陳芳　黃德昌

[摘要]目的 探討黃芪注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥對肺結(jié)核的治療效果。方法 選擇2016年1月～2017年1月來我院進(jìn)行肺結(jié)核治療的87例患者作為研究對象，將其分成對照組（43例）與觀察組（44例）。對照組單純采用抗結(jié)核西藥治療，觀察組在對照組抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪注射液治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后3個月，觀察組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率（93.18%）明顯高于對照組（65.12%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療6個月后，觀察組患者的病灶總吸收率（93.18%）明顯高于對照組（74.42%）（P<0.05）。觀察組患者的空洞閉合率（86.36%）明顯高于對照組（69.77%），不良反應(yīng)發(fā)生率（6.82%）明顯低于對照組（16.28%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核患者采用黃芪注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療的痰菌陰轉(zhuǎn)率、病灶總吸收率、空洞閉合率均較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床借鑒與推廣。

[關(guān)鍵詞]黃芪注射液；抗結(jié)核藥；肺結(jié)核；治療作用

[中圖分類號] R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（b）-0145-03

[Abstract]Objective To investigate the therapeutic effect of Huangqi Injection combined with anti-tuberculosis drug on tuberculosis.Methods 87 patients given tuberculosis treatment in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the subjects，and they were divided into the control group （n=43） and observation group （n=44）.The control group was treated with anti-tuberculosis western medicine alone.The observation group was treated with Huangqi Injection on the basis of anti-tuberculosis treatment in the control group.The curative effect was compared in patients between the two groups.Results After 3 months treatment，the sputum negative rate in patients of the observation group （93.18%） was significantly higher than that in the control group （65.12%），and there was a significant difference between the two groups （P<0.05）.After 6 months treatment，the total absorption rate of lesion in patients of the observation group （93.18%） was significantly higher than that in the control group （74.42%） （P<0.05）.Void closure rate in patients of the observation group （86.36%） was significantly higher than that in the control group （69.77%），and the incidence of adverse reactions in the observation group （6.82%） was significantly lower than that in the control group （16.28%），and there was a significant difference between the two groups （P<0.05）.Conclusion Huangqi Injection combined with anti-tuberculosis drugs applied in patients with tuberculosis，and its sputum negative conversion rate，the total absorption rate of lesion and void closure rate were higher，and the incidence of adverse reactions was lower.It is worthy of clinical reference and promotion.

[Key words]Huangqi Injection；Anti-tuberculosis drug；Tuberculosis；Treatment role

因為結(jié)核桿菌感染，患者容易產(chǎn)生結(jié)核病，其屬于慢性傳染病，其主要是對肺部的侵犯，也會侵犯患者的皮膚、骨骼、腦膜以及腹膜[1]。結(jié)核病的臨床表現(xiàn)為乏力低熱，甚至?xí)霈F(xiàn)咯血、咳嗽，患者病情發(fā)展比較緩慢。在臨床醫(yī)學(xué)上，結(jié)核病治療的常用藥物為抗結(jié)核藥物，但是這種抗結(jié)核藥物具有較大的毒副作用，會對患者的免疫功能造成損害[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，黃芪注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥治療結(jié)核疾病的治療效果較好[3]。本文主要探討黃芪注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥治療肺結(jié)核的效果，為提升肺結(jié)核治療的有效性提供參考意見，詳細(xì)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月來我院進(jìn)行肺結(jié)核治療的87例患者作為研究對象，所有入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎功能障礙、內(nèi)分泌疾病患者，通過X線胸片檢測，其影像表現(xiàn)為浸潤型病變。按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分成對照組（43例）與觀察組（44例）。對照組：男性23例，女性20例；年齡25～73歲，平均（49.56±6.23）歲；病程3～5年，平均（2.89±0.56）年。觀察組：男性21例，女性23例；年齡22～71歲，平均（49.68±6.31）歲；病程2～5年，平均（2.98±0.62）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資方面上比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且取得患者的知情同意并簽訂知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采用抗結(jié)核西藥進(jìn)行治療：異煙肼（國藥準(zhǔn)字H36020910）：每天1次，每次 0.3 g；利福噴?。ㄋ拇ㄊ￠L征藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10800008）：每間隔7 d服用2次，每次服用0.45～0.6 g；乙胺丁醇（國藥準(zhǔn)字32024892）：每天1次，每次0.75～1 g。這3種藥物的服用時間基本都在患者睡覺前服用。吡嗪酰胺（江蘇四環(huán)生物股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32024122）：每天3次，每次0.5 g。氧氟沙星（武漢高興技術(shù)生產(chǎn)公司，生產(chǎn)批號：170407）：患者每天服用2～3次，每次0.2 g。這兩種藥物只需在用餐前服用。

