吳炳玉

急性胰腺炎護(hù)理干預(yù)中個(gè)體化健康教育對(duì)患者生存質(zhì)量的影響

吳炳玉

目的探討急性胰腺炎（AP）護(hù)理干預(yù)中個(gè)體化健康教育對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。方法以我院96例AP患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（48例，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)+個(gè)體化健康教育）和對(duì)照組（48例，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)），患者出院當(dāng)天對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，出院后進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，并評(píng)價(jià)生存質(zhì)量。結(jié)果觀察組患者在生理機(jī)能、軀體健康、精神健康、飲食狀況四方面生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作的滿意率高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上對(duì)AP患者實(shí)行個(gè)體化健康教育能夠有效提高患者出院后的生存質(zhì)量及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有較佳的應(yīng)用效果。

急性胰腺炎；個(gè)體化健康教育；生存質(zhì)量

急性胰腺炎（AP）是因胰腺內(nèi)多種炎性因子被激活，從而引發(fā)的胰腺組織損傷的急腹癥[1]。AP具有發(fā)病急、病情發(fā)展速度快、并發(fā)癥較多、預(yù)后較差等特點(diǎn)，發(fā)生率約占常見急腹癥的20%。臨床上除給予AP患者對(duì)癥治療方案外，積極有效的護(hù)理干預(yù)可提高患者的預(yù)后情況。健康教育可幫助患者提高對(duì)AP誘發(fā)因素、防治措施的知曉率，亦可有助于患者的治療及預(yù)后?，F(xiàn)研究在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上對(duì)我院AP患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育，并對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行分析，旨在探討此方法對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所納入96例臨床受試者均來自于2016年1月—2017年1月本院收治的AP患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《急性胰腺炎診治指南（2014）》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；意識(shí)清醒，且積極配合治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎等重要臟器功能不全者；患神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化法，將受試者隨機(jī)分為觀察組（n=48）和對(duì)照組（n=48）。觀察組中男26例，女22例；平均年齡（45.67±3.58）歲；平均體質(zhì)量（52.31±4.23）kg；發(fā)病至就診平均時(shí)間（15.24±1.02）h。對(duì)照組中男25例，女23例；平均年齡（46.03±3.67）歲；平均體質(zhì)量（51.96±4.12）kg；發(fā)病至就診平均時(shí)間（14.89±1.10）h。兩組受試者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括優(yōu)化患者住院環(huán)境，用藥指導(dǎo)，告知治療過程中的注意事項(xiàng)，監(jiān)測(cè)生命體征變化，對(duì)相應(yīng)并發(fā)癥進(jìn)行處理，認(rèn)真完成相應(yīng)檢查工作等。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)體化健康教育，具體方法如下：（1）入院時(shí)詳細(xì)了解患者的病情、心理狀態(tài)、日常行為習(xí)慣等，并制定個(gè)體化健康教育方案，根據(jù)患者病情及心理狀態(tài)的變化進(jìn)行及時(shí)調(diào)整；（2）心理健康教育：AP患者因腹痛、嘔吐等臨床癥狀易出現(xiàn)焦慮、煩躁的不良情緒，護(hù)理人員開展護(hù)理時(shí)應(yīng)面帶微笑、交談需有親和力，對(duì)患者擔(dān)心的問題及困惑進(jìn)行及時(shí)解答，對(duì)AP的發(fā)病原因、防治及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的介紹，以增加患者對(duì)治療的信心，避免不良心理因素對(duì)治療效果產(chǎn)生影響；（3）飲食健康教育：護(hù)理人員向患者及家屬詳細(xì)講解治療期間飲食的注意事項(xiàng)，避免攝入高蛋白、高脂肪、辛辣刺激的食物而增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，向有吸煙、飲酒史患者介紹治療期間禁煙、酒的必要性，并告知家屬AP急性發(fā)作期間禁止腸外營(yíng)養(yǎng)支持，待病情穩(wěn)定后，應(yīng)從無脂肪飲食開始，并逐漸向普通飲食過度；（4）出院健康指導(dǎo)：出院前，護(hù)理人員著重從生活、飲食習(xí)慣對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者出院后避免不規(guī)律作息及暴飲暴食，保持積極愉悅的心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)自身免疫力，并囑其定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

患者出院當(dāng)天對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，出院后進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，隨訪結(jié)束后采用自制量表評(píng)價(jià)受試者生存質(zhì)量。生存質(zhì)量包括生理機(jī)能、軀體健康、精神健康、飲食狀況四大方面；護(hù)理工作的滿意度包括非常滿意、基本滿意及不滿意選項(xiàng)，滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用軟件SPSS 21.0對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α值取雙側(cè)0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量比較

觀察組患者在生理機(jī)能、軀體健康、精神健康、飲食狀況四方面生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組非常滿意30例，基本滿意15例，不滿意3例；對(duì)照組非常滿意23例，基本滿意10例，不滿意15例；觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（93.75%vs. 68.75%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.73，P＜0.01）。

