郭愛(ài)明

[摘要]目的：研究六步按摩法治療腰椎間盤(pán)突出癥的，臨床效果。方法：選取2014年6月一2016年6月期間在我院收治的86例腰椎間盤(pán)突出癥患者，均采用六步按摩法進(jìn)行治療，記錄患者治療前后的VAS評(píng)分及腰椎JOA評(píng)分，評(píng)價(jià)其臨床效果。結(jié)果：治療后患者的VAS評(píng)分較治療前明顯降低，腰椎JOA評(píng)分較治療前明顯升高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)治療，86例患者中痊愈例，顯效例，有效例，無(wú)效例，總有效率為。結(jié)論：六步按摩法治療腰椎間盤(pán)突出癥療效確切，可有效減輕患者疼痛，改善腰椎功能，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]六步按摩法；腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)退行性變，腰椎間盤(pán)的纖維環(huán)在外力作用下發(fā)生破裂，導(dǎo)致髓核突出或脫出，突入至椎管內(nèi)，壓迫和刺激椎管內(nèi)神經(jīng)及椎間孔神經(jīng)根，從而引發(fā)腰腿痛等一系列癥狀。有數(shù)據(jù)指出腰腿痛癥狀者中腰椎間盤(pán)突出癥患者約占到了1/4，患者日常生活、工作受到嚴(yán)重影響。中醫(yī)按摩手法治療腰椎間盤(pán)突出癥由來(lái)已久，效果肯定。本文將重點(diǎn)探討六步按摩法治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年6月-2016年6月期間我院接受診治了86例腰椎間盤(pán)突出癥患者，其中男性47例，女性39例，年齡22-65歲，平均（41.2±9.3）歲，病程5d～3個(gè)月，平均（1.2±0.5）個(gè)月。所有患者中無(wú)腰椎椎體骨折、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥、骨結(jié)核、骨腫瘤患者，無(wú)合并心腦血管等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及糖尿病、精神疾病者，無(wú)妊娠或哺乳期婦女。

1.2方法

86例患者均采用六步按摩法進(jìn)行治療，第一步：于患者腰部和患側(cè)下肢往返施以推、抹、掌揉、拿等手法，時(shí)間約為5mira第二步：采用一指禪推法、振顫法對(duì)患者腰部及患側(cè)下肢足太陽(yáng)膀胱經(jīng)進(jìn)行按摩，并對(duì)腰部和患側(cè)下肢痛處及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)主要穴位施以揉、點(diǎn)、按、壓等手法，時(shí)間為10min第三步：于腰椎旁肌及患側(cè)下肢后方肌肉施以拿、揉、滾、擠、理、按、搓等手法約5min；第四步：施以彈筋、撥等手法以解除軟組織腰部粘連，使離脫肌腱復(fù)位；第五步：患者由俯臥位改為側(cè)臥位，患側(cè)下肢在上呈屈曲狀態(tài)，健側(cè)下肢在下呈伸直狀態(tài)，醫(yī)師一只手扶住患者肩部，另一只手按住患者臀部，使其腰椎旋轉(zhuǎn)至最大限度，然后用力向相反方向扳動(dòng)，聽(tīng)見(jiàn)“咔嗒”聲后再以相同方法扳動(dòng)健側(cè)，左右側(cè)各1次；第六步：患者變?yōu)楦┡P位，醫(yī)師于患者腰部及下肢后側(cè)自上而下施以掌推法，緩慢推動(dòng)3-5遍，兩手分別拿肩井穴5-10次。以上六步每天1次，治療30d為一個(gè)療程。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者治療前后的疼痛程度，分值越高，疼痛越嚴(yán)重。根據(jù)日本骨科學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)（JOA）對(duì)患者的腰椎功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越低，腰椎功能障礙越嚴(yán)重。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后腰腿痛等癥狀消失，肢體活動(dòng)不受限，直腿抬高實(shí)驗(yàn)>70°，日常生活和工作不受影響為痊愈；腰腿痛等癥狀基本消失，肢體活動(dòng)基本正常，直腿抬高實(shí)驗(yàn)接近70°，工作基本不影響為顯效；腰腿痛等癥狀部分消失，肢體活動(dòng)部分受限，直腿抬高實(shí)驗(yàn)>45°，可從事輕度工作為有效；治療后各癥狀、體征無(wú)改善，肢體活動(dòng)明顯受限，無(wú)法正常工作、生活為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，VAS評(píng)分及JOA評(píng)分以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，采用t檢驗(yàn)；總有效率用百分率表示，采用X²檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)間差異性比較以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前患者VAS評(píng)分、腰椎JOA評(píng)分分別為（6.2±1.1）分、（1.9±0.5）分，治療后分別為（14.8±1.2）分、（22.6±2.4）分。治療后患者的VAS評(píng)分較治療前明顯降低（t=4.932），腰椎JOA評(píng)分較治療前明顯升高（t=7.828），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

經(jīng)治療，86例患者中痊愈71例，顯效9例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率為97.7%（84/86）。

3討論

腰椎間盤(pán)突出癥屬中醫(yī)“腰痛”、“痹癥”等范疇，以氣滯血瘀證、寒濕凝滯證、肝腎虧虛證為主，內(nèi)在病因主要為肝腎虧虛、精髓不足，外在病因主要為勞損過(guò)度、風(fēng)寒濕邪侵襲等導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉阻、瘀血阻滯，致使脛骨失去濡養(yǎng)，不通則痛，不榮則痛，治療以扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、行氣止痛為主。

六步按摩法治療腰椎間盤(pán)突出癥中第一步捋、拭、掌揉、拿等手法可起到舒筋活血、放松肌肉、改善腰部及患側(cè)下肢血液循環(huán)的作用，促進(jìn)由腰椎間盤(pán)壓迫或神經(jīng)根受刺激所致炎癥反應(yīng)的吸收；第二步中對(duì)腰部及患側(cè)下肢足太陽(yáng)膀胱經(jīng)施以啄、點(diǎn)、按、搗等手法和一指禪推法、振顫法，可疏通經(jīng)氣、調(diào)和氣血；第三步中所用手法可提高肌肉組織痛閥，解除肌肉痙攣和緊張度，提高組織灌流量，改善局部營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和滲出物吸收，促進(jìn)變性組織的恢復(fù)；第四步主要分離粘連的軟組織及使離脫肌腱復(fù)位；第五步中的腰椎斜扳法可使紊亂的椎間關(guān)節(jié)和組織結(jié)構(gòu)復(fù)位，使突出的髓核回納。第六步中掌推法可使受損的腰神經(jīng)根功能恢復(fù)，拿肩井穴則能疏調(diào)全身氣血。

經(jīng)治療86例患者中痊愈71例，顯效9例（10.5%），有效4例，無(wú)效2例，總有效率為97.7%，治療后患者的VAS評(píng)分、腰椎JOA評(píng)分較治療前明顯改善，可見(jiàn)六步按摩法治療腰椎間盤(pán)突出癥療效確切，可有效減輕患者疼痛，改善腰椎功能，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。