。安胃瘍膠囊是一種國(guó)家二類(lèi)新藥，主要有效成分是甘草黃酮類(lèi)化合物，比如甘草素、光甘草酮、甘草黃酮B以及甘草查耳酮甲等，具有抗炎癥反應(yīng)、緩解疼痛、抗?jié)円约敖獬d攣等治療性作用，適用于胃部潰瘍、十二指腸球部潰瘍性病變的治療。本次研究選擇2016年1月-2016年12月在我院接受治療的慢性淺表性胃炎患者40例，給予安胃瘍膠囊進(jìn)行治療，獲得一定研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇2016年1月-2016年12月在我院接受治療的慢性淺表性胃炎患者80例，均在入院后完善胃鏡檢查，明確診斷；主要臨床表現(xiàn)包括長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)發(fā)作的上腹部不適感、隱隱作痛、飽脹感、燒灼性疼痛，呈陣發(fā)性，而且無(wú)任何規(guī)律，多伴發(fā)惡性嘔吐、暖氣吞酸、納差消化不良等癥狀；胃鏡下多見(jiàn)斑片狀或條索狀紅斑，胃粘膜比較粗糙，可見(jiàn)胃粘膜充血、腫脹或滲出、有出血點(diǎn)，或可見(jiàn)出血斑，多伴發(fā)胃粘膜內(nèi)出血、胃粘膜糜爛，以及膽汁反流等。按照雙盲隨機(jī)法將80例患者分成對(duì)照組及觀(guān)察組；對(duì)照組40例，男28例，女12例，年齡21-68歲，年齡平均（45.86±11.35）歲；病程5個(gè)月-11年，病程平均（2.39±0.84）年。觀(guān)察組40例，男25例，女15例，年齡23-70歲，年齡平均（46.19±10.88）歲；病程6個(gè)月-13年，病程平均（2.76±0.92）年。對(duì)比兩組患者一般資料，數(shù)據(jù)差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）臨床資料完整，入院后完善血尿常規(guī)、胃鏡檢查、^13C-尿素呼氣試驗(yàn)等，明確慢性淺表性胃炎診斷，Hp感染陽(yáng)性；（2）年齡18-70歲之間，男女不限；（3）意識(shí)清楚，精神系統(tǒng)者正常，能夠與人正常溝通交流，能夠閱讀文字資料，診療依從性較好。（4）所有患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，自愿參與，并在醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督允許下同醫(yī)院簽訂知情同意書(shū)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）無(wú)法明確診斷，或存在較多其他夾雜癥；（2）合并消化性潰瘍、胃腸道出血、疑似惡性病變病例、胃粘膜增生情況嚴(yán)重，以及胃食管返流等；（3）心肝腎等重要臟器嚴(yán)重疾病，凝血障礙、白血病等血液系統(tǒng)疾病，狂躁癥、抑郁癥等精神系統(tǒng)疾?。唬?）入組前12個(gè)月內(nèi)接受幽門(mén)螺桿菌根除治療未成功者；（5）入組前30d內(nèi)，服用過(guò)抗生素類(lèi)、制酸劑等能夠?qū)τ拈T(mén)螺桿內(nèi)均造成臨床計(jì)劃；（6）哺乳期、月經(jīng)期、妊娠期女性，準(zhǔn)備妊娠女性；（7）藥物過(guò)敏，具有過(guò)敏體質(zhì)；（8）經(jīng)溝通后，不愿配合本次研究，導(dǎo)致病例脫出者。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1慢性淺表性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

胃鏡下表現(xiàn)包括面積大小不等的紅斑，即與鄰近胃粘膜組織相比較，發(fā)紅比較明顯。胃鏡下病變等級(jí)：Ⅰ級(jí)，紅斑散在分布，或間斷分布，呈線(xiàn)裝；Ⅱ級(jí)，紅斑密集分布，或呈連續(xù)線(xiàn)狀分布；Ⅲ級(jí)，紅斑與糜爛融合且在胃粘膜廣泛性分布，粘膜受損程度較淺，鄰近粘膜可呈平坦?fàn)?，或隆起疣?/p>

1.4.2幽門(mén)螺桿菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中幽門(mén)螺桿菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）尿素酶快速檢驗(yàn)，胃鏡活檢標(biāo)本經(jīng)尿素處理后，若Hp感染，Hp合成并釋放的尿素酶降解劑與尿素反應(yīng)，生成二氧化碳?xì)怏w與氨，這是pH值升高的原因；陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，反應(yīng)開(kāi)始5min內(nèi)，指示劑呈紅色狀，若未變色，則可判斷為陰性。（2）WS銀染法，胃鏡活檢標(biāo)本經(jīng)WS銀染法處理制片后，在顯微鏡下觀(guān)察，待發(fā)現(xiàn)呈棕黑色、呈彎曲狀或“S”狀，可判斷為Hp陽(yáng)性。滿(mǎn)足（1）+（2）可判斷為幽門(mén)螺桿菌感染，若僅滿(mǎn)足（1），或（2），則需開(kāi)展^13C-UBT呼氣檢測(cè)，若試驗(yàn)呈陽(yáng)性，則可判斷幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性：患者空腹時(shí)，收集呼氣的氣體，立即給予”^13C-尿素試驗(yàn)餐口服30min后，即刻收集呼氣，待氣體同位素精密檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)DOB值≥4，可判斷Hp陽(yáng)性，否則，可判斷為陰性。

