盛 偉

(開封市中心醫(yī)院東大街急救中心院內(nèi)血液凈化室，河南開封475000)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在120例血液凈化患者的臨床應(yīng)用

盛 偉

(開封市中心醫(yī)院東大街急救中心院內(nèi)血液凈化室，河南開封475000)

目的 比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理在護(hù)理血液凈化中心患者中的應(yīng)用效果。方法 240例維持性血液透析患者分為觀察組和對照組，各120例。對照組應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)手段，觀察組在對照組護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者在治療周期中發(fā)生并發(fā)癥的情況;比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果觀察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率1.67%低于對照組的9.17%，觀察組患者總滿意率98.33%高于對照組的90.83%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效降低血液凈化患者并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理;傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理;護(hù)理;血液凈化中心

慢性腎功能衰竭終末階段為尿毒癥，是指各種原因所致的進(jìn)行性慢性腎實質(zhì)損害，使腎臟發(fā)生萎縮，無法維持基本功能，繼而出現(xiàn)以水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，代謝產(chǎn)物潴留，全身各系統(tǒng)損傷為表現(xiàn)的臨床綜合征［1］。目前，由于腎源緊張、手術(shù)費用昂貴等因素的影響，腎移植治療尿毒癥無法在臨床得到普遍推廣，所以血液透析成為主要治療方案。血液凈化中心屬于醫(yī)院的特殊科室，與普通外科、內(nèi)科比，患者具有病情危重、治療周期長、經(jīng)濟壓力大、心理負(fù)擔(dān)重等特點，這對護(hù)理工作提出了嚴(yán)峻的考驗。為了強化血液凈化中心的護(hù)理質(zhì)量，本文開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，臨床效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月—2015年8月開封市中心醫(yī)院血液凈化中心治療的維持性血液透析患者120例作為觀察組，其中男70例，女50例;年齡32 ～75(60.5 ±8.5)歲;合并癥:高血壓20 例，糖尿病35例，高血脂15例，乙型病毒性肝炎10例。選擇2013年7月—2014年7月該院血液凈化中心治療的維持性血透患者120例作為對照組，其中男68例，女 52 例;年齡 32～74(60.8±8.6)歲;合并癥:高血壓22例，糖尿病34例，高血脂15例，乙型病毒性肝炎8例。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］:血液透析治療時間在3個月以上;確保患者對該研究內(nèi)容全面了解，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］:合并心、肝、腦等其他臟器的嚴(yán)重性疾病、精神疾病史或資料不完整者。兩組患者年齡、性別與合并癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)手段，即護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理流程實施各項治療與護(hù)理操作，觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下:①專業(yè)技術(shù)培訓(xùn):護(hù)理人員充分做好透析分區(qū)工作，認(rèn)真落實隔離制度。定期開展科室會議，講解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要意義，使護(hù)理人員能夠做好人性化服務(wù)、主動服務(wù)。根據(jù)護(hù)理人員的不同分工，組織護(hù)理操作培訓(xùn)，包括:凈化操作技術(shù)、工作流程、相關(guān)制度與職責(zé)、急救方法及心肺復(fù)蘇方法等。定期組織技術(shù)比試活動，充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性。②建立護(hù)理考核機制:根據(jù)每名護(hù)理人員的工作性質(zhì)，制訂崗位考核方案，每月進(jìn)行總結(jié)，評選出優(yōu)秀護(hù)理骨干，做到獎罰分明。③心理護(hù)理:護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行溝通，幫助其改善不良情緒，強化護(hù)患關(guān)系。④合理排班:合理安排護(hù)理班次，全面實施全程陪護(hù)制度，強化護(hù)理操作監(jiān)測，及時為患者解決各項護(hù)理問題。⑤建立護(hù)理監(jiān)督平臺:向患者收集對血液凈化中心護(hù)理工作的意見，接受舉報，不斷推行護(hù)理改進(jìn)方案。⑥特殊家庭支持:充分掌握患者的家庭情況，針對有特殊情況、資金困難的患者，科室可通過組織捐款、媒體介入等方式幫助其解決。⑦舒適度護(hù)理:由于透析治療需要較長的時間，為了提高患者的舒適度，可為其提供電視、音樂、書報等資源，以便于根據(jù)個人喜好進(jìn)行選擇。⑧開放互動平臺:為患者提供溝通平臺，根據(jù)患者的需求，將關(guān)系較好的病友安排在一起，以便于其在輕松的聊天環(huán)境中完成治療。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者在治療周期中發(fā)生并發(fā)癥的狀況。②自行擬定護(hù)理滿意度自測表格，比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。該表格為百分制，包含有人文關(guān)懷、護(hù)理結(jié)果、醫(yī)院環(huán)境以及護(hù)理技能等五個類別，十分滿意、基本滿意、不滿意的得分分別為90～100分、≥70～＜90分、＜70分，總滿意率=(十分滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率1.67%低于對照組的 9.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.588，P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率比較(n=120)

2.2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意率比較 觀察組患者對護(hù)理工作的總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=17.700，P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意率比較(n=120)

3 討論

血液凈化中心屬于醫(yī)院的特殊科室，其患者需要經(jīng)過漫長的透析治療過程，這給患者的身心帶來了不同程度的傷害。因此，采取一種高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理保障患者的治療效果十分必要。

本文開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全面落實護(hù)理責(zé)任制度，不斷深化護(hù)理內(nèi)涵，強化基礎(chǔ)護(hù)理，堅持將患者作為工作的中心，并為其提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。本文結(jié)果顯示，觀察組治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，這與以往報道［4-5］結(jié)果一致。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有效提高了護(hù)理人員的安全意識，認(rèn)真落實各種并發(fā)癥預(yù)防措施，并做好隔離處理，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率。同時，觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量的總滿意率高于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理充分關(guān)注患者的就醫(yī)需求，為其提供人性化的護(hù)理服務(wù)，用心傳遞溫暖，通過各項護(hù)理細(xì)節(jié)幫助患者提高生存質(zhì)量，有效改善了護(hù)患關(guān)系。此外，凈化血液是一種考驗專業(yè)性與技術(shù)性的工作，這就要求護(hù)理工作人員應(yīng)不斷提高自身的綜合素質(zhì)，在工作中充分發(fā)揮優(yōu)勢與特長，增進(jìn)技術(shù)和操作能力，保證患者的就醫(yī)需求。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可更為全面滿足血液凈化中心患者在疾病、社會、心理上的需求，改進(jìn)護(hù)理制度，完善護(hù)理細(xì)節(jié)，繼而降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，適于臨床應(yīng)用。

［1］ 王培芳.血液凈化中心開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2012，5(2):385-386.

［2］ 葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)［M］.8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:189.

［3］ 黃麗英，楊娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血液凈化科護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，10(4):1480-1482.

［4］ 陳遠(yuǎn)文，曾建芬，周蘭芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血液凈化中心的應(yīng)用效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，31(15):7047-7048.

［5］ 楊佳，汪波，董中渝，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血液凈化室的實施與探討［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，8(10):1155-1157.

R 473.5

B

1008-9276(2017)06-0589-02

2016-11-17

盛偉(1973-)，女，河南省開封市人，本科，主管護(hù)師，從事血液凈化、透析工作。

［責(zé)任編輯:鄭艷楠］