秦建國, 邊瀾濤, 趙 民

(河北省香河縣人民醫(yī)院 放射科, 河北 廊坊, 065400)

螺旋CT重建技術(shù)和1.5T核磁聚焦磁化平衡技術(shù)用于腕掌關(guān)節(jié)損傷的臨床研究

秦建國, 邊瀾濤, 趙 民

(河北省香河縣人民醫(yī)院 放射科, 河北 廊坊, 065400)

多排螺旋CT重建技術(shù); 1.5T核磁聚焦磁化平衡技術(shù); 腕掌關(guān)節(jié)損傷

腕掌關(guān)節(jié)損傷是一種常見的外科嚴(yán)重?fù)p傷，本研究采用多排螺旋CT重建技術(shù)、1.5T核磁聚焦磁化平衡技術(shù)診斷腕掌關(guān)節(jié)損傷，比較二者的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年10月本院接受診治的100例疑似腕掌關(guān)節(jié)損傷患者，均接受多排螺旋CT重建技術(shù)、1.5T核磁聚焦磁化平衡技術(shù)檢查，并經(jīng)手術(shù)病理確診，無妊娠期孕婦，所有患者對本研究均知情，并簽署知情同意書。其中男56例，女44例，年齡20～65歲，平均年齡(42.3±7.5)歲; 損傷原因: 58例交通事故傷, 29例重物砸傷, 13例意外傷。

1.2 方法

1.5T核磁聚焦磁化平衡技術(shù)[1]: 所有患者均接受1.5T核磁聚焦磁化平衡技術(shù)檢查，采用西門子ESSENZA型1.5T核磁共振儀進(jìn)行檢查，取仰臥位，對患者腕掌關(guān)節(jié)損傷的冠狀面及橫斷面、矢狀位依次進(jìn)行掃描，對實施TIWI、T2W1加權(quán)處理與質(zhì)子密度加權(quán)處理。參數(shù)設(shè)置: 設(shè)置層厚為4 mm, 設(shè)置層距為1 mm, 設(shè)置FOV為18 cm×18 cm, 設(shè)置矩陣為256×256, 設(shè)置激勵次數(shù)為2。將所得數(shù)據(jù)、圖像上傳至電腦工作站，由2名經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師對圖像進(jìn)行處理、分析。

多排螺旋CT重建技術(shù)檢查[2]: 采用Toshiba Activion 16型多排螺旋CT進(jìn)行檢查，患者取俯臥位，將患肢上舉，保持掌心朝下; 對患者尺橈骨遠(yuǎn)端、掌骨中段進(jìn)行掃描檢查。參數(shù)設(shè)置: 設(shè)置掃描電壓為120～140 kV, 設(shè)置電流為200 mA, 設(shè)置層厚為5 mm, 設(shè)置螺距為15∶1。將所得數(shù)據(jù)、圖像上傳至電腦工作站，由2名經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師對圖像進(jìn)行處理、分析。比較2組患者檢測陽性率及準(zhǔn)確率、敏感性、特異性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗; 計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

以手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，多排螺旋CT重建技術(shù)檢查假陽性3例(3.9%), 假陰性2例(8.3%)。見表1。以手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn), 1.5T核磁聚焦磁化平衡技術(shù)檢查假陽性8例(11.6%), 假陰性9例(29.0%)。見表2。多排螺旋CT重建技術(shù)的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性依次為97.3%(73/75)、88.0%(22/25)、95.0%(95/100), 均高于1.5T核磁聚焦磁化平衡技術(shù)的87.1%(61/70)、73.3%(22/30)、83.0%(83/100), 表明多排螺旋CT應(yīng)用價值更高。

表1 多排螺旋CT重建技術(shù)檢查結(jié)果[n(%)]

表2 1.5T核磁聚焦磁化平衡技術(shù)檢查陽性結(jié)果[n(%)]

3 討 論

研究[3]顯示，通過有效檢查對損傷方向及程度、部位進(jìn)行明確，對臨床及時、準(zhǔn)確的判斷病情至關(guān)重要。目前，臨床診斷腕掌關(guān)節(jié)損傷多采用DR平片等影像學(xué)方法，能有效幫助臨床醫(yī)師了解病情，但DR平片檢查存在一定局限性，易對機體造成較大的損傷，診斷準(zhǔn)確率相對較低，無法全面顯示臨近部位腕骨擋住的相關(guān)細(xì)微脫位、骨折及撕裂性骨折，影響患者治療與預(yù)后[4-5]。