1.4.3藥物治療方案

兩組患者均給予多潘立酮+奧美拉唑，其中多潘立酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003，由西安楊森主要有限公司生產(chǎn)），口服，10mg/次，3次/d，奧美拉唑腸溶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20046430，由石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），20mg/次，1次/d，口服；囑咐患者保持良好生活起居習(xí)慣，嚴(yán)禁暴飲暴食，嚴(yán)禁接觸辛辣生冷食物，戒煙戒酒，多食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富食物，三餐定時(shí)用餐，保持心情愉快，避免情志過(guò)于波動(dòng)。對(duì)照組給予香砂六君子湯進(jìn)行治療，基礎(chǔ)方如下：木香、砂仁均9g，茯苓、陳皮及白術(shù)均12g，黨參及半夏均15g；上方每日1劑，隨癥加減，水煎溫服，150ml/次，2次/d；持續(xù)治療90d。觀(guān)察組給予安胃瘍膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970059，由惠州市九惠制藥股份有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，2粒/次，4次/d，餐后及睡前口服，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.5臨床效果評(píng)估

本次研究臨床效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈，臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃粘膜紅斑消失；（2）顯效，臨床表現(xiàn)大致消失，胃鏡檢查病變減輕明顯；（3）有效，臨床表現(xiàn)有所改善，胃鏡復(fù)檢后顯示胃粘膜有所減輕，或范圍部分縮??；（4）無(wú)效，臨床表現(xiàn)無(wú)顯著改善，胃鏡復(fù)檢后顯示胃粘膜病變無(wú)明顯變化。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究選擇SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)由（x±s）及率（%）分別表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，施行t檢驗(yàn)以及）（2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，提示數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

觀(guān)察組治療總有效率為95.00%（38/40）顯著高于對(duì)照組的72.50%（29/40），數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者胃液及胃粘膜IL-8及PGE2濃度治療前后比較

觀(guān)察組治療后胃液及胃粘膜處的IL-8濃度分別為（371.52±3.75）pg/ml、（44.28±3.69）pg/ml，顯著低于對(duì)照組的（625.34±5.84）pg/ml、（69.40±6.10）pg/m1，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀(guān)察組患者胃液及胃粘膜處的PGE2濃度分別為（159.48±4.58）ng/ml、（16.84±3.56）ng/ml顯著高于對(duì)照組的（103.85±7.94）ng/ml、（6.10±1.85）ng/m1，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；詳見(jiàn)表2。

2.3兩組患者治療后Hp清除率比較

觀(guān)察組患者rip清除率為85.00%（34/40）少高于對(duì)照組的72.50%（29/40），數(shù)據(jù)差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X²=0.6252，P=291。

3討論

慢性淺表性胃炎誘發(fā)因素諸多，如飲食不規(guī)律，過(guò)食寒性食物等，引發(fā)的慢性胃粘膜炎性反應(yīng)，多經(jīng)藥物治療，可獲得良好的臨床療效，若未能及時(shí)接受有效治療，則很有可能發(fā)展至萎縮性胃炎，最終進(jìn)展至胃癌。據(jù)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，慢性淺表性胃炎病因可歸屬于體液調(diào)節(jié)異常、機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)功能異常以及免疫下降，共三大類(lèi)，而且與外邪、修復(fù)能力減弱等有關(guān)。其中IL-8參與神經(jīng)系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)過(guò)程，而PGE2則在胃粘膜修復(fù)及抵抗力過(guò)程中存在一定的生理效應(yīng)，可從一定程度上增加胃粘膜組織血液灌流量，促進(jìn)免疫功能恢復(fù)。安胃瘍膠囊是一種中成藥，多經(jīng)現(xiàn)代制藥技術(shù)提取甘草有效成分用于慢性淺表性胃炎的治療，其主要有效成分能夠抑制胃酸分泌、修復(fù)胃粘膜、Hp轉(zhuǎn)陰等，還可拮抗H2受體。本次研究中，觀(guān)察組給予安胃瘍膠囊，其治療效果顯著高于對(duì)照組，而治療后胃液及胃粘膜IL-8濃度低于對(duì)照組，胃液及胃粘膜組織的PGE2濃度高于對(duì)照組，提示數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異，P<0.05；提示安胃瘍膠囊能夠抑制胃液及胃粘膜的IL-8水平，促使PGE2水平提升，加速胃粘膜愈合，提高機(jī)體免疫力，促使臨床表現(xiàn)盡快消失。觀(guān)察組治療后Hp轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，這與安胃瘍膠囊中成分能夠抑制Hp活性，促使其轉(zhuǎn)陰有關(guān)。

總之，慢性淺表性胃炎患者經(jīng)由安胃瘍膠囊治療，可獲得良好臨床療效，對(duì)炎性細(xì)胞及Hp均產(chǎn)生良好的抑制作用，提升機(jī)體免疫力，加速胃粘膜恢復(fù)進(jìn)程，值得進(jìn)一步在臨床應(yīng)用及推廣。endprint