文|余高妍

寶寶便秘，我們可以這么做

文|余高妍

寶寶便秘了，胃口也不好，尤其是看到寶寶便便時(shí)痛苦的樣子，爸媽實(shí)在是看在眼里疼在心里。大部分寶寶便秘的原因和日常養(yǎng)護(hù)不當(dāng)有關(guān)。希望通過(guò)下文，您能從中找到應(yīng)對(duì)寶寶便秘的良策。時(shí)間間隔的長(zhǎng)短作為便秘的診斷條件。

如果寶寶出現(xiàn)以下情況要考慮是便秘了：大便總量少、干燥；排便困難，很費(fèi)勁，甚至肛裂；食欲減退；腹部脹滿、腹痛。

Q：如何判斷寶寶是否便秘？

A： 每一個(gè)寶寶的排便頻率有差別，一些寶寶每日排便多次，而一些則可能是幾天排一次，只要大便性狀及量基本正常，寶寶進(jìn)食、全身狀態(tài)以及體重增加等均無(wú)異常， 就不需要處理。尤其是母乳喂養(yǎng)的寶寶，容易出現(xiàn)攢肚現(xiàn)象，而且大便形狀和排便規(guī)律會(huì)有很大的差別，不管兩次排便間隔時(shí)間長(zhǎng)短，只要排便過(guò)程不是十分費(fèi)力，大便形狀不干結(jié)就屬于正常，不要以兩次排便

Q：寶寶便秘的原因主要有哪些？

A：引起寶寶便秘的原因有很多，概括起來(lái)主要可分為兩大類，一類為腸管肛門器質(zhì)性病變、腸管功能紊亂引起的便秘，通常須由外科手術(shù)矯治；一類屬食物性、習(xí)慣性便秘，絕大多數(shù)的嬰幼兒便秘都由后者引起。

寶寶便秘的可能原因有以下幾個(gè)。

腸管肛門器質(zhì)性病變：肛門直腸畸形（閉鎖或狹窄）；肛裂；腸梗阻、腸套疊等。

腸管功能紊亂：先天性巨結(jié)腸；各種慢性疾病引起的生活能力低下；肌肉神經(jīng)疾病；脊髓病變等。

食物：食物攝入不足；食物結(jié)構(gòu)不均衡，乳母和寶寶食物中蛋白質(zhì)含量多，精細(xì)食物多，纖維素及水分不足。

習(xí)慣：生活不規(guī)律，排便習(xí)慣未養(yǎng)成；環(huán)境改變導(dǎo)致生活習(xí)慣的突然改變；長(zhǎng)期抑制便意；長(zhǎng)期濫用瀉劑或灌腸。

Q：純母乳喂養(yǎng)的寶寶便秘了，需要注意哪些？

A：純母乳喂養(yǎng)的寶寶，在母乳充足且寶寶吃得好的情況下，媽媽要注意飲食均衡，適當(dāng)增加蔬果、粗糧和湯水，減少肥膩和高蛋白食物；寶寶發(fā)熱和出汗多的情況下，要增加哺喂母乳的頻次；生活規(guī)律訓(xùn)練定時(shí)排便；增加運(yùn)動(dòng)，小寶寶可以抱著走；給小寶寶進(jìn)行手法按摩：四指并攏在寶寶肚臍上順時(shí)針按摩3圈再逆時(shí)針按摩3圈（小寶寶需防腸套疊務(wù)必轉(zhuǎn)回來(lái)）反復(fù)多次。

Q：喝配方奶的寶寶便秘了，需要注意哪些？

A：喝配方奶的寶寶，奶粉沖調(diào)不宜過(guò)濃，有些媽媽怕寶寶吃得不夠多，擅自將奶粉沖得很濃，導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入增多，引起大便干燥，嚴(yán)重的會(huì)影響到肝腎功能；加奶粉或輔食的寶寶需加飲水；生活規(guī)律，訓(xùn)練定時(shí)排便；增加運(yùn)動(dòng)，小寶寶可以抱著走；給小寶寶進(jìn)行手法按摩。

Q：已添加輔食的寶寶便秘，需要注意哪些？

A： 已添加輔食的寶寶，保證飲食充足均衡，適當(dāng)增加纖維素?cái)z入（進(jìn)食含有纖維素的蔬菜或者適量粗糧），鼓勵(lì)寶寶多喝水；可適量增加促排便的食物，如獼猴桃、火龍果、梨、木耳等（注意是孩子不過(guò)敏的食物）；生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；引導(dǎo)寶寶多運(yùn)動(dòng)；給小寶寶進(jìn)行手法按摩。必要時(shí)可以服用益生菌（參考下文用藥部分）。千萬(wàn)不要給寶寶額外過(guò)度補(bǔ)鈣。

提示

對(duì)于剛開(kāi)始添加輔食的寶寶來(lái)說(shuō)，便秘也可能是食物過(guò)敏的一種表現(xiàn)，需要家長(zhǎng)仔細(xì)觀察，通過(guò)暫停某種食物來(lái)觀察是否是因?yàn)槟撤N食物過(guò)敏引起的便秘。

