王朝輝

【摘要】目的：探究肺結(jié)核發(fā)病影響的相關(guān)因素。方法：將2015年9月-2016年9月我院經(jīng)診斷確診為肺結(jié)核疾病的患者452例納為本次參研的對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：對(duì)肺結(jié)核發(fā)病造成影響的因素較多，本組452例患者中，323例患者年齡在60歲-90歲；129例年齡在21歲-59歲，其中包含2例吸毒與120例外出務(wù)工，44例有基礎(chǔ)病以及5例使用激素。結(jié)論：人口流動(dòng)、老齡化、吸毒以及有基礎(chǔ)病等因素均為影響肺結(jié)核發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)性因素。

【關(guān)鍵詞】影響因素；肺結(jié)核；人口流動(dòng)

在臨床醫(yī)學(xué)中，肺結(jié)核屬于常見病癥中的一種，其主要是因結(jié)核分歧桿菌導(dǎo)致的慢性疾病。通?；颊叩闹饕憩F(xiàn)為肺部感染，并可累及其他多個(gè)臟器。肺結(jié)核的傳染性較強(qiáng)，主要傳染源為排菌者，依照WHO有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，近些年來，全球肺結(jié)核感染的機(jī)率正表現(xiàn)出逐年遞增的態(tài)勢(shì)，其在當(dāng)下己被證實(shí)為對(duì)人類身體健康帶來影響的一種常見傳染病。只有對(duì)肺結(jié)核疾病的患病影響因素詳細(xì)掌握，通過針對(duì)性措施的實(shí)施，方可有效防治肺結(jié)核疾病，提升整體人口素質(zhì)?，F(xiàn)就我院收治的肺結(jié)核患者患病情況展開探析，分析影響肺結(jié)核患病的相關(guān)因素，現(xiàn)陳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組452例研究對(duì)象均明確為肺結(jié)核，入組研究時(shí)間為2015年9月-2016年9月，在所選患者中，女性患者有51例，男性患者有401例；年齡最小21歲，最大90歲，年齡中位值（55.26±18.95）歲，其中129例21歲-59歲；323例60歲-90歲；120例21歲-59歲外出務(wù)工，工齡最短2年，最長(zhǎng)15年，工齡中位值（8.46±2.73）年，有2例患者吸毒；基礎(chǔ)病患者有44例；5例患者使用激素。352例患者為初治，100例患者為復(fù)治，病程最短半年，最長(zhǎng)30年，中位值（19.51±10.67）年。

1.2方法

對(duì)所有患者的臨床資料展開回顧性分析，包括了解患者的臨床表現(xiàn)，基礎(chǔ)病情況，檢查情況以及影響肺結(jié)核發(fā)病的相關(guān)因素。

2結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)

245例患者咳痰與咳嗽；52例局限性干濕性噦音；117例貧血、消瘦；145例咯血或者咳血絲痰；49例胸悶；151例盜汗，潮熱；51例胸痛；61例食欲不振以及200例干咳。

2.2基礎(chǔ)病

35例糖尿?。?例艾滋??；1例系統(tǒng)性紅斑狼瘡；3例支氣管哮喘。其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征以及支氣管哮喘患者總計(jì)5例長(zhǎng)期應(yīng)用強(qiáng)的松或者地塞米松三年以上。

2.3檢查情況

①胸部x線：209例肺上葉尖后段、19例前段、149例尖段；54例下葉背段；10例基底段；11例舌葉或者中葉；②210例血清結(jié)核抗體顯陽，血沉快；③155例痰涂片顯示抗酸桿菌；④30例經(jīng)組織病理學(xué)確診；⑤57例血清結(jié)核抗體陰性、無痰或者痰菌陰性。

2.4影響肺結(jié)核發(fā)病的有關(guān)因素

①老齡化：在本組452例患者中，年齡超過60歲的有323例，占比為71.5%。肺結(jié)核患者免疫系統(tǒng)功能主導(dǎo)作用為細(xì)胞免疫，隨著年齡的不斷增加，人體胸腺的功能亦表現(xiàn)為逐漸退化，降低了T淋巴細(xì)胞亞群的構(gòu)成、活性以及細(xì)胞免疫功能，因此極易導(dǎo)致肺結(jié)核感染或者隱藏的肺結(jié)核病灶再次活動(dòng)，從而誘發(fā)肺結(jié)核。②外出務(wù)工：本組總計(jì)有120例外出務(wù)工患者，占比為26.5%。通常來說，外出務(wù)工的人員是由經(jīng)濟(jì)較低的地區(qū)不斷向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng)。③吸毒：本組吸毒患者有2例，占比為0.4%。吸毒患者外周血當(dāng)中的CD4TH細(xì)胞數(shù)量降低明顯以及NO含量不斷升高，損傷了機(jī)體免疫細(xì)胞的功能，并且吸毒還能夠直接引起呼吸道黏膜脫落與破損，因而可促使結(jié)核桿菌在人體肺內(nèi)定植以及擴(kuò)散，導(dǎo)致肺結(jié)核。④基礎(chǔ)病：人們的生活水平得到提高之后，糖尿病的患病率逐年遞增，進(jìn)而增加了合并肺結(jié)核的情況。在本組患者中，34例患者有糖尿病，占比為7.5%。⑤艾滋?。罕敬斡?例患者有艾滋病，占比為4.4%，肺結(jié)核是艾滋病多見的機(jī)會(huì)性感染，并且其病毒可對(duì)患者免疫功能造成破壞，促使患者肺部組織出現(xiàn)較感染機(jī)率增加。⑥腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：本組共計(jì)有5例患者由于基礎(chǔ)病需長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，由于腎上腺皮質(zhì)激素抗過敏、抗毒以及抗炎等效果明顯，因此廣泛應(yīng)用在臨床中，特別是療程過久且劑量過大可形成免疫抑制以及內(nèi)分泌代謝紊亂進(jìn)而誘發(fā)多種感染，最常見的便是肺結(jié)核，包括外源性感染與內(nèi)源性復(fù)燃。

3討論

對(duì)肺結(jié)核發(fā)病帶來影響的因素較多，包括老齡化、外出務(wù)工、吸毒、基礎(chǔ)病等等，對(duì)于老齡化臨床醫(yī)師需確保盡早發(fā)現(xiàn)老年肺結(jié)核疾病，并采取針對(duì)性措施予以治療，將疾病的流行有效控制住，進(jìn)而減少傳染源；對(duì)于外出務(wù)工患者，則需采取措施加強(qiáng)管理外出人口，提高對(duì)肺結(jié)核病預(yù)防的重視力度，在一定程度上改善務(wù)工人員生活及工作環(huán)境；對(duì)于吸毒患者，則應(yīng)當(dāng)由患者家屬與戒毒所協(xié)同配合，采取強(qiáng)制性戒毒措施，降低肺結(jié)核的發(fā)生率。此外，還需對(duì)基礎(chǔ)病進(jìn)行對(duì)癥治療與控制，從而減少糖尿病患者感染肺結(jié)核的機(jī)率。

總之，當(dāng)下治療肺結(jié)核依舊存在嚴(yán)峻的形式，對(duì)患者實(shí)施健康教育極為必要，經(jīng)合理科學(xué)的指導(dǎo)，可在一定程度上有效預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生。