趙寒

冬日是關節(jié)炎疾病的高發(fā)期。62歲的劉師傅原來在農(nóng)村趕馬車，后來換了拖拉機，經(jīng)常在外奔波，風餐露宿。56歲以后常感覺膝關節(jié)疼痛，下蹲的時候膝關節(jié)嘎嘎作響。每到陰雨天，都有痛感，近年來，疼痛愈甚。找醫(yī)生看，醫(yī)生說他患有老年性、退化性關節(jié)炎。

那么，老年性、退化性關節(jié)炎是怎樣發(fā)生的？有哪些危害？有無辦法避免或者延遲其發(fā)生呢？筆者就此采訪了黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院骨三科主任姜益常教授。

姜益常教授是“黑龍江省名中醫(yī)”，碩士研究生導師。中國民族醫(yī)藥學會疼痛分會理事、中華中醫(yī)藥學會針刀學會常委、中西醫(yī)結合脊柱疾病主任委員、中華中醫(yī)藥學會骨傷分會委員。黑龍江省中醫(yī)藥學會中醫(yī)骨傷科學會副主任委員、黑龍江省康復醫(yī)學會中西醫(yī)結合專業(yè)委員會副主任委員。

據(jù)姜益常教授介紹，骨性關節(jié)炎是一種退行性病變，是由于年齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關節(jié)先天性異常、關節(jié)畸形等諸多因素引起的關節(jié)軟骨退化損傷、關節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生等；又稱骨關節(jié)病、退行性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎等。

中年以后，人體組織器官會發(fā)生退行性變化，骨和關節(jié)組織也不例外，尤其承重的關節(jié)和多活動的關節(jié)。過度的負重或過度的使用某些關節(jié)，可促進退行性變化的發(fā)生。此外，如關節(jié)內骨折、糖尿病、長期不恰當?shù)厥褂媚I上腺皮質激素等因素，均可促進退行性變化的形成和加速已存在的退行性變化的發(fā)展。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關節(jié)腫脹、活動受限和關節(jié)畸形等。尤以膝、髖關節(jié)病變?yōu)槎唷?/p>

幾乎所有病例都有不同程度的疼痛，隨病程緩慢進展。主要表現(xiàn)為關節(jié)開始活動時疼痛明顯，稍活動后疼痛減輕，然而負重和關節(jié)活動過多時，疼痛又會加重。有時疼痛可呈放射性，如髖關節(jié)疼痛可放射至大腿內側、膝關節(jié)附近。早期可見關節(jié)僵硬，如膝關節(jié)長時間處于某一體位時，自覺活動不利，起動困難，后逐漸出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)，關節(jié)屈伸活動范圍減少及步行能力下降，尤以上下臺階，下蹲，跑，跳等時的能力下降更加明顯。

骨性關節(jié)炎是所有關節(jié)疾病中最常見的一種關節(jié)病變。骨性關節(jié)炎疾病的發(fā)病率是隨著年齡的增長而增加的，女性的發(fā)病率高于男性。骨性關節(jié)炎危害最大的是活動多、負重大的常用關節(jié)，如膝蓋、手指、髖骨、頸椎、腰椎、腳踝等部位。

膝關節(jié)炎是一種骨性關節(jié)炎，是以關節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節(jié)病，骨性關節(jié)炎屬中醫(yī)學“骨痹”、“膝痹”范疇，每年骨性關節(jié)炎發(fā)病率都在增加，已有患者病情加重，痛苦增加，嚴重危害和影響患者的身體健康和生活質量。姜教授指出，每個人都會隨著年齡而老化，關節(jié)也是一樣。一旦出現(xiàn)這種退化性關節(jié)炎時，患者要有正確認知，不要讓癥狀急遽惡化下去。軟骨就像一塊吸滿水分的海綿，當我們走路時，腳往下踩那一刻，身體重量往下壓，軟骨里面的關節(jié)滑液就會被擠出；腳往上提，來自身體的重量消失，關節(jié)滑液又回吸到軟骨里面，形成一個動態(tài)平衡。就在關節(jié)滑液進進出出之際，營養(yǎng)成分才能進入軟骨組織里面，維持軟骨的健康。

