◎梁秀林

中藥外包煎藥模式分析及探索

◎梁秀林

目的：通過(guò)中藥代煎外包模式在醫(yī)院使用過(guò)程中的分析和探索，提高中藥代煎外包質(zhì)量，使患者放心服用，代配送模式能夠更好地為醫(yī)患病者服務(wù)，真正地成為老百姓自己的醫(yī)院。

隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，人們的工作、生活方式快節(jié)奏變化，各方面的壓力也與日俱增，處于亞健康狀態(tài)的人群越來(lái)越多，也使得越來(lái)越多的人注重中醫(yī)中藥調(diào)理保養(yǎng)。由此，近年來(lái)，在我國(guó)有著源遠(yuǎn)流長(zhǎng)歷史的中醫(yī)藥也越來(lái)越受到人們的追捧，人們追求中醫(yī)中藥治病防病的熱情越來(lái)越高漲。但是傳統(tǒng)的手工煎藥，需要臨時(shí)制備且費(fèi)時(shí)費(fèi)力，特別是年輕的患者，對(duì)中藥煎煮各方面的知識(shí)少之又少，而本身快節(jié)奏的生活工作也沒(méi)有特別多的精力來(lái)手工煎制。為解決這一難題，也為了滿(mǎn)足廣大患者的需求，更好地服務(wù)于患者，特別是住院患者的臨床需求，方便患者服用中藥湯劑，醫(yī)院為患者提供中藥代煎服務(wù)。但于此同時(shí)，中藥代煎處方的比例不斷提高，醫(yī)院在中藥代煎方面投入的人力、物力也力不從心、捉襟見(jiàn)肘。為解決這一矛盾，中藥代煎外包也就隨著時(shí)代的潮流應(yīng)運(yùn)而生。

醫(yī)院代煎中藥流程

我院門(mén)診代煎外包的流程：患者來(lái)院就診，首先到醫(yī)生處開(kāi)方并由患者要求需要代煎后，在醫(yī)生處進(jìn)行診間系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算，由中藥房藥劑人員嚴(yán)格審方后，填寫(xiě)好取藥地址或配送地址，并再次由患者確認(rèn)無(wú)誤后打印取藥單（每一處方產(chǎn)生唯一的條形碼），點(diǎn)擊發(fā)藥后系統(tǒng)自動(dòng)通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)將處方信息傳送給中藥外包代煎合作公司。公司接收后嚴(yán)格按照處方調(diào)配操作規(guī)范，以及特殊的煎煮要求（如先煎、后下等）進(jìn)行特殊代煎處理。煎完藥后根據(jù)患者要求送醫(yī)院窗口或者患者指定地址來(lái)進(jìn)行配送。通過(guò)掃描患者手中的條形碼核對(duì)并確認(rèn)信息，并正確記錄送達(dá)時(shí)間。這樣送藥上門(mén)的模式為醫(yī)院改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量贏得更大的空間。

我院住院代煎外包的流程：醫(yī)生開(kāi)完處方醫(yī)囑后，系統(tǒng)自動(dòng)流轉(zhuǎn)到中藥房，藥劑科人員確認(rèn)無(wú)誤后直接點(diǎn)擊發(fā)送給中藥外包代煎合作公司，公司煎完藥后主動(dòng)送往各病區(qū)護(hù)士站，并掃碼核對(duì)確認(rèn)。

通過(guò)HIS系統(tǒng)與中藥外包代煎合作公司系統(tǒng)的無(wú)縫街接和整合，醫(yī)院藥品庫(kù)與公司藥品庫(kù)相對(duì)應(yīng)，增加了成品條形碼管理，確保了中藥處方信息的無(wú)誤傳送?；ヂ?lián)網(wǎng)信息化傳送渠道方式字體清晰，格式規(guī)范，避免了因手寫(xiě)字跡模糊引起的差錯(cuò)，節(jié)省了輔助傳送工具（比如傳真）的費(fèi)用。取藥單上的條形碼用來(lái)核對(duì)患者及藥品信息，掃碼準(zhǔn)確快捷不出錯(cuò)。

中藥代煎處方審核

根據(jù)醫(yī)院中藥飲片管理制度和操作規(guī)范要求，中藥房安排具有相應(yīng)職稱(chēng)的藥劑師進(jìn)行審方核實(shí)，打印出電子處方確認(rèn)簽名后留底保管，同時(shí)打印取藥單交由患者，作為取藥時(shí)的憑證，供送藥人員藥品送達(dá)后掃碼確認(rèn)。

外包單位接收到處方信息后進(jìn)行審核登記，打印代煎標(biāo)簽及處方信息（貼藥袋上并附處方清單），流轉(zhuǎn)到配方科室，配好后再次進(jìn)行復(fù)核并留樣（追溯需要）。

加強(qiáng)流程操作監(jiān)控與不定期檢查

要求中藥外包代煎合作公司在煎藥場(chǎng)所的幾個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)安裝電子攝像頭，使整個(gè)調(diào)配、審核、留樣、煎煮、發(fā)放等過(guò)程處于電子監(jiān)控之中，供醫(yī)院實(shí)時(shí)監(jiān)督檢查。

中藥房成立一個(gè)煎藥質(zhì)量監(jiān)控小組，不定期通過(guò)電子監(jiān)控煎藥現(xiàn)場(chǎng)情況，或上門(mén)進(jìn)行抽查，根據(jù)制訂的清潔規(guī)程和清潔記錄，檢查整個(gè)環(huán)境衛(wèi)生，監(jiān)督煎藥流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，保證中藥煎制質(zhì)量。

病患人員對(duì)煎藥質(zhì)量滿(mǎn)意度調(diào)查

為了提高工作質(zhì)量和改進(jìn)服務(wù)措施，以滿(mǎn)足患者的要求，為病患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，藥劑科特制訂一份病患人員滿(mǎn)意度調(diào)查表，主要包括包裝（是否有漏液或污漬）、藥液量、口感、以及送遞及時(shí)性等，每月向門(mén)診及住院患者發(fā)放一定數(shù)量的調(diào)查表，對(duì)煎藥質(zhì)量做一個(gè)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，作為醫(yī)院對(duì)外包合作單位的監(jiān)控和考核標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)也積極向患者征求相關(guān)意見(jiàn)、建議，使中藥代煎外包質(zhì)量、服務(wù)更上一檔次。

借助信息技術(shù)將中藥調(diào)配和煎煮以及配送服務(wù)外包給第三方，正成為一種新的發(fā)展趨勢(shì)。而中藥外包代煎合作公司所設(shè)立的中藥調(diào)配煎煮中心，不僅解決了醫(yī)院的面臨的實(shí)際困難，也方便了患者，滿(mǎn)足了患者了實(shí)際需求。這種方式一舉多得，提高了醫(yī)院的服務(wù)效果和效率，提升了醫(yī)院形象；而代煎合作公司也相應(yīng)的為自己企業(yè)帶來(lái)了增值服務(wù)。未來(lái)，這種新的模式將對(duì)我國(guó)的中醫(yī)藥服務(wù)和發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

（作者單位：浙江省紹興市新昌縣中醫(yī)院信息科）