張玫娜，袁 野，艾 清，袁寶山

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部 檢驗(yàn)科，吉林 長(zhǎng)春130021)

長(zhǎng)春市452例血清過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果的分析

張玫娜，袁 野，艾 清，袁寶山*

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部 檢驗(yàn)科，吉林 長(zhǎng)春130021)

目的探討我院就診的疑似過(guò)敏患者常見(jiàn)過(guò)敏原特異性IgE 抗體(sIgE)陽(yáng)性分布規(guī)律及過(guò)敏原間的相關(guān)性。方法通過(guò)酶聯(lián)免疫法(ELISA)對(duì)過(guò)敏性患者血清中的過(guò)敏原特異性IgE抗體進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果吸入組過(guò)敏原陽(yáng)性率為58.19%，常見(jiàn)為屋塵螨/粉塵螨(34.96%)，食物組過(guò)敏原陽(yáng)性率為62.17%，常見(jiàn)為牛奶(33.41%)和雞蛋(26.33%)、蝦與蟹、花生與大豆，雞蛋與牛奶的sIgE存在明顯相關(guān)性。結(jié)論吸入性過(guò)敏原和食物性過(guò)敏原均是引起過(guò)敏性疾病的重要原因，檢測(cè)血清過(guò)敏原sIgE可以幫助臨床尋找過(guò)敏原，對(duì)過(guò)敏性疾病的診斷和防治提供依據(jù)。

過(guò)敏原；特異性IgE抗體；過(guò)敏性疾病

(ChinJLabDiagn,2017,21:2097)

過(guò)敏性疾病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,隨著過(guò)敏性疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，也越來(lái)越受到重視，已被世界衛(wèi)生組織列為21世紀(jì)重點(diǎn)防治的三大疾病之一。過(guò)敏會(huì)影響5%的5歲以下的兒童和4%的青少年和成年人[1]。根據(jù)世界過(guò)敏組織統(tǒng)計(jì)，過(guò)敏性疾病在近30年間的發(fā)生率至少增加了3倍，現(xiàn)今全球總患病率已達(dá)22%[2,3]。防治過(guò)敏性疾病的關(guān)鍵在于避免食用和接觸過(guò)敏原，而檢測(cè)患者對(duì)何種過(guò)敏原致敏則變得尤為重要[4]。本研究旨在對(duì)長(zhǎng)春市452名疑似過(guò)敏患者的過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，為臨床診療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1對(duì)象選取2013年1月-2017年1月我院收治的疑似過(guò)敏患者452人，其中男性232例，女性220例，年齡為1歲-63歲。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集 使用帶有分離膠的BD真空非抗凝試管中，在安靜狀態(tài)下空腹采血3 ml，2 h內(nèi)分離血清。

1.2.2儀器和試劑 蘇州浩歐博自動(dòng)蛋白印跡儀及配套的掃描分析系統(tǒng)，歐博克過(guò)敏原特異性IgE 抗體檢測(cè)試劑。

1.2.3結(jié)果分級(jí)與判讀標(biāo)準(zhǔn) 0 IU/ml-0.35 IU/ml，0級(jí)；0.35 IU/ml-0.7 IU/ml,1級(jí)；0.7 IU/ml-3.5 IU/ml，2級(jí)；3.5 IU/ml-17.5 IU/ml,3級(jí)；17.5 IU/ml-50 IU/ml,4級(jí)；50 IU/ml-100 IU/ml,5級(jí)；>100 IU/ml,6級(jí)。檢測(cè)結(jié)果在1級(jí)及以上為陽(yáng)性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，不同過(guò)敏原間相關(guān)性采用Spearman相關(guān)性檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果調(diào)查452例患者中，過(guò)敏原陽(yáng)性者372例，總體陽(yáng)性率為82.3%。其中吸入性過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性者263例，陽(yáng)性率為58.19%，其過(guò)敏原主要是屋塵螨/粉塵螨(158例，34.96%)，分布于1-6級(jí)；食物性過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性者281例，陽(yáng)性率為62.17% ，其過(guò)敏原主要是牛奶(151 例，33.41%)和雞蛋(119例，26.33%)，牛奶和雞蛋過(guò)敏程度多數(shù)不高，主要分布在4級(jí)以下。見(jiàn)表1。

2.2牛奶和雞蛋過(guò)敏原slgE的結(jié)果隨著年齡的增長(zhǎng)，牛奶和雞蛋slgE陽(yáng)性率均呈下降趨勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3牛奶和雞蛋、蝦和蟹、花生和大豆的相關(guān)性分析血清slgE水平在牛奶與雞蛋中呈中度相關(guān)(r=0.644,P<0.01),蝦與蟹呈高度相關(guān)(r=0.857,P<0.01),花生和大豆呈中度相關(guān)(r=0.708,P<0.01)。

