伍艷　程春燕　萬學紅　孫寧　曾雯　陳念　賈雪　張琴

【摘要】分析臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生就業(yè)現(xiàn)狀，形成促進醫(yī)學專業(yè)學位研究生充分高質(zhì)量就業(yè)的對策。方法對臨床醫(yī)學一級學科下覆蓋的48個專業(yè)970余名2014屆、2015屆、2016屆專業(yè)學位研究生就業(yè)現(xiàn)狀及滿意度調(diào)查。采用自擬調(diào)查問卷，對就業(yè)意向、求職技巧、自我評價三部分30題展開調(diào)查。以SWOT法分析專業(yè)學位研究生的就業(yè)現(xiàn)狀與影響因素。結(jié)果98%以上專業(yè)學位研究生畢業(yè)后會從事本專業(yè)學位相關(guān)工作，78%以上畢業(yè)生期望在西部就業(yè)，求職心態(tài)關(guān)注點最集中在個人發(fā)展空間與工資待遇方面，80%畢業(yè)生認為自己可以勝任醫(yī)務工作，與學院“立足西部，服務全國，投身國家發(fā)展戰(zhàn)略”畢業(yè)生就業(yè)方向設計基本一致。結(jié)論以勝任力為切入點，可有效解決專業(yè)學位畢業(yè)研究生就業(yè)過程中的問題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)教協(xié)同；臨床醫(yī)學；研究生就業(yè)；SWOT

【基金項目】四川大學華西臨床醫(yī)學院教學改革研究與實踐項目研究課題（編號：201660）。

【中圖分類號】R-4；G643 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2017）19-0026-02

醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)在國家衛(wèi)生事業(yè)和全民健康工作中具有重要的戰(zhàn)略地位[1]，國際醫(yī)學教育組織（ACGME）強調(diào)過醫(yī)學是一門實踐性、應用性、服務性極強的學科，它培養(yǎng)的畢業(yè)生未來需要勝任醫(yī)務工作者的職業(yè)角色，不僅要求醫(yī)學畢業(yè)生具有較好的醫(yī)學專業(yè)知識技能外[2]，還要具備較高的人文素養(yǎng)[3]，能從自然、心理、社會因素等多維度對待健康、預防疾病和解除疾痛，培養(yǎng)相匹配的勝任力，才能滿足深化醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)改革機制下現(xiàn)代醫(yī)生綜合素質(zhì)的高要求，讓高校生涯規(guī)劃與就業(yè)指導表現(xiàn)出更優(yōu)益的績效。

一、臨床醫(yī)學研究生就業(yè)現(xiàn)狀分析

本次問卷調(diào)查以四川大學全日制臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生為研究對象，問卷分層設計，對2014屆、2015屆、2016屆臨床醫(yī)學48個三級學科970余名研究生發(fā)放問卷970份，收回有效問卷970份。除人口統(tǒng)計學基本信息外，問卷由就業(yè)意向、求職技巧、自我評價三部分30題組成。碩士研究生定向生占比3%左右，博士研究生定向生占比19%左右，畢業(yè)后需要按照協(xié)議回原單位就業(yè)，其余打算畢業(yè)后直接就業(yè)或升學，就業(yè)指導工作必要且迫切，基本情況如表1：

1.就業(yè)意向分析

臨床醫(yī)學研究生基本上經(jīng)歷了8-11年以上的醫(yī)學教育，對未來職業(yè)選擇較為清晰，畢業(yè)后在醫(yī)院就業(yè)的意愿非常強烈，他們對醫(yī)生這一職業(yè)的滿意度較高，對未來職業(yè)的發(fā)展目標較為明確。在就業(yè)去向方面，98.26%碩士研究生從事本專業(yè)學位相關(guān)工作，其中16.69%打算繼續(xù)攻讀博士學位；99.29%博士研究生從事本專業(yè)學位相關(guān)工作，畢業(yè)生就業(yè)去向與國家深化醫(yī)教改革的戰(zhàn)略方針設計基本吻合。（見表2、圖1-2）。