3 討論

流行病學(xué)顯示，AP的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且呈現(xiàn)出起病急、男性發(fā)病率高于女性、高齡患者死亡率較高等特點(diǎn)[3-4]。對(duì)于AP的發(fā)病機(jī)制至今尚未明確，可能與患者體內(nèi)炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子的釋放、胰腺微循環(huán)發(fā)生障礙、細(xì)胞凋亡等有關(guān)[5-6]。酗酒、高脂飲食等不良飲食習(xí)慣，無規(guī)律作息、緊張高壓的工作環(huán)境是誘發(fā)AP的常見因素[7-8]。因此在救治的過程中，健康教育對(duì)提高患者治療及生存質(zhì)量具有積極的意義。

個(gè)體化健康教育對(duì)患者疾病的評(píng)估、診療方案的確定及治療的開展具有積極的意義。根據(jù)每位AP患者的疾病表現(xiàn)及生活習(xí)慣制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，可提高患者及家屬對(duì)疾病的重視，從而提高對(duì)治療的依從性。研究結(jié)果顯示，觀察組患者在生理機(jī)能、軀體健康、精神健康、飲食狀況四方面生存質(zhì)量評(píng)分及對(duì)護(hù)理工作的滿意率均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。提示，在AP患者護(hù)理干預(yù)中行個(gè)體化健康教育能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并提高患者出院后的生存質(zhì)量。這可能是由于健康教育可使患者及家屬詳細(xì)了解AP發(fā)生的原因，及治療過程中飲食、情緒管理等方面的注意事項(xiàng)，在飲食中避免高蛋白、高脂肪、辛辣刺激食物的攝入，以減輕患者胃腸道的負(fù)擔(dān)[9]；并使其了解吸煙、飲酒對(duì)治療的影響，在治療過程中及出院后能夠保持積極的心態(tài)和良好的生活習(xí)慣，從而提高患者的生存質(zhì)量[10-11]。

表1 兩組患者生存質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者生存質(zhì)量比較（±s，分）

組別 生理機(jī)能 軀體健康 精神健康 飲食狀況觀察組（n=48）86．42±5．6984．23±6．4582．48±5．3783．74±5．53對(duì)照組（n=48）74．58±5．6774．08±5．4271．36±5．9675．49±6．02 t值10．218．359．606．99 P值 ＜0．01＜0．01＜0．01＜0．01

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上對(duì)AP患者實(shí)行個(gè)體化健康教育能夠有效提高患者出院后的生存質(zhì)量及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有較佳的應(yīng)用效果。

[1] 蘆波，錢家鳴． 重癥急性胰腺炎病因及發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J]． 中國(guó)實(shí)用外科雜志，2012，32（7）：590-592．

[2] 王春友，李非． 急性胰腺炎診治指南（2014）[J]． 臨床肝膽病雜志，2015，31（1）：17-20．

[3] 吳璟奕，費(fèi)健，毛恩強(qiáng)． 急性胰腺炎流行病學(xué)的研究進(jìn)展[J]． 外科理論與實(shí)踐，2015，20（3）：270-273．

[4] 戴慧． 護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在急性胰腺炎患者健康教育效果評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)健康教育，2013，29（5）：464-465．

[5] 劉小龍． 急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制的再認(rèn)識(shí)[J]． 醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（12）：2166-2169．

[6] 磨慶福． 重癥急性胰腺炎的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J]． 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，23（9）：1107-1110．

[7] 高志榮，張意麗． 急性胰腺炎相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J]． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（5）：673-674．

[8] 安鑫． 急性胰腺炎護(hù)理干預(yù)實(shí)施個(gè)體化健康教育的臨床價(jià)值探討[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（2）：241-242．

[9] 謝冬蓮． 急性胰腺炎護(hù)理干預(yù)中行個(gè)體化健康教育的臨床效果觀察[J]． 現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（4）：648-650．

[10] 郝玉芳． 個(gè)體化健康教育在急性胰腺炎護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（23）：239．

[11] 葛雪梅． 腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的綜合護(hù)理干預(yù)效果研究[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（6）：193-194．

Effect of Individualized Health Education on Quality of Life in Patients With Acute Pancreatitis

WU Bingyu Department of Gastroenterology, Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University, Xiamen Fujian 361004, China

ObjectiveTo observe the effect of individualized health education in nursing intervention and its effect on quality of life in patients with acute pancreatitis (AP).Methods96 subjects were randomly divided into two groups into observation group (48 cases, given routine care interventions and individualized health education) and control group(48 cases, given routine care interventions), the nursing satisfaction was evaluated on discharge day, the quality of life was evaluated after 3 months follow-up.ResultsThe quality of life and the nursing satisfaction of observation group were significantly higher than control group (P ＜ 0.05).ConclusionOn the basis of routine nursing intervention, individualized health education for patients with AP can effectively improve the quality of life and satisfaction of nursing after discharge, and has better application effect.

acute pancreatitis; individualized health education; quality of life

R473

A

1674-9316（2017）26-0192-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．106

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化內(nèi)科，福建 廈門 361004