表2 牛奶和雞蛋血清slgE在不同年齡組陽(yáng)性率(%)

注：a與其他年齡組相比，P<0.05。

2.4吸入性和食物性過(guò)敏原在濕疹、哮喘及過(guò)敏性鼻炎患者的分布比例吸入性過(guò)敏原在濕疹、哮喘和過(guò)敏性鼻炎患者中的檢出率分別為47.19%、57.79%和52.2%，明顯高于食入性過(guò)敏原所占比率分別為40.47%、2.32%和0.088%，(P<0.05)，食入性過(guò)敏原(牛奶、雞蛋、牛/羊肉、蝦)在濕疹患者中的檢出率明顯高于過(guò)敏性鼻炎和哮喘患者(P<0.05)。而吸入性過(guò)敏原(塵螨屋塵螨/粉塵螨，在濕疹患者檢出率明顯低于過(guò)敏性鼻炎和哮喘患者，而青霉/煙曲霉/交鏈孢霉、狗毛皮屑)在濕疹患者檢出率明顯高于過(guò)敏性鼻炎和哮喘患者(P<0.05)。 吸入性和食物性過(guò)敏原分布在過(guò)敏性鼻炎和哮喘間無(wú)明顯差異(P>0.05) 。見(jiàn)表3和表4。

表3 吸入性過(guò)敏原在濕疹、哮喘和過(guò)敏性鼻炎的分布情況(%)

注:a與濕疹組比較，P<0.05

表4 食入性過(guò)敏原在濕疹、哮喘和過(guò)敏性鼻炎的分布情況(%)

注:a與濕疹組比較，P<0.05

3 討論

本研究顯示吸入組過(guò)敏原陽(yáng)性率為58.19%，主要為屋塵螨/粉塵螨，過(guò)敏程度集中分布于2-4級(jí)，結(jié)果與國(guó)內(nèi)的一些報(bào)道相符[5-7]。食入性過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性率為62.17% ，主要是牛奶和雞蛋，過(guò)敏級(jí)別較低。由于兒童特別是嬰幼兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，其腸胃功能發(fā)育還不完善，免疫球蛋白A分泌水平較低，導(dǎo)致腸道黏膜易受到破壞，造成大分子物質(zhì)的通透性增高，因此容易對(duì)像含有大分子高蛋白的牛奶和雞蛋等類物質(zhì)致敏[8]；隨著年齡增加兒童腸胃功能的不斷完善使牛奶和雞蛋的slgE陽(yáng)性率呈下降趨勢(shì)，同時(shí)因兒童室外活動(dòng)范圍擴(kuò)大，接觸的環(huán)境種類增多，使接觸吸入性過(guò)敏原幾率增加[9]。本研究顯示牛奶與雞蛋，蝦與蟹，花生與大豆三組血清slgE水平存在明顯相關(guān)性，可能與食物間具有同源性，存在共同致敏有關(guān)。牛奶的主要過(guò)敏原中酪蛋白的免疫原性與抗原性最強(qiáng)[10]；雞蛋的主要過(guò)敏原為卵類黏蛋白[11]；蝦中檢出的lgE結(jié)合蛋白中原肌球蛋白被鑒定為唯一的主要過(guò)敏原，其也是牡蠣、烏賊、蟹等無(wú)脊椎動(dòng)物的重要抗原[12]；花生主要過(guò)敏原為Ara h4,次要抗原有Ara h6、Ara h7及肌動(dòng)蛋白[13]。由于同源性所產(chǎn)生的食物交叉過(guò)敏的主要原因需要更進(jìn)一步地去探究[14]。

本研究發(fā)現(xiàn)，吸入性過(guò)敏原在濕疹、哮喘和過(guò)敏性鼻炎患者中檢出的檢出率明顯高于食入性過(guò)敏原。其中食入性過(guò)敏原在濕疹患者中的檢出率明顯高于另兩組患者，而吸入性過(guò)敏原檢出率卻與之相反。吸入性和食物性過(guò)敏原的分布在過(guò)敏性鼻炎和哮喘間無(wú)明顯差異(P>0.05)。研究中有部分患者雖然處于致敏狀態(tài)有較高濃度的總IgE，卻未發(fā)現(xiàn)特異性的過(guò)敏原，提示本研究中的過(guò)敏原組合并不能覆蓋所有過(guò)敏性疾病。因此，有必要根據(jù)本地的情況，選取合適的過(guò)敏原組合，提高過(guò)敏原檢出率。同時(shí)，部分患者被檢出有多種過(guò)敏原陽(yáng)性，說(shuō)明過(guò)敏性疾病并不是由一種過(guò)敏原獨(dú)立引起的，是多種過(guò)敏原混合致敏造成的[15]?；旌现旅粢彩窃斐苫颊卟∏榉磸?fù)遷延不愈的重要原因?？傊?，血清總IgE 水平及過(guò)敏原sIgE 檢測(cè)結(jié)果因地域、人種和年齡不同而有所差異[16-18]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)過(guò)敏原sIgE的檢測(cè)有助于明確引起過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)敏原種類，幫助患者隔絕或減少接觸過(guò)敏原的幾率，及時(shí)對(duì)過(guò)敏患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為臨床和患者提供過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)參考，指導(dǎo)臨床采取有效的治療措施。