在就業(yè)區(qū)域選擇上，西部就業(yè)占78%以上，東部地區(qū)10%以上，中部地區(qū)5%。就業(yè)具體區(qū)域選擇多元，由于70%生源來自西部，本土化的傾向較明顯，研究生是西部高級人才的重要資源，西部地區(qū)因發(fā)展空間大、離家近，生活成本較低等優(yōu)勢也大獲畢業(yè)生青睞，東部地區(qū)的吸引力反倒呈明顯消減趨勢，畢業(yè)生流向與學院“立足西部，服務全國，投身國家發(fā)展戰(zhàn)略”就業(yè)方向設計一致。（見表4）。

2.求職心態(tài)分析

在擇業(yè)考慮因素方面，看重未來職業(yè)發(fā)展平臺帶來的個人發(fā)展空間，期望供職在三甲以上公立醫(yī)院，也不排斥優(yōu)秀醫(yī)藥企業(yè)相關(guān)崗位。求職心態(tài)關(guān)注點最集中在個人發(fā)展空間與工資待遇方面，分別占調(diào)查總數(shù)的76%和61%。對工作穩(wěn)定性、單位規(guī)模和工作地點的考慮，分別占調(diào)查總數(shù)的58.2%、43%、37%左右。

3.就業(yè)競爭力自身評價

問卷中80%畢業(yè)生認為在勝任未來醫(yī)務工作者的角色上不會感到擔憂，職業(yè)認同感強，認為醫(yī)務相關(guān)工作可實現(xiàn)自身價值。對職業(yè)長期發(fā)展最有效的是職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能、學習能力、團隊合作等。畢業(yè)生對就業(yè)政策法規(guī)有一定了解，對就業(yè)工作相關(guān)流程熟悉，一般通過網(wǎng)站、導師、家人、用人單位網(wǎng)站媒介獲取就業(yè)信息，認為新媒體平臺對專場招聘信息提醒很有必要。部分畢業(yè)生認為領袖氣質(zhì)及組織能力培養(yǎng)還待加強，希望在求職禮儀及簡歷制作等環(huán)節(jié)得到針對性指導。

二、SWOT法分析就業(yè)質(zhì)量影響因素

SWOT內(nèi)外因分析法（Strength、Weakness、Opportunity、Threat）應用于職業(yè)生涯設計，具有直接高效的特點，可以幫助畢業(yè)生客觀的分析自我與就業(yè)環(huán)境。華西醫(yī)學教育起源于西學東漸的教會醫(yī)院，1998年始招收專業(yè)學位研究生，研究生人才教育一直在為適應社會發(fā)展而不斷思考，迄今已經(jīng)培養(yǎng)了19屆專業(yè)學位畢業(yè)生，向全國各地輸送了幾千名醫(yī)學專業(yè)高級人才。按照“立足西部，面向基層，投身國家發(fā)展戰(zhàn)略”指導理念和學科專業(yè)特色，培養(yǎng)研究生勝任力，就業(yè)率年均保持在98%以上，高于國際認可的95%充分就業(yè)標準曲線。

1.醫(yī)學規(guī)范性與前沿性為優(yōu)勢Strength

全國醫(yī)科重點高校不論是從師資力量、科研投入還是保障機制上都傾注了大量特需，導師是研究生培養(yǎng)的首要責任人，且?guī)熒榷啻笥?，研究生在專業(yè)知識、臨床技能，科研創(chuàng)新、獨立解決問題等方面的培養(yǎng)保障讓其擁有更多可持續(xù)發(fā)展的潛力。國家深化醫(yī)教協(xié)同改革進一步顯示出其規(guī)范性與前沿性，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生在與學術(shù)學位研究生相同的時間內(nèi)可同時獲得“畢業(yè)證”、“學位證”、“醫(yī)師資格證”和“規(guī)培結(jié)業(yè)證”，畢業(yè)生與用人單位供需雙方的匹配度和滿意度較高。

