張智慧

續(xù)觀康復護理在39例腦卒中患者臨床應(yīng)用觀察

張智慧

(內(nèi)黃縣第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南內(nèi)黃456300)

目的 探討續(xù)觀康復護理對腦卒中患者運動功能和生活質(zhì)量的影響。方法 選擇腦卒中患者78例，隨機分為觀察組和對照組，各39例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行續(xù)觀康復護理，采用Fugl-Meyer運動功能評定量表(S-FMMFA)、Berg平衡量表(BBS)和Rivermead運動指數(shù)量表(RMI)進行評價，比較兩組護理前后運動功能和生活質(zhì)量的影響。結(jié)果 觀察組護理后上肢S-FMMFA評分、下肢S-FMMFA評分、RMI評分和BBS評分均高于對照組，觀察組護理后日常生活、社會功能、物質(zhì)功能和心理功能評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。結(jié)論 續(xù)觀康復護理應(yīng)用于腦卒中患者可明顯提高患者運動功能，改善生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

腦卒中;續(xù)觀康復護理;運動功能;生活質(zhì)量

腦卒中是一種發(fā)病率較高的神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要因為患者腦部血管突然破裂或由于血管阻塞使血液無法流入大腦，最終造成腦組織損傷［1］。腦卒中患者的病死率和致殘率較高，約有75%的存活者可出現(xiàn)運動功能障礙，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，也對患者家屬及社會造成較大負擔，需給予患者有效護理干預［2］。續(xù)觀康復護理是康復治療師以Brunnstrom分期對腦卒中患者進行有效康復訓練，而康復護理人員以O(shè)rem自護理論為基礎(chǔ)實施的綜合、系統(tǒng)、規(guī)范化康復護理模式［3］。為探究本護理方法在腦卒中患者中的效果，本文對39例腦卒中患者給予續(xù)觀康復護理，對比常規(guī)護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年10月—2016年10月內(nèi)黃縣第二人民醫(yī)院診治的腦卒中患者78例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各39例。納入標準:①經(jīng)CT和MRI檢查確診為腦血管病。②伴有肢體功能障礙者。③簽署知情同意書。排除標準:①患有嚴重肝、腎功能不全者。②惡性腫瘤者。③呼吸功能衰竭者。對照組男22例，女17例;年齡40～78(60.67±6.39)歲;其中腦梗死 26 例、腦出血13例;大腦皮質(zhì)區(qū)7例、基底節(jié)輻射冠區(qū)32例。觀察組男21例，女18例;年齡為42～79(60.92±6.43)歲;其中腦梗死25例、腦出血14例;大腦皮質(zhì)區(qū)8例、基底節(jié)輻射冠區(qū)31例。兩組年齡、性別、病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 兩組均給予保護神經(jīng)、抑制血小板聚集等基礎(chǔ)治療，對照組實施常規(guī)護理及簡單功能鍛煉。觀察組給予續(xù)觀康復護理，康復治療師以Brunnstrom分期對腦卒中患者進行有效康復訓練，康復護理人員以O(shè)rem自護理論為基礎(chǔ)實施護理，為期3個月，具體如下:①完全補償期:患者在此階段無自護能力，需要護理人員與家屬一同給予護理，主要為合理擺放患者肢體、定期改變體位，給予患側(cè)按摩，活動幅度由弱至強，活動時間由短至長。②部分補償期:患者在此階段自護能力出現(xiàn)一定程度的恢復，患者與護理人員及其家屬須共同完成自護活動，主要為床上翻身鍛煉;開展平衡及坐、臥位轉(zhuǎn)換訓練;床椅轉(zhuǎn)移訓練，對于無法主動配合者需囑咐其家屬幫助患者完成;站、坐、立位轉(zhuǎn)換訓練，首選行立位訓練，時間為0.5 h，然后進行3種姿勢轉(zhuǎn)換;步行、上下樓梯訓練;語言及吞咽訓練，囑咐患者反復進行微笑、鼓腮、撅嘴、彈舌等運動，每個動作頻數(shù)為5～10次［4］。③支持-教育系統(tǒng):患者在此階段處于康復期，需要學習正確自我護理方式，主要為護理人員指導患者居家環(huán)境擺設(shè);給予患者有效心理護理和支持，促進患者提高對治愈疾病的信心，使其正確面對疾病，以樂觀心態(tài)積極配合醫(yī)護人員的治療和護理［5］。

1.2.2 觀察指標 比較兩組護理前及護理后3個月的各項情況，內(nèi)容如下:①采用Fugl-Meyer運動功能評定量表(S-FMMFA)、Berg平衡量表(BBS)和Rivermead運動指數(shù)量表(RMI)［6-7］對患者護理前后上下肢活動和動作完成情況進行評價，分數(shù)越高則表明運動功能越強。②采用生活質(zhì)量綜合評定量表對患者護理前后生活質(zhì)量進行評價，主要包括日常生活、社會功能、物質(zhì)功能和心理功能4個方面，共50個條目，總分為100分，分數(shù)越高則表明生活質(zhì)量越高［8］。

1.3 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前、后運動功能評分比較 觀察組經(jīng)3個月護理后上肢S-FMMFA評分、下肢S-FMMFA評分、RMI評分和BBS評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后運動功能評分比較(n=39，x±s，分)

2.2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較 觀察組經(jīng)護理3個月后，日常生活、社會功能、物質(zhì)功能和心理功能評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較(n=39，x±s，分)

3 討論

腦卒中患者中老年人占較高比例，隨著我國人口老齡化進程的加快，腦卒中發(fā)病率顯著增高，如何實施有效護理干預以促進腦卒中患者提高運動功能恢復及提升生活質(zhì)量，是目前研究的重點和熱點［9-10］。本文給予腦卒中患者續(xù)觀康復護理，取得了顯著效果。

本文結(jié)果表明，續(xù)觀康復護理可有效改善患者運動功能，原因主要為:此康復護理方法在患者不同恢復時期給予有效康復護理，通過主動或被動鍛煉可有效提高患者腦組織殘存細胞的興奮性，從而使其病灶周圍腦組織細胞產(chǎn)生新的神經(jīng)通路，幫助患者神經(jīng)功能恢復，進而對患者認知功能的改善具有顯著促進作用［11］。本文結(jié)果顯示，續(xù)觀康復護理可有效改善患者生活質(zhì)量，因為腦卒中患者生活質(zhì)量的高低與其肢體功能恢復情況具有相關(guān)性，在患者運動能力不斷恢復下，可促進其生活能力提高，促進患者生理和心理健康，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，續(xù)觀康復護理應(yīng)用于腦卒中患者可明顯提高患者運動功能，改善生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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2017-01-03

張智慧(1977-)，女，河南省內(nèi)黃縣人，本科，主管護師，從事內(nèi)科護理工作。

［責任編輯:劉迪］