陳殷鈺，盧慧琴，李 娜

(臺州市第一人民醫(yī)院，浙江 椒江 318020)

·教學(xué)研究與管理·

基于崗位勝任力的新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐與成效

陳殷鈺，盧慧琴@，李 娜

(臺州市第一人民醫(yī)院，浙江 椒江 318020)

目的：探討基于崗位勝任力的新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的效果。方法研究組采用基于崗位勝任力的新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)模式，對照組接受常規(guī)培訓(xùn)，比較2組新護(hù)士培訓(xùn)前后的崗位勝任能力。結(jié)果2組新護(hù)士培訓(xùn)前后崗位勝任能力總分在培訓(xùn)期間均呈現(xiàn)增強(qiáng)的趨勢(P<0.05),但研究組提高的程度大于對照組(P<0.05)。研究組新護(hù)士培訓(xùn)后床邊綜合能力出科考核成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論基于勝任力的規(guī)范化培訓(xùn)有利于提高培訓(xùn)質(zhì)量,提高新護(hù)士的綜合素質(zhì)和崗位勝任能力，并受到新護(hù)士的認(rèn)可。

新護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)；崗位勝任力

護(hù)理崗位勝任能力指的是護(hù)士對各類護(hù)理技能、專業(yè)成長、價值觀、終生學(xué)習(xí)、評判思維及信息的運(yùn)用能力[1]。護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)士職業(yè)生涯的重要基礎(chǔ)，是促進(jìn)護(hù)士職業(yè)道德形成、培養(yǎng)臨床思維方式，規(guī)范并提高護(hù)理實(shí)踐能力的重要過程[2]。近年來，我院采用了基于崗位勝任能力的新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)模式，獲得了良好的實(shí)施效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2015年7月至2016年7月120名新護(hù)士為研究對象，2015年7-12月入職新護(hù)士62名為對照組，平均年齡19～23(21.6±1.8)歲。男1人，女61人；大專48人，本科14人。2016年7-12月入職新護(hù)士58名為研究組，平均年齡19～23(21.5±1.9)歲。男3人，女55人；大專45人，本科13人。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情同意并自愿參加本次調(diào)查；通過執(zhí)業(yè)資格考試進(jìn)行注冊的護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途離職或請假無法完成規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士。2組在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2組新護(hù)士均接受一年的規(guī)范化培訓(xùn)。對照組按我院傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，理論、技能集中培訓(xùn)2周后，分配新護(hù)士到科室，由科室進(jìn)行專科培訓(xùn)。培訓(xùn)期滿進(jìn)行理論測試和操作評定，考核合格方可上崗。研究組實(shí)施基于勝任力的新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。具體如下：

1.2.1 師資組建 護(hù)理部組織選拔一批具有護(hù)理本科以上學(xué)歷，5年以上護(hù)理工作經(jīng)歷，具有良好職業(yè)素養(yǎng)和豐富護(hù)理理論知識及技能，熱愛帶教工作，有較好溝通技巧和授課能力的臨床護(hù)士擔(dān)任新護(hù)士的一對一帶教導(dǎo)師。護(hù)理部每年組織考評及審核。

1.2.2 培訓(xùn)目標(biāo)和計劃 以崗位需求為導(dǎo)向，崗位勝任力為基準(zhǔn)，提升新護(hù)士崗位勝任力為目標(biāo)。建立完善的新護(hù)士培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)、獨(dú)立上崗時間、培訓(xùn)模式、考核及評價，記錄新護(hù)士整個臨床歷程和考核記錄。

1.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容 制訂以勝任力為導(dǎo)向的培訓(xùn)內(nèi)容，包括：(1)公共理論知識。規(guī)章制度、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、法律法規(guī)、護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量及人文溝通知識，增加體現(xiàn)護(hù)士深層次特質(zhì)包括價值觀、人文素質(zhì)教育、評判性思維方式、職業(yè)設(shè)計等方面的課程；(2)護(hù)理技能。常見臨床護(hù)理操作27項；(3)?？婆嘤?xùn)。專業(yè)理論和實(shí)踐能力培訓(xùn)，包括?？浦R和技能、相關(guān)職責(zé)制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理工作程序等。

