李高振, 宋曉燕

(青島大學(xué)附屬中心醫(yī)院, 山東 青島, 266042)

巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子及腫瘤壞死因子-α在妊娠期糖尿病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

李高振, 宋曉燕

(青島大學(xué)附屬中心醫(yī)院, 山東 青島, 266042)

巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子; 腫瘤壞死因子-α; 妊娠期糖尿病; 診斷價(jià)值

妊娠期糖尿病是指妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖，包括糖尿病患者妊娠和妊娠期糖尿病，具有較高發(fā)病率，給母體健康及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響[1-2]。研究[3]發(fā)現(xiàn)，及早對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行診治對(duì)于促進(jìn)母體健康及胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育具有重要意義。相關(guān)研究[3]表明，血清MIF、TNF-α在妊娠期糖尿病的發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用。本研究分別檢測(cè)妊娠期糖尿病患者、2型糖尿病患者及健康體檢者血清巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子(MIF)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血糖(Glu)、總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平并進(jìn)行比較，分析血清MIF、TNF-α與HbA1c、HbA1c的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

選取本院2015年9月—2016年9月收治的60例妊娠期糖尿病患者為研究組，選取同時(shí)期在本院接受治療的60例2型糖尿病患者為對(duì)照A組，選取同時(shí)期健康體檢者60名為對(duì)照B組。研究組年齡22～37歲，平均年齡(26.85±2.49)歲; 孕周12～37周，平均孕周(27.57±3.52)周; 體質(zhì)量指數(shù)23～29 kg/m2，平均(25.12±1.49) kg/m2。對(duì)照A組男34例，女26例; 年齡23～39歲，平均年齡(27.15±2.57)歲; 體質(zhì)量指數(shù)22～29 kg/m2, 平均(25.01±1.56) kg/m2。對(duì)照B組男36例，女24例; 年齡21～38歲，平均年齡(27.93±3.58)歲; 體質(zhì)量指數(shù)22～28 kg/m2, 平均(24.78±1.37) kg/m2。所有患者均對(duì)本研究知情，并自愿簽署同意書(shū)。3組平均年齡、體質(zhì)量指數(shù)等資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

抽取3組受試者8 mL清晨空腹靜脈血，血液凝固后以轉(zhuǎn)速為4 000 r/min離心15 min，分離血清后放置于溫度為-80 ℃的冰箱中保存待測(cè)。血清MIF、MIF采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定，MIF試劑盒由上海將來(lái)實(shí)業(yè)股份有限公司提供，TNF-α試劑盒由北京群曉科苑生物技術(shù)有限公司提供[4]。HbA1c水平應(yīng)用高效液相法測(cè)定，試劑盒由上海恪敏生物科技有限公司提供。Glu、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平采用思科諾思生物科技(北京)有限公司提供的IDEXX全自動(dòng)生化分析儀。所有操作均按照儀器及試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

觀察指標(biāo)：比較3組受試者血清MIF、TNF-α、HbA1c、Glu、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平，分析血清MIF、TNF-α與HbA1c、HbA1c的相關(guān)性。

2 結(jié) 果

3組受試者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。研究組、對(duì)照組A組血清MIF、TNF-α、HbA1c、Glu水平均顯著高于對(duì)照B組(P<0.05); 研究組血清MIF、TNF-α、HbA1c水平均顯著高于對(duì)照A組(P<0.05); 研究組Glu水平顯著低于對(duì)照A組(P<0.05)。見(jiàn)表2。經(jīng)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，對(duì)照A組血清MIF、TNF-α與Glu 水平均呈正相關(guān)(r=0.756、0.824,P=0.000)，HbA1c與Glu呈正相關(guān)(r=0.432，P=0.018); 研究組血清MIF、TNF-α與Glu 水平均呈正相關(guān)(r=0.787、0.836,P=0.000)，HbA1c與Glu呈正相關(guān)(r=0.529，P=0.002); 對(duì)照B組各指標(biāo)間無(wú)顯著相關(guān)性。

表1 3組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較 mmol/L

表2 3組血清MIF、TNF-α、HbA1c、Glu水平比較

與對(duì)照B組比較, *P<0.05; 與對(duì)照A組比較, #P<0.05。

3 討 論

近年來(lái)，中國(guó)妊娠期糖尿病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，不僅嚴(yán)重危害母體和胎兒的健康，還給家庭及社會(huì)帶著極大的痛苦[5]。妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，主要與年齡因素、肥胖因素、種族因素、不良生育史和糖尿病家族史等有關(guān)[6]。鑒于妊娠期糖尿病對(duì)母體和胎兒健康的危害，及早對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行有效診治具有重要意義[7]。近年來(lái)，血清MIF、TNF-α被逐漸應(yīng)用于妊娠期糖尿病的臨床診斷中，效果顯著[8]。

妊娠期患者體內(nèi)的激素及相關(guān)細(xì)胞因子水平會(huì)發(fā)生明顯變化，其中變化最明顯的為雌激素[9]。雌激素不僅可以對(duì)胎盤(pán)及胚胎發(fā)育進(jìn)行維持，還可以對(duì)免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，發(fā)揮前炎癥或抗炎癥活性。本研究結(jié)果顯示，研究組、對(duì)照組A組血清MIF、TNF-α水平均顯著高于對(duì)照B組，而研究組血清MIF、TNF-α均顯著高于對(duì)照組A組; 對(duì)照A組血清MIF、TNF-α與Glu 水平均呈正相關(guān); 研究組血清MIF、TNF-α與Glu 水平均呈正相關(guān)，與張業(yè)新等[10]研究結(jié)果基本一致。表明血清MIF、TNF-α在妊娠期糖尿病患者中的水平較高，與血糖水平呈正相關(guān)，在妊娠期糖尿病臨床診斷中具有一定價(jià)值。分析原因?yàn)镸IF是一種具有多種生物活性的細(xì)胞因子，是活化淋巴細(xì)胞的衍生蛋白，其分子量為12 500, 可對(duì)巨噬細(xì)胞游走進(jìn)行抑制，并使其在局部活化、浸潤(rùn)及增生，并分泌細(xì)胞因子。研究[11]發(fā)現(xiàn), MIF水平上升是發(fā)生糖尿病的高危因素，對(duì)糖尿病的發(fā)生和發(fā)展具有明顯促進(jìn)作用，其機(jī)制可能與MIF抑制淋巴細(xì)胞活性，降低胰島細(xì)胞對(duì)特異性抗原增殖和分化的反應(yīng)及細(xì)胞間的黏附，上調(diào)TNF-α、干擾素-γ等炎癥介質(zhì)的表達(dá)有關(guān)。TNF-α不僅是一種腫瘤殺傷因子，還是一種可調(diào)節(jié)免疫功能的細(xì)胞因子，主要由活化的單核/巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。大部分妊娠期糖尿病患者伴有血管內(nèi)皮細(xì)胞受損的情況，TNF-α可對(duì)腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行刺激，表達(dá)多種黏附因子，并使其黏附于大量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞，導(dǎo)致大量中性粒細(xì)胞在局部聚集，釋放出多種炎性因子，從而損傷血管及其周?chē)M織。

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R 587.1

A

1672-2353(2017)23-086-02

10.7619/jcmp.201723028

2017-07-10

宋曉燕