觀察組患者在采用抗結(jié)核西藥治療的基礎(chǔ)上要采用黃芪注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z23020782）進(jìn)行輔助性治療。具體用法為在黃芪注射液20 ml加入5%的250 ml葡萄糖注射液或者是生理鹽水。每天患者進(jìn)行靜脈滴注，15 d為1個療程。在開始進(jìn)行下1個療程治療時，需要間隔1周時間，通過這樣的方式連續(xù)治療4個療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 痰菌陰轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn) 在每個月末對患者進(jìn)行痰涂片抗酸桿菌檢查，連續(xù)3次檢查結(jié)果顯現(xiàn)為陰性，并且不會再成為陽性。痰菌陰轉(zhuǎn)率=痰菌陰轉(zhuǎn)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%

1.3.2 兩組患者病灶變化評價標(biāo)準(zhǔn) 采用X線胸片或者CT儀器檢查患者的病灶變化情況。明顯吸收：患者的病灶吸收達(dá)到1/2以上；吸收：患者病灶吸收<1/2；無變化：患者病灶無任何改變；惡化：患者病灶不斷增大，或者出現(xiàn)新的病灶?？偽章?（明顯吸收+吸收+無變化）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.3 空洞變化狀況評價標(biāo)準(zhǔn) 閉合：患者的瘢痕、阻塞愈合、消失；縮小：患者的空洞直徑縮小>1/2；無變化：患者的空洞直徑縮小<1/2；增大：患者空洞直徑擴(kuò)大1/2?？斩撮]合率=閉合人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%

1.3.4 并發(fā)癥發(fā)生率 記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)主要包括惡心嘔吐食欲不振、肝功能異常、皮疹、視神經(jīng)炎等。不良反應(yīng)發(fā)生率=（不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)/總?cè)藬?shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 11.00分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療后3、6個月痰菌陰轉(zhuǎn)率的比較

治療后3個月，觀察組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后6個月，兩組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 兩組患者病灶總吸收率的比較

治療6個月后，觀察組患者的病灶總吸收率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者空洞閉合率的比較

觀察組患者的空洞閉合率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表4）。

3討論

機(jī)體免疫功能狀況會影響肺結(jié)核發(fā)病、轉(zhuǎn)陰狀況，如果患者的免疫功能異常，其疾病會惡化[4-6]。肺結(jié)核患者的患病時間較長，其體質(zhì)、免疫功能都會下降。臨床采用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，其具有較強(qiáng)的毒副作用[7]。如果患者不按照要求規(guī)律用藥，會導(dǎo)致治療失敗[8]，因此，選擇可有效增強(qiáng)患者的免疫力，減少抗結(jié)核藥物應(yīng)用劑量，促使患者機(jī)體功能改善的藥物是重點(diǎn)[9]。在結(jié)核治療過程中應(yīng)用黃芪，其能有效增加患者外周血淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量，促使患者的淋巴細(xì)胞免疫功能作用增強(qiáng)[10]，同時，其還會促使患者非特異性功能增強(qiáng)，具有調(diào)節(jié)患者體液，促進(jìn)其細(xì)胞免疫，抑制細(xì)菌、病毒的作用[11]。黃芪注射液中具有很多黃芪多糖、黃芪甲昔等成分，其味道比較甘甜、溫和[12]。食用黃芪具有補(bǔ)氣、健脾、利水以及排毒消腫的作用，當(dāng)人體出現(xiàn)乏力、泄瀉以及氣血衰虛時，服用黃芪的治療效果較好[13]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在采用抗結(jié)核藥物的過程中加用黃芪注射液，其對肺結(jié)核患者的免疫功能具有良好的改善作用，加快其痰菌轉(zhuǎn)陰速度，提高空洞閉合率，縮短患者的疾病治療時間，進(jìn)一步提高肺結(jié)核的治療效果[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率（治療后3個月）、病灶總吸收率、空洞閉合率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，提示黃芪注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核的效果良好。

綜上所述，肺結(jié)核患者采用黃芪注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥治療，其有利于提高患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率、病灶總吸收率、空洞閉合率，效果顯著。同時，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，所以，肺結(jié)核患者采用黃芪注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥物的治療方式值得臨床借鑒與推廣。

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（收稿日期：2017-08-18 本文編輯：許俊琴）