1.2.4 實(shí)施方案 (1)培訓(xùn)過程分為3個時段。全院性崗前培訓(xùn)1周、護(hù)理部崗前培訓(xùn)2周、科室輪轉(zhuǎn)在職培訓(xùn)1年，急診或監(jiān)護(hù)室定為必輪的科室；(2)培訓(xùn)前全面需求分析，確定培訓(xùn)目標(biāo)和內(nèi)容。對新護(hù)士和帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)需求調(diào)查，從人文素質(zhì)、理論知識、臨床實(shí)踐3個維度調(diào)查最需要培訓(xùn)的知識，并回顧性分析2015年入職新護(hù)士培訓(xùn)結(jié)果，尋找新護(hù)士在理論知識、操作技術(shù)、綜合能力、工作態(tài)度和價值觀等崗位勝任力方面有待改進(jìn)的地方，從而提高培訓(xùn)內(nèi)容的針對性和實(shí)效性；(3)優(yōu)化培訓(xùn)方法。理論知識培訓(xùn)以開放式培訓(xùn)為主，如應(yīng)用講座輔以案例討論、角色扮演、教學(xué)工作坊等教學(xué)手段，以提高培訓(xùn)效果。技能培訓(xùn)由護(hù)理部技能培訓(xùn)中心組織實(shí)施，安排固定老師帶教，采取情景模擬、團(tuán)隊演練、分組培訓(xùn)等形式。?？婆嘤?xùn)采取專人帶教、單獨(dú)指導(dǎo)及自學(xué)等多種方法相結(jié)合進(jìn)行培訓(xùn)；(4)培訓(xùn)的監(jiān)控與反饋。每月對科室的帶教進(jìn)行監(jiān)控，科室理論評估每月1次，所有計劃內(nèi)的操作經(jīng)培訓(xùn)后全部考核，每3個月1次素質(zhì)評分，通過查檢新護(hù)士和查看網(wǎng)絡(luò)平臺考核登記，檢查計劃進(jìn)程和措施落實(shí)情況；每次輪轉(zhuǎn)時進(jìn)行綜合評估，包括床邊綜合能力出科考核、訪談、閱讀新護(hù)士筆記和科室鑒定，不合格者不予進(jìn)入下一科室。護(hù)理部制訂雙向評價體系，各級監(jiān)控評價結(jié)果及時給予反饋和激勵。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 崗位勝任能力 分別于培訓(xùn)前及結(jié)束時評價2組新護(hù)士的崗位勝任能力。采用胡波等[3]編制的護(hù)士核心勝任力評價量表作為評價工具。該量表分為5個維度42個條目，5個維度的分值范圍分別是：40分、65分、25分、20分、60分，總分為210分。每個條目采用Likert 5級評分法，分別賦值5～1分。調(diào)查者說明調(diào)查目的后,新護(hù)士填寫量表，培訓(xùn)前后2組護(hù)士共發(fā)放240份，回收240份，有效率為100%。

1.3.2 床邊綜合能力出科考試成績 工作后6個月和12個月各考核1次。考核由口試、護(hù)理計劃、理論、操作組成，口試包括病史匯報、健康教育、臨床應(yīng)急情景設(shè)置提問等，操作根據(jù)患者病情需要，在新護(hù)士必須掌握的27項護(hù)理操作項目中抽考2項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組新護(hù)士培訓(xùn)后床邊綜合能力出科考核得分比較

研究組新護(hù)士培訓(xùn)后床邊綜合能力出科考核成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2組新護(hù)士培訓(xùn)后床邊綜合能力出科考核得分比較分)

2.2 2組新護(hù)士培訓(xùn)前后崗位勝任能力得分比較

2組新護(hù)士培訓(xùn)前后崗位勝任能力總分在培訓(xùn)期間均呈現(xiàn)提高的趨勢，見表2。但2組新護(hù)士提高的程度不一，研究組提高的程度大于對照組(P<0.05)，見表3。

項目研究組培訓(xùn)前培訓(xùn)結(jié)束tP對照組培訓(xùn)前培訓(xùn)結(jié)束tP良好的個人特質(zhì)32．82±1．6336．91±1．3213．1770．00031．56±0．9534．53±1．5113．4570．000臨床護(hù)理50．50±1．2657．38±1．0835．5920．00050．18±1．3654．35±1．5415．9620．000人際溝通18．89±1．0023．02±1．4017．5130．00019．65±1．2922．02±1．0510．8540．000評判性臨床思維17．29±1．0718．84±0．768．7700．00017．52±1．1018．31±0．804．1730．000專業(yè)建設(shè)和自我發(fā)展45．85±1．8653．19±1．4125．5620．00044．36±1．6250．41±1．0323．7210．000勝任力總分153．47±2．83189．36±2．6750．5910．000163．29±3．00179．63±3．6926．5570．000

表3 2組新護(hù)士培訓(xùn)前后崗位勝任能力得分增量的比較分)