2.用人單位人才指標及不合適就業(yè)傾向?qū)е铝觿軼eakness

醫(yī)學研究生專業(yè)學位與學術(shù)學位比例幾近1：1，（下轉(zhuǎn)161頁）（上接26頁）畢業(yè)后80%以上都將從事?？漆t(yī)生或相關(guān)高要求的醫(yī)藥工作，但是新中國自恢復研究生招生制度以來，研究生教育偏重于科研能力培養(yǎng)，高水平科研論文更是學校評獎評優(yōu)和用人單位引進人才的重要指標。在有限的36個月內(nèi)，專業(yè)學位研究生臨床實踐培訓要嚴格完成規(guī)定的工作并進行考核，在科研產(chǎn)出上與學術(shù)學位的有較大差距。另醫(yī)師資格證考取周期長，畢業(yè)要求四證缺一不可，稍有差池均會錯過良好的就業(yè)機會。國家深化醫(yī)教協(xié)同改革的深意在于保證基層醫(yī)務需求大缺口，研究生自身不合適的就業(yè)預期也會是當下就業(yè)難題。endprint

3.政策支持和就業(yè)環(huán)境帶來機遇Opportunity

專業(yè)學位研究生培養(yǎng)改革，國家出臺系列政策支持并提供充足的經(jīng)費，研究生臨床工作嚴格按照國家衛(wèi)計委《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準總則》和各相關(guān)學科細則的要求進行。從2002年起，學院對專業(yè)學位培養(yǎng)模式進行大膽改革，修訂培養(yǎng)方案，將研究生學位課程與規(guī)范化培訓課程整合，減少學分壓縮學時，研究生可在導師指導下進行前瞻性的科研工作，提高就業(yè)競爭力。學院70%以上生源來自西部地區(qū)，而西部經(jīng)濟發(fā)展人才需求量巨大，早期灌輸服務基層的就業(yè)意識，學生扎根西部，個人職業(yè)發(fā)展與與國家發(fā)展緊密結(jié)合，職業(yè)生涯可持續(xù)發(fā)展空間更大。

4.日益擴大的招生規(guī)模與不斷提高的人才需求矛盾迎來挑戰(zhàn)Threat

高校日益擴大的研究生招生規(guī)模意味著在未來的一段時間中畢業(yè)人數(shù)還將大幅度上升，而目前醫(yī)療制度改革，三甲醫(yī)院指標幾近飽和，就業(yè)形勢日趨嚴峻。醫(yī)療單位評審和企業(yè)自身發(fā)展，對于高層次人才的素質(zhì)要求越來越高，傳統(tǒng)的醫(yī)師專業(yè)要求和職業(yè)素養(yǎng)都迎來了新的挑戰(zhàn)，緊張的醫(yī)患矛盾也是不得不面臨的新問題，就業(yè)問題凸顯。就業(yè)指導必須不斷調(diào)整以適應社會對醫(yī)學人才的新需求，而研究生自身更需不斷掌握新知識，具備勝任力特征因素，適應新的環(huán)境變化。

三、提升臨床醫(yī)學畢業(yè)研究生就業(yè)勝任力的建議

1.建立醫(yī)學畢業(yè)生勝任特征模型

我們分析比較大量典型醫(yī)學生與一般醫(yī)學生個體特征[7]，借鑒美國西點軍校人力研究成果及國內(nèi)外醫(yī)學教育理論，于2012年在高等教育領域首次提出構(gòu)建醫(yī)學畢業(yè)生勝任特征模型，包括職業(yè)發(fā)展能力、人際關(guān)系能力、個人特質(zhì)、醫(yī)學專業(yè)知識與技能、包括成就導向和行動促進等[3]。模型中指明知識技能僅為冰山一角，僅占培養(yǎng)總目標25.87%；其他最重要的依次是職業(yè)發(fā)展、人際關(guān)系、個人特質(zhì)和成功導向。就業(yè)指導必須要充分了解學生個體特性，培養(yǎng)醫(yī)學生勝任特征群中的各項核心能力，才能提高就業(yè)核心競爭力。勝任特征模型隨著醫(yī)學教育發(fā)展不斷發(fā)展完善，在教育實踐中發(fā)揮關(guān)鍵作用。

