王高玉

【摘要】麥門冬湯傳統(tǒng)用于肺有虛熱，津液不足，火氣上逆所致的肺痿等癥。臨床該方可用于治療呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)及腫瘤疾病等均取得了很好的療效。目前對(duì)于麥門冬湯的臨床報(bào)道較多，主要對(duì)其藥效學(xué)及臨床運(yùn)用進(jìn)行了探討和研究，本文將近年來有關(guān)麥門冬湯的研究近況綜述如下。

【關(guān)鍵詞】麥門冬湯；實(shí)驗(yàn)研究；臨床應(yīng)用

1實(shí)驗(yàn)研究

1.1誘導(dǎo)人肺腺癌A549細(xì)胞凋亡作用

蔣時(shí)紅等檢測麥門冬湯作用人肺腺癌A549細(xì)胞活性、流式細(xì)胞術(shù)分析麥門冬湯作用A549細(xì)胞凋亡率、凋亡相關(guān)蛋白表達(dá)的影響。結(jié)果顯示各劑量麥門冬湯能夠抑制A549細(xì)胞活性，誘導(dǎo)其發(fā)生凋亡形態(tài)學(xué)改變；低、中劑量麥門冬湯可使EGFR、STAT3表達(dá)下降。提示麥門冬湯可誘導(dǎo)A549細(xì)胞凋亡，其作用機(jī)制可能與下調(diào)EGFR、STAT3蛋白表達(dá)相關(guān)。孫超龍等同樣選A549細(xì)胞，倒置顯微鏡下觀察、流式細(xì)胞術(shù)結(jié)合PI染色法分析、實(shí)時(shí)熒光定量RT-PCR技術(shù)對(duì)A549凋亡細(xì)胞EGFR，STAT3基因表達(dá)進(jìn)行半定量。結(jié)果提示麥門冬湯可抑制非小細(xì)胞肺癌A549細(xì)胞生長，誘導(dǎo)其凋亡。

1.2射性肺損傷的預(yù)防作用

劉建軍等將72只大鼠隨機(jī)分為空白對(duì)照組、單純照射組、照射加中藥組，空白對(duì)照組、單純照射組以蒸餾水、照射加中藥組以中藥灌胃一周后開始造模，造模期間繼續(xù)給以蒸餾水及中藥灌胃。測量NF-rd3及IL-1表達(dá)情況。結(jié)果提示麥門冬湯可下調(diào)肺組織NF-rd3及IL-1蛋白表達(dá)，具有較好的防治放射性肺損傷作用。

1.3對(duì)肺纖維化的干預(yù)作用

張瑞等將48只大鼠分為正常對(duì)照組、模型對(duì)照組、麥門冬湯組和強(qiáng)的松對(duì)照組，用平陽霉素復(fù)制肺纖維化模型大鼠后，測定各指標(biāo)含量。結(jié)果提示麥門冬湯有抑制模型大鼠肺及血清中SOD活性下降及MDA含量增高的作用。楊美鳳等在該實(shí)驗(yàn)中第28d處死后檢測肺組織及海馬中DA、NE、5-HT。結(jié)果顯示麥門冬湯能減少模型大鼠肺及海馬中NE、DA及5-HT的量。

1.4對(duì)硬皮病作用機(jī)制

王振亮等選8周齡6只硬皮病BALB/C小鼠，實(shí)驗(yàn)前剃去小鼠背部中央?yún)^(qū)被毛，每組12只，隨機(jī)分為正常組、模型組、麥門冬湯高、中、低劑量組。除正常組外，其他組用博萊霉素制作硬皮病模型。治療3周后眼球采血，用流式細(xì)胞儀檢測CD4+、CD8+T細(xì)胞。結(jié)果顯示麥門冬湯低劑量組CD4+T細(xì)胞的含量高于模型組；高、中劑量組CD8+T細(xì)胞含量高于模型組。提示麥門冬湯能提高CD4+、CD8+T細(xì)胞水平，這可能是麥門冬湯對(duì)系統(tǒng)性硬化癥模型小鼠發(fā)揮作用的機(jī)制之一。

2臨床應(yīng)用

2.1治療慢性咽炎

遲文等將慢性咽炎患者86例隨機(jī)分為2組各43例，對(duì)照組給予西藥抗感染治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予麥門冬湯治療，觀察2組臨床療效，比較中醫(yī)癥狀積分變化。結(jié)果顯示麥門冬湯聯(lián)合西藥治療慢性咽炎可取得較好療效。