3 討論

3.1 新護(hù)士培訓(xùn)能有效提高護(hù)士的崗位勝任能力

本研究表明，2組新護(hù)士培訓(xùn)前后崗位勝任能力總分在培訓(xùn)期間均呈現(xiàn)提高的趨勢，研究組提高的程度大于對照組。同時研究組口試、綜合理論、護(hù)理計劃、操作技能、綜合成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明通過規(guī)范化培訓(xùn)，促使新護(hù)士理論知識與實(shí)踐相結(jié)合，促進(jìn)評判性思維能力和臨床護(hù)理能力的提高，培養(yǎng)良好個人特質(zhì)，有效提高崗位勝任力。

3.2 基于勝任力的新護(hù)士培訓(xùn)符合新護(hù)士實(shí)際需求

基于勝任力的新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，對培訓(xùn)需求進(jìn)行深入分析，針對新護(hù)士的薄弱點(diǎn)設(shè)計培訓(xùn)內(nèi)容，滿足新護(hù)士對提升勝任能力的學(xué)習(xí)需求[5]。科室對每位新入科護(hù)士進(jìn)行理論與操作評估，制作個性化培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)項目清單，讓個人了解自己所要掌握內(nèi)容，變被動為主動學(xué)習(xí)。運(yùn)用案例分析、課堂教學(xué)采取問題導(dǎo)向式拓展新護(hù)士的知識面，提高分析問題、解決問題的能力。教學(xué)工作坊、情景模擬等能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)其對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和探索，提高判斷能力和應(yīng)變能力。并通過舉辦讀書報告會、授課競賽等活動,使新護(hù)士的才能得到更充分的展現(xiàn), 提高學(xué)習(xí)滿意度。

重視培訓(xùn)的連續(xù)系統(tǒng)性。基于勝任力的新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，建立并完善《新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及考核手冊》，考核成績記入護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息平臺，科室培訓(xùn)計劃及項目清單全院共享，在床邊帶教的過程中，能持續(xù)了解項目完成情況，加強(qiáng)了培訓(xùn)效果的監(jiān)控。

3.3 研究局限和不足

本組研究顯示，雖經(jīng)培訓(xùn)，但新護(hù)士在專業(yè)建設(shè)和自我發(fā)展能力方面得分相對偏低，這與新護(hù)士輪轉(zhuǎn)階段較少涉及專業(yè)發(fā)展以及進(jìn)行教育咨詢方面的工作有關(guān)。另一方面，崗位勝任力包括外顯部分如知識與技能，內(nèi)隱部分如態(tài)度、個性、動機(jī)和物質(zhì)等，而后者是決定人們行為及表現(xiàn)的關(guān)鍵因素。對內(nèi)隱部分雖然也增加了培訓(xùn)項目，但在考核評價中量化指標(biāo)較少，尚需進(jìn)一步研究，完善培訓(xùn)目標(biāo)，從而提升培訓(xùn)質(zhì)量。

[1]趙青華，張彩霞，關(guān)銳，等．基于崗位勝任力的新護(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查分析[J]．中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4(20)：117-119．

[2]王欣然,李淑迦,陳阓,等．護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)《癥狀護(hù)理》課程開發(fā)與實(shí)施[J].中國護(hù)理管理，2015，15(2)：135-137．

[3]胡波,楊莘,剛婷婷,等．護(hù)士核心勝任力評價指標(biāo)的研究[J]．中國護(hù)理管理，2011，11(10)：67-69．

[4]胡曉鴻,秦彥榮,范琍,等．護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)后崗位勝任力現(xiàn)狀評價[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22(18)：2529-2533．

Thepracticeandeffectivenessofthetrainingofnewnursesbasedoncompetence

CHENYinyu,LUHuiqin@,LINa

(The First People,s Hospital of Taizhou,Zhejiang 318020,China)

ObjectiveTo explore the effectiveness of the Base-On-Competence new nurses standardization training mode.MethodThe nurses in the research group were trained based on their post competency, others in the control group

routine training. The change of post competency score before and after training was compared between two groups.ResultAfter the new nurse training, both two groups showed significant increased post competence scores (P<0.05). While the increment of the research group was significantly higher than the control group (P<0.05). After training,nurses in research group got significantly higher score in bedside comprehensive assessment, in comparison to control group (P<0.05).ConclusionThe Base-On-Competence new nurses standardization training mode can improve the quality of training, new nurse’s comprehensive capacity, and their post competency. It is well accepted by new nurses.

new nurses; standardized training; post competency

陳殷鈺 (1973-)，女，浙江黃巖人，本科，主任護(hù)師。研究方向：護(hù)理管理、護(hù)理教育

溫州醫(yī)科大學(xué)立項課題(編號：YBJG201630)

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盧慧琴，主任護(hù)師 Lhq2288@sina.com

R192.6

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1672-0024(2017)06-0013-04