姜教授表示，正常人骨頭與骨頭接觸的地方，就是關節(jié)軟骨，正常的軟骨組織光亮平滑，但隨著年紀增長，軟骨過度磨耗，軟骨碎片掉入關節(jié)腔內并在關節(jié)腔內刺激關節(jié)囊，制造過多的關節(jié)液，引發(fā)紅腫熱痛，久而久之就會出現(xiàn)退化性關節(jié)炎。

姜教授提醒，如果出現(xiàn)疼痛癥狀時，不要有“不運動，以防磨損關節(jié)”的錯誤觀念，有的人一走路就痛，因而整天待在家里一動也不敢動，導致癥狀惡化速度加快，最后真的走不動了。適度的運動可增強軟骨的海綿作用，不斷流進流出的關節(jié)滑液，既可帶給軟骨營養(yǎng)，保持濕潤，又會使關節(jié)周圍的肌腱增強，減少軟骨磨損的幾率。

節(jié)律性運動的走路是退化性關節(jié)炎患者的最佳選擇，每天至少走半小時。如果持續(xù)走一二個小時以上，也沒有不舒服的感覺，可以繼續(xù)走下去。如果覺得自己的平衡感還不錯，騎自行車、跳舞、游泳等有氧運動，也是不錯的選擇。

在維持日常運動之余，建議退化性關節(jié)炎患者多曬曬太陽，因為陽光可將維生素D活化為D3，能夠幫助人體增加鈣質的吸收，有效防止骨質流失，延緩退化性關節(jié)炎癥狀。

那么，怎樣預防或延緩骨關節(jié)炎的發(fā)生呢？下面幾個方法值得留意。

一是改變不合理的生活習慣：避免背、抗重物，避免長時間站立或行走，大便時盡量坐馬桶、少下蹲。

二是減輕體重：肥胖人群患骨關節(jié)炎比其他人明顯增多。減輕體重以減輕關節(jié)的壓力和磨損，可以有效地預防骨關節(jié)炎的發(fā)生。

三是避免關節(jié)受傷：注意運動場地及運動器械的安全，避免受傷。運動之前先熱身，運動量由小逐漸加大，切忌開始就進行重負荷的運動。大量運動后及時放松。老年人行走時要避免跌倒。

四是改變不合理的運動方式：太極拳等半蹲或下蹲運動對下肢關節(jié)壓力很大，應盡量避免。爬山爬樓等對下肢關節(jié)壓力加大，應盡量避免。隨著年齡的增長，應該逐步調整運動方式，以游泳、騎車和散步為主，減少大運動量的運動方式。

五是正確處理關節(jié)損傷：很多關節(jié)炎是由于關節(jié)內其他結構損傷后造成的，如膝關節(jié)半月板損傷等。早期正確處理半月板的損傷可以有效預防膝關節(jié)骨關節(jié)炎的發(fā)生。

六是關節(jié)疼痛應及時診治：關節(jié)疼痛是關節(jié)給人體發(fā)出的警報，表示應該引起重視。關節(jié)痛患者應及時就醫(yī)，防止小問題變成大問題。

患了較嚴重的骨關節(jié)炎如何治療呢？

姜教授指出，老年性、退化性關節(jié)炎的治療一般可分為兩種，一種是非手術治療，一種是手術治療。

非手術治療，主要有物理療法：熱療、水療、紅外線、超短波、電刺激等均可增強局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張，減輕疼痛等癥狀。牽引療法對頸椎病神經(jīng)根型患者效果較好，可以松弛肌肉，緩解疼痛，并能防止神經(jīng)根相鄰的組織形成粘連，但須在?？漆t(yī)生指導下進行。

另外，祖國醫(yī)學的推拿、針灸治療在減輕骨關節(jié)炎癥狀方面有明顯效果。

手術治療就是把膝蓋關節(jié)間的碎骨取出，如關節(jié)已經(jīng)壞死，可以置換人工關節(jié)。目前，采用激光針刀松解術治療效果不錯。這是一種介于手術治療和保守治療之間的微創(chuàng)治療，是以中醫(yī)經(jīng)絡學說、現(xiàn)代神經(jīng)生理學和外科手術學為基礎，運用光針為載體，將激光輸入人體特定穴位或病變部位而達到治療作用的方法。