2.2治療慢性支氣管炎

羅明等將74例本病患者隨機(jī)分為兩組，治療組予以麥門冬湯加減治療；對(duì)照組予鹽酸氨溴索口服液治療。結(jié)果顯示治療組總有效率為92.11%；對(duì)照組總有效率為69.44%。提示麥門冬湯加減治療慢性支氣管炎臨床緩解期肺陰虧耗證療效滿意。

2.3特發(fā)性肺纖維化

于龍等將60例特發(fā)性肺纖維化患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組予以西醫(yī)常規(guī)治療；治療組予以口服加味麥門冬湯協(xié)同西醫(yī)常規(guī)治療。療程為1個(gè)月，觀察治療前后患者的癥狀及檢測肺功能情況。結(jié)果顯示治療組改善患者癥狀方面顯著優(yōu)于對(duì)照組；治療組與對(duì)照組治療后肺功能與治療前比較有顯著性改善，提示加味麥門冬湯能夠改善特發(fā)性肺纖維化患者的癥狀。

2.4治療功能性消化不良

馬春等隨機(jī)將70例患者分成兩組，治療組采用麥門冬湯加減治療本病35例，對(duì)照組35例采用多潘立酮片治療，經(jīng)28d后對(duì)比兩組治療后總有效率。結(jié)果顯示治療組總有效率91.4%，對(duì)照組總有效率65.7%，提示麥門冬湯加減治療功能性消化不良取得良好效果。

2.5治療慢性胃炎

袁莉萍將276例慢性胃炎患者隨機(jī)分為麥門冬湯治療組156例，三聯(lián)用藥治療對(duì)照組129例治療，療程4周，停藥后觀察。結(jié)果顯示麥門冬湯加味治療組顯效率為51.1%，總有效率為93.3%；三聯(lián)療法對(duì)照組顯效率為35%，總有效率75%。提示麥門冬湯加味對(duì)胃陰虧虛型慢性胃炎有確切療效。

2.6食管癌術(shù)后反流性咳嗽

施義等將56例食管癌術(shù)后咳嗽患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各28例。治療組予麥門冬湯加減治療，對(duì)照組予奧美拉唑加多潘立酮治療。結(jié)果顯示總有效率治療組為92.8%，對(duì)照組為71.4%；復(fù)發(fā)率治療組為7.7%，對(duì)照組為30.0%。提示麥門冬加減治療食管癌術(shù)后反流性咳嗽有較好的療效。

2.7其他

裴磊報(bào)道采用麥門冬湯加減治療中樞性呃逆，效果良好。宋亞君報(bào)道麥門冬湯化裁應(yīng)用既可治胃，又可治肺，亦可肺胃共調(diào)治療食管癌門癌、胃癌術(shù)后厭食癥。馮莎等認(rèn)為麥門冬湯具有抗呼吸道炎癥、鎮(zhèn)咳、抑制呼吸道高敏性、促進(jìn)黏液纖毛運(yùn)動(dòng)及肺泡表面活性物質(zhì)分以促進(jìn)呼吸道凈化等作用，對(duì)咳嗽變異性哮喘等久咳不愈屬陰虛者有較好的療效。夏克春等報(bào)道麥門冬湯聯(lián)合EP方案治療中晚期非小細(xì)胞肺癌，能夠減輕化療的不良反應(yīng)，穩(wěn)定腫瘤病灶，改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)肺癌治療有輔助作用。

3討論

麥門冬湯出自《金醫(yī)要略·肺屢肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》，原文日：“火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。”該方具有清潤肺胃，降逆下氣之功，為治療虛熱肺痿之主方。通過現(xiàn)代研究目前麥門冬湯臨床用于呼吸、消化及五官、腫瘤等疾病的治療，對(duì)中醫(yī)辨證屬于氣陰兩虛，虛火上逆者確有良效，尤其對(duì)一些目前西醫(yī)尚無良策的疾病及減輕西醫(yī)治療的不良反應(yīng)等有較大優(yōu)勢。但目前對(duì)麥門冬湯藥量及藥效學(xué)研究較為薄弱，方證大樣本臨床病例應(yīng)用研究等資料亦較少。今后應(yīng)一方面加強(qiáng)對(duì)麥門冬湯作用機(jī)制等的實(shí)驗(yàn)研究，另一方面建立臨床大樣本研究平臺(tái)，對(duì)麥門冬湯的應(yīng)用依據(jù)等進(jìn)一步研究。