Q：家長(zhǎng)如何幫助寶寶建立良好的排便習(xí)慣？

A： 寶寶在1歲半到2歲半左右，通常會(huì)經(jīng)歷“大便占有欲”期。這期間常見(jiàn)表現(xiàn)為不愿意排泄、躲著排泄、必須排泄在褲子里、玩弄自己的大便……這些表現(xiàn)發(fā)生的原因通常是：1歲半左右的寶寶看到大便被水沖掉（消失）會(huì)感到不安；2歲左右的寶寶開(kāi)始越來(lái)越渴望能用自己的方式做事，在衛(wèi)生間或坐便器上解大便，在他們眼中那是大人們的意圖，他們不愿屈從于大人的意愿，因此就盡力地憋住……一直憋到從坐便椅上站起來(lái)溜走為止……其實(shí)孩子自己也不希望那樣，此時(shí)家長(zhǎng)如果責(zé)罵羞辱孩子，會(huì)讓他覺(jué)得自尊心受到了傷害。家長(zhǎng)態(tài)度強(qiáng)硬，孩子只能憋著便意，結(jié)果往往是越警告越拉在褲子上或躲著拉，久之不僅排便習(xí)慣沒(méi)訓(xùn)練好還可能導(dǎo)致便秘。

提示

可以試著讓孩子晨起或者餐后蹲在便盆上5～10分鐘左右，利用晨起和餐后的排便反射，這個(gè)習(xí)慣養(yǎng)成需要家長(zhǎng)鼓勵(lì)。

Q：家長(zhǎng)如何應(yīng)對(duì)寶寶的排便習(xí)慣退步？

A： 在給寶寶訓(xùn)練大小便的過(guò)程中，會(huì)有各種原因?qū)е聲簳r(shí)性的排便習(xí)慣退步。如寶寶的排便習(xí)慣突然退步，需考慮是否有生活環(huán)境改變或者情緒、身體不適等，也可能是大便占有欲又一次暫時(shí)增強(qiáng)。此時(shí)，家長(zhǎng)不可強(qiáng)迫、威脅、羞辱寶寶，應(yīng)平心靜氣誘導(dǎo)鼓勵(lì)，理解孩子在大便訓(xùn)練過(guò)程中會(huì)發(fā)生偶爾的退步，可以溫柔地和你的孩子談?wù)?，想便便的時(shí)候叫媽媽或者自己去廁所。家長(zhǎng)切勿操之過(guò)急，強(qiáng)迫孩子排便，這樣會(huì)讓他對(duì)排便產(chǎn)生恐懼，反而會(huì)加重便秘的現(xiàn)象。

Q：寶寶便秘如何選擇適合的藥物治療？

A：導(dǎo)瀉藥是通過(guò)促進(jìn)排便發(fā)射或是促進(jìn)排便，以起到治療便秘的作用。兒童便秘常用導(dǎo)瀉藥物有以下幾類。

潤(rùn)滑性瀉藥：如開(kāi)塞露等，潤(rùn)滑刺激腸壁，軟化大便。藥物作用溫和，但易產(chǎn)生依賴性，故不宜長(zhǎng)期使用，只適合應(yīng)急使用。

滲透性瀉藥：糖類滲透性導(dǎo)瀉主要是乳果糖，幾乎不被小腸吸收，在結(jié)腸被腸道菌群分解，不影響生長(zhǎng)，比較適合治療慢性便秘。

促胃動(dòng)力藥：如多潘立酮（嗎叮啉），通過(guò)增加胃腸動(dòng)力，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

刺激性瀉藥：如酚酞（果導(dǎo)）等，藥物本身或者其代謝產(chǎn)物刺激腸壁，使腸蠕動(dòng)增加從而促進(jìn)排便。部分患者會(huì)有腹痛，排便后腹痛自行緩解，因作用強(qiáng)烈，藥品本身具有刺激性，較少使用。

容積性瀉藥：如小麥麩皮、魔芋、瓊脂等，主要為含纖維素物質(zhì)。因作用較弱，與飲食調(diào)整差別不大，故臨床已少用。

微生態(tài)藥：調(diào)節(jié)腸道菌群，必要時(shí)還需進(jìn)行大便菌群培養(yǎng)，明確是扶持球菌還是扶持桿菌，而不是一味盲目使用。

解除寶寶便秘的問(wèn)題，還是要以預(yù)防為主，藥物治療只能在一時(shí)緩解孩子便秘，無(wú)論使用哪種導(dǎo)瀉藥物，都務(wù)必咨詢醫(yī)生。

提示

不要給1歲以內(nèi)的嬰兒服用蜂蜜潤(rùn)腸。

如若寶寶大便帶血，發(fā)現(xiàn)寶寶存在肛裂的情況，可到小兒外科尋求幫助。

絕大多數(shù)的新生兒，會(huì)在出生后24～36小時(shí)內(nèi)排出胎糞，最遲會(huì)在48小時(shí)以內(nèi)，如果超過(guò)48小時(shí)沒(méi)有排出胎糞，或者初生時(shí)有少量胎糞，之后排便越來(lái)越少，應(yīng)檢查有無(wú)腸道梗阻，包括肛門閉鎖及其狹窄等。

比較輕微的便秘，可以通過(guò)調(diào)整飲食，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)排便習(xí)慣來(lái)恢復(fù)。

頑固性的便秘，需要帶孩子進(jìn)行相關(guān)檢查來(lái)排除是否屬于器質(zhì)性病變，根據(jù)醫(yī)生的判斷來(lái)處理。

（作者為母嬰類公眾號(hào)兒科醫(yī)生媽媽創(chuàng)辦者，知名公益科普作者，著有《蝦米媽咪育兒正典》。）