[1]Venter C,Arshad SH.Epidemiology of food allergy[J].Pediatr Clin North Am,2011,58:327．

[2]趙俊芳,王學(xué)謙. 食物過(guò)敏原檢測(cè)及其應(yīng)用前景[J]. 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,30(8):948．

[3]Wickman M，Lilja G．Today，one child in four has an ongoing allergic disease in Europe. What will the situation be tomorrow[J]. Allergy， 2003，58(7)：570．

[4]許以平.過(guò)敏性疾病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法的完善刻不容緩[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,29(8):673．

[5]許 健,陳莉農(nóng),黃 成.成都地區(qū)過(guò)敏性疾病兒童過(guò)敏原種類分布及流行特征調(diào)查[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2015,44(28):3992.

[6]谷婭楠,王 貞,朱 鴻.大連地區(qū)3259例過(guò)敏患者過(guò)敏原結(jié)果分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2014,43(26):3505.

[7]堯榮鳳,姜培紅,許國(guó)祥.過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)濕疹、過(guò)敏性鼻炎和哮喘患者的意義[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2015,30(5):457.

[8]Boyano MT,Garc-a-Ara C,Diaz-Pena JM,et al. Validity of specific IgE antibodies in children with egg allergy[J]. Clin Exp Allergy,2001,31(9):1464．

[9]王瑞琦,尹 佳.采用酶聯(lián)免疫捕獲法檢測(cè)過(guò)敏原特異性IgE抗體的性能評(píng)價(jià)[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,39(11):824．

[10]Shek LP,Bardina L,Castro R,et al. Humoral and cellular redponses to cow milk proweins in patients with milk-induced IgE-mediated and non- IgE-mediated disorders[J]. Allergy,2005,60:912.

[11]Walsh BJ,Hill DJ,Macoun P,et al. Detection of four distinct groups of hen egg allergens binding IgE in the sera of children with egg allergy[J].Allergol Immunopathol(Madr),2005,33:183.

[12]Jeong KY,Hong CS,Yong TS,et al. Allergenic tropomyosins and their cross-reactibities[J].Protein Pept Lett,2006,13:835.

[13]Palmer K,Burks W.Current developments in peanut allergy[J].Curr Opin Allergy Clin Immunol,2006,6:202.

[14]Han Y,Kim J,Ahn K.Food allergy[J].Korean J Pediatr,2012,55:153．

[15]陳 君,康云平,徐 昊.三種常見(jiàn)過(guò)敏性疾病過(guò)敏原IgE 抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].浙江檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,8(1):27．

[16]Salo PM,Arbes SJ JR,Jaramillo R,et al. Prevalence of allergic sensitization in the United States:results from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2005-2006[J].J Allergy Clin Immunol,2014,134(2):350．

[17]Schmitz R,Ellert U,Kalcklsch M,et al. Patterns of sensitization to inhalant and food allergens-findings from the German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents[J]. Int Arch Allergy Immunol,2013,162(3):263．

[18]Arroyave WD,Rabito FA,Carlson JC.The relationship between a specific IgE level and asthma outcomes:results from the 2005-2006 National Health and Nutrition Examination Survey[J]. J Allergy Clin Immunol Pract,2013,1(5):501．

TheanalysisallergenspecificIgEof452patientssuspectedallergyfromchangchun

ZHANGMei-na,YUANYe,AIQing,etal.

(TheLabiratoryDepartmentofJiLinUniversity,JilinChangchun130021,China)

ObjectiveTo explore the distribution and correlation of specific allergens in the patients suspected with allergy from the first hospital of Jilin university.MethodsThe serum sIgE antibody of the patient suspected with allergy were detected by enzyme-1inked immunosorbent assay.ResultsThe allergen specific IgE positive rate of inhaled allergen was 58.19%. The highest positive rate was dermatophagoides pteronyssinus(34.96%),the allergen specific IgE positive rate of food allergens was 62.17%,the highest positive rate was milk(33.41%)and egg(26.33%).There was moderately correlation among shrimps and crabs,peanuts and soybeans,milk and egg.ConclusionBoth Inhaled allergens and food allergens were the important cause of allergy．Serum allergen specific IgE determination was conducive to help the clinic to find allergens,so as to provide the basis for the diagnosis and prevention of allergy.

Allergens；Specific immunoglobulin E；Allergy

*通訊作者

1007-4287(2017)12-2097-04

R593

A

2017-03-19)