郭 松, 武 震

(1. 新汶礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院 口腔科, 山東 泰安, 271219; 2. 山東省泰安市口腔醫(yī)院 口腔科, 山東 泰安, 271000)

口腔正畸術(shù)聯(lián)合種植體支抗治療牙齒畸形分析

郭 松1, 武 震2

(1. 新汶礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院 口腔科, 山東 泰安, 271219; 2. 山東省泰安市口腔醫(yī)院 口腔科, 山東 泰安, 271000)

口腔正畸術(shù); 種植體支抗治療; 牙齒畸形; 臨床療效

牙齒畸形是兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中由于多種因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形，主要包括上牙前突、牙齒排列不齊等。目前，臨床常采用口腔正畸術(shù)治療牙齒畸形，但效果不理想[1]。相關(guān)研究[2-3]表明，采用口腔正畸術(shù)聯(lián)合種植體支抗治療牙齒畸形，可明顯提高臨床療效。本研究對(duì)82例牙齒畸形患者分別采用口腔正畸術(shù)治療與口腔正畸術(shù)聯(lián)合種植體支抗治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1—9月收治的80例牙齒畸形患者，其中男44例，女36例; 年齡11～37歲，平均年齡(21.45±2.71)歲。將80例牙齒畸形患者按隨機(jī)數(shù)表法分為2組各40例。對(duì)照組男23例，女17例; 年齡12～37歲，平均年齡(21.67±2.72)歲。研究組男21例，女19例; 年齡11～35歲，平均年齡(21.14±2.67)歲。所有患者均對(duì)本研究知情，并自愿簽署知情同意書(shū)。2組患者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者者口腔正畸術(shù)治療，具體措施如下: 根據(jù)患者牙齒畸形類(lèi)型及X線檢查結(jié)果等制定個(gè)性化治療方案，對(duì)于Ⅰ類(lèi)(牙齒擁擠、錯(cuò)頜)、Ⅱ類(lèi)(門(mén)牙突出)、Ⅲ類(lèi)(牙齒地包天及骨性地包天)患者，選用方絲弓矯正技術(shù)進(jìn)行矯正，包括拔牙、分牙及上牙套[4]。給予研究組患者口腔正畸術(shù)聯(lián)合種植體支抗治療，其中口腔正畸術(shù)治療方法與對(duì)照組一致，種植體支抗治療的具體操作措施如下: 術(shù)前使用利多卡因(紫光古漢集團(tuán)衡陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43021278)對(duì)患者口腔進(jìn)行局部麻醉，于上頜第一磨牙壓根和第二尖牙間牙齦下方4～8 mm處做一個(gè)小切口，其長(zhǎng)度約為2～4 mm, 植入1枚微螺釘種植體支抗。種植體置入后迅速應(yīng)用鎳鈦拉簧不銹鋼絲對(duì)種植體進(jìn)行牽引，牽引力大小約為50～200 g, 根據(jù)患者具體情況適當(dāng)調(diào)整牽引力[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組臨床療效、上中切牙凸差異、磨牙位移及治療前后生活質(zhì)量的變化情況。臨床療效[7]分為顯效(治療后牙齒排列整齊，磨牙關(guān)系正常，前牙覆合覆蓋正常，面型有極大改善)、有效(治療后牙齒排列整齊，前牙覆合覆蓋正常，面型有所改善)及無(wú)效(治療后牙齒排列較整齊，前牙覆合覆蓋基本正常，面型無(wú)改善)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量[8]采用自擬生活質(zhì)量調(diào)查表評(píng)定，總分0～100分，所得分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2組治療總有效率相比，研究組顯著更高(P<0.05)。見(jiàn)表1。研究組上中切牙凸差異較對(duì)照組顯著更大(P<0.05), 研究組磨牙位移較對(duì)照組顯著更小(P<0.05)。見(jiàn)表2。治療前，對(duì)照組與研究組生活質(zhì)量評(píng)分分別為(72.36±7.34)、(73.74±8.63)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 治療后，對(duì)照組和研究組生活質(zhì)量評(píng)分分別為(82.63±6.24)、(93.54±4.82)分，均較治療前顯著升高(P<0.05), 且研究組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

表2 2組上中切牙凸差異、磨牙位移比較 mm

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

牙齒畸形的種類(lèi)較多，包括前牙牙冠過(guò)小、前牙稀疏、虎牙、前牙冠殘缺、前牙碰斷等[9-10]。其發(fā)病原因比較復(fù)雜，主要與母體營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳因素及母親患病、接受放射線過(guò)量和外傷、小兒疾病等后天因素有關(guān)。牙齒畸形不僅影響患者外觀，還影響口腔及顏面部發(fā)育、影響口腔衛(wèi)生健康、影響口腔功能、影響心理健康等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[11]。

目前，臨床常采用口腔正畸術(shù)治療牙齒畸形，雖具有一定療效，但容易復(fù)發(fā)，不利于患者預(yù)后[12]。近年來(lái)，口腔正畸術(shù)聯(lián)合種植體支抗治療被廣泛應(yīng)用于牙齒畸形的臨床治療中，不僅可以提高臨床療效，還可以提高患者生活質(zhì)量，優(yōu)勢(shì)顯著[13]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率及中切牙凸差異均顯著高于對(duì)照組，而磨牙位移較對(duì)照組顯著更小; 和治療前相比，研究組和對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分在治療后均顯著上升，且研究組上升幅度顯著大于對(duì)照組，與Qian H等[14]研究結(jié)果基本一致。表明對(duì)牙齒畸形患者采用口腔正畸術(shù)聯(lián)合種植體支抗治療，可明顯提高臨床療效，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。分析原因?yàn)榭谇徽g(shù)是指應(yīng)用矯正工具對(duì)患者口腔內(nèi)牙齒、骨骼和肌肉施加一定外力使其張力維持平衡，從而進(jìn)行矯正畸形[15]。

雖然采用口腔正畸術(shù)治療牙齒畸形具有一定療效，但也存在一定局限性: ① 穩(wěn)固性不佳，特別是以牙齒作為口腔內(nèi)支抗時(shí)，其穩(wěn)固力較差，甚至?xí)蛑Э寡例X出血旋轉(zhuǎn)、扭轉(zhuǎn)等影響矯正效果; ② 安全性不佳，操作過(guò)程中因患者心理及舒適度等因素的影響，導(dǎo)致患者不能很好配合治療，甚至發(fā)生意外，從而降低治療效果。而采用口腔正畸術(shù)聯(lián)合種植體支抗治療牙齒畸形，具有以下優(yōu)點(diǎn): ① 穩(wěn)固性好，可承受一定持續(xù)力量，不出現(xiàn)移動(dòng); ② 種植體直徑較小，植入部位基本不受限制，可選擇范圍廣; ③ 操作簡(jiǎn)便，手術(shù)時(shí)間短，取出種植體也不需要麻醉; ④ 穩(wěn)定性好，可即刻或早期負(fù)載，無(wú)需等待骨結(jié)合的發(fā)生。

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R 781.4

A

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山東省泰安科技計(jì)劃資助項(xiàng)目(2014-52)