研究[6]顯示，隨著臨床診斷技術(shù)、器械的發(fā)展與改進(jìn)，多排螺旋CT、核磁共振技術(shù)被提出，并在臨床診斷工作中不斷得到開展與應(yīng)用，使臨床診斷率得到明顯提高。多排螺旋CT作為臨床診斷常用技術(shù)，排數(shù)越多，其探測器寬度越寬，相應(yīng)的一次掃描完成相應(yīng)寬度越大，產(chǎn)生的3D圖像質(zhì)量好，能直接顯示腕掌關(guān)節(jié)損傷部位、程度、類型，進(jìn)而為臨床診斷提供準(zhǔn)確性高的信息，利于臨床治療[7]。同時多排螺旋CT適用范圍廣，能進(jìn)行全身多種器官檢查，能超快速進(jìn)行大范圍掃描，分辨力高，針對兒童、嚴(yán)重性外傷患者、老年群體及體弱者等群體，均能在短時間內(nèi)對任意部位進(jìn)行掃描檢查，圖像清晰; 且能進(jìn)行冠狀面、橫斷面、矢狀面及任意平面的圖像重建，進(jìn)而更加準(zhǔn)確的由不同方向呈現(xiàn)病變細(xì)節(jié)，具有快速、準(zhǔn)確、無創(chuàng)等優(yōu)勢[8]。研究[9]顯示，與常規(guī)CT比較，多排螺旋CT能對整個器官或1個部位一次屏息下進(jìn)行容積掃描，無病灶遺漏風(fēng)險; 能提高單位時間內(nèi)掃描檢查速度，減少運動偽影，提高造影劑利用率，減少造影劑用量; 能任意的、回顧性進(jìn)行重建，避免層間間隔距離、重建次數(shù)限制; 同時能容積掃描，使多方位、三維重建圖像質(zhì)量提高，被廣泛應(yīng)用于臨床檢查。1.5T核磁共振能為臨床診斷呈現(xiàn)分辨率高的影像，具有較高的對比度及分辨率，能準(zhǔn)確反映腕掌關(guān)節(jié)損傷程度及解剖結(jié)構(gòu)，提高診斷準(zhǔn)確率，對機體不會造成損傷，安全性高; 同時覆蓋范圍廣，能直接進(jìn)行冠狀位、軸位、斜位、矢狀位等多平面成像，在發(fā)現(xiàn)病變方面具有較高的敏感性，能直觀顯示病變，但診斷費用較高，患者接受度較低[10]。

本研究結(jié)果顯示，多排螺旋CT檢查腕掌關(guān)節(jié)損傷陽性率高于1.5T核磁聚焦磁化平衡技術(shù)，診斷敏感性、特異性與準(zhǔn)確性均高于1.5T核磁聚焦磁化平衡技術(shù)，提示多排螺旋CT重建技術(shù)與1.5T核磁聚焦磁化平衡技術(shù)在檢測腕掌關(guān)節(jié)損傷方面均具有一定臨床應(yīng)用價值，但多排螺旋CT應(yīng)用價值更高[11]。采用多排螺旋CT重建技術(shù)能提高臨床檢查準(zhǔn)確率，減少漏診、誤診，能為臨床醫(yī)師診斷、制定治療方案提供可靠參考依據(jù)，便于臨床醫(yī)師更快速、及時的、準(zhǔn)確的診斷，進(jìn)而提高治療效果。高效率的診斷可以增強醫(yī)院整體實力，降低搶救難度，從一定程度上幫助醫(yī)院樹立良好的形象，增加社會效益[12]。但在開展多排螺旋CT重建診斷時，臨床醫(yī)師需配合的給予患者基礎(chǔ)治療，使患者全身各項指標(biāo)得到改善，盡量維持患者生命指標(biāo)處于穩(wěn)定狀態(tài)，縮短檢查時間。

綜上所述，多排螺旋CT重建技術(shù)、1.5T核磁聚焦磁化平衡技術(shù)在臨床診斷工作中應(yīng)用廣泛，在檢測腕掌關(guān)節(jié)損傷方面均具有一定臨床應(yīng)用價值，而采用多排螺旋CT重建技術(shù)能進(jìn)一步提高腕掌關(guān)節(jié)損傷檢查敏感性與特異性、準(zhǔn)確性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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1672-2353(2017)23-193-02

10.7619/jcmp.201723077

2017-06-15