2.構(gòu)建個性化的勝任力培養(yǎng)模式

學院構(gòu)建“輔導員”、“導師”、“優(yōu)秀學長”就業(yè)三維輔導制，三者形成就業(yè)指導合力。專職輔導員負責規(guī)劃督導及思想政治教育，幫助學生解決在規(guī)劃過程面臨的實際問題；導師負責學生學業(yè)規(guī)劃，技能培訓及專業(yè)競賽指導；優(yōu)秀學長負責對學生在目標確立，學業(yè)規(guī)劃等方面實施一對一的幫扶。三維輔導每月一次，以年級大會、座談會、談心談話等形式對學生進行。針對研究生教育特點[8]，學院大力搭建多科學交融，具有國際視野的學術(shù)交流平臺，培育創(chuàng)新能力與綜合素質(zhì)的德育實踐平臺，加強研究生人文素質(zhì)和團隊合作能力的培養(yǎng)，有計劃、分階段做好職業(yè)生涯規(guī)劃與就業(yè)指導。

3.加強職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導體系建設

學校雖不在對畢業(yè)生具體就業(yè)進行調(diào)配，但是作為第三方在用人單位與畢業(yè)生之間起著重要的樞紐作用。生涯指導必須要遵循研究生培養(yǎng)規(guī)律，根據(jù)不同學科和就業(yè)崗位的需求，加強職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導，以期達到就業(yè)指導良性循環(huán)。學校一方面需要建立畢業(yè)和用人單位數(shù)據(jù)庫，實時更新就業(yè)數(shù)據(jù)，積極開拓就業(yè)市場，了解用人單位對畢業(yè)生的要求，及時發(fā)布用人單位招聘信息；另一方面應該整合學校、學院、學科、導師、輔導員資源形成合力構(gòu)建一個全員全程育人就業(yè)指導體系，不斷提高就業(yè)指導水平，設置系統(tǒng)的職業(yè)測評和生涯指導課程，對畢業(yè)生進行個性化的求職禮儀與求職技巧培訓、簡歷制作與模擬面試求職等。

華西不斷創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，積極提供畢業(yè)生在社會服務中實現(xiàn)自身價值的平臺，培養(yǎng)的畢業(yè)生以臨床技能扎實、科研能力突出、勝任力強、綜合素質(zhì)高而受到用人單位廣泛好評。構(gòu)建SWOT矩陣，提高醫(yī)學生勝任力，進行適宜的生涯規(guī)劃指導，畢業(yè)生在各自的專業(yè)崗位上發(fā)揮積極作用，學院就業(yè)指導切實從初級的以實現(xiàn)工作安置為目標變成實現(xiàn)醫(yī)學生職業(yè)生涯可持續(xù)發(fā)展，華西的經(jīng)驗和成果可以為其他院校提供有益的經(jīng)驗支持。

參考文獻

[1]劉晶晶閆志利.基于德國經(jīng)驗的職教師資“三維一體”培養(yǎng)模式構(gòu)建[J].教育與職業(yè)，2017（20）：85-90.

[2]王文娟，馬建霞.基于就業(yè)市場需求的我國情報人才培養(yǎng)探討[J].情報理論與實踐，2017（6）：27-32.

[3]翁鐵慧.醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革[J].學位與研究生教育，2016（1）：26-28.

[4]呂雪，胡靜，柳娜等.關(guān)于我國醫(yī)學研究生教育調(diào)整與醫(yī)療衛(wèi)生資源配置優(yōu)化的思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2015（6）：108-109.

[5]斯特恩.醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)測評.第1版.鄧洪，熊婉，萬學紅，譯.成都：四川大學出版社175-191.

[6]裴光術(shù)，劉清才.提高研究生就業(yè)效率與質(zhì)量的思考與建議[J].思想政治教育研究，2015（2）：107-109.

[7]萬學紅，張肇達，李甘地等.“全球醫(yī)學教育最低基本要求”的研究與在中國的實踐.醫(yī)學教育，2005，4（2）：11-13.

[8]金蕾蒞，熊義志，王丹.職業(yè)輔導在研究生就業(yè)中的普及、使用和效果[J].高等教育研究，2011（5）.

作者簡介：伍艷，四川大學華西臨床醫(yī)學院研究生部，碩士研究生，主要從事研究生教育研究。endprint