萬(wàn)國(guó)蘭

胎心監(jiān)護(hù)對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的預(yù)測(cè)作用分析

萬(wàn)國(guó)蘭

目的分析胎心監(jiān)護(hù)對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的預(yù)測(cè)作用。方法選取2014年1月8日—2016年12月11日我院分娩產(chǎn)婦90例，將分娩產(chǎn)婦按照胎心監(jiān)護(hù)情況分為正常組和異常組兩組，每組產(chǎn)婦45例，對(duì)正常組和異常組兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果正常組分娩產(chǎn)婦窒息發(fā)生率13．33%、肺炎發(fā)生率15．56%、缺氧缺血性腦病發(fā)生率11．11%，與異常組分娩產(chǎn)婦相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），正常組分娩產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率22．22%、產(chǎn)鉗助產(chǎn)22．22%、順產(chǎn)發(fā)生率55．56%，與異常組分娩產(chǎn)婦相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論胎心監(jiān)護(hù)對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局具有重要的預(yù)測(cè)價(jià)值，能預(yù)防新生兒窒息情況發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫情況。

胎心監(jiān)護(hù)；分娩結(jié)局；預(yù)測(cè)作用

胎心監(jiān)護(hù)是指使用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀評(píng)估產(chǎn)婦宮內(nèi)胎兒情況的常見(jiàn)方式，該種方式在臨床中被廣泛應(yīng)用。研究顯示，在孕晚期產(chǎn)婦宮內(nèi)胎兒易發(fā)生新生兒窒息和宮內(nèi)窘迫等妊娠并發(fā)癥，上述情況均是由于胎盤(pán)功能降低、臍帶繞頸、低氧環(huán)境而引起的[1-3]。因此，我院對(duì)胎心監(jiān)護(hù)對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的預(yù)測(cè)作用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月8日—2016年12月11日我院分娩產(chǎn)婦90例，將分娩產(chǎn)婦按照胎心監(jiān)護(hù)情況分為正常組和異常組兩組，每組產(chǎn)婦45例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）90例分娩產(chǎn)婦均簽署知情同意書(shū)。（2）90例分娩產(chǎn)婦均經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病。

正常組分娩產(chǎn)婦年齡20～30歲，平均年齡（25.01±1.21）歲，孕周37～40周、平均孕周（38.01±1.24）周。異常組分娩產(chǎn)婦年齡21～30歲，平均年齡（26.12±1.08）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.12±1.18）周。兩組分娩產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)（平均年齡、孕周）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)正常組和異常組兩組產(chǎn)婦宮縮曲線(xiàn)和產(chǎn)前胎心率曲線(xiàn)進(jìn)行分析，其中若正常胎心率曲線(xiàn)則為胎心率基線(xiàn)正常，異常胎心率圖形主要為：（1）早期減速。（2）基線(xiàn)變異減弱。（3）基線(xiàn)胎心率異常。其主要包括胎心過(guò)緩和胎心過(guò)速等[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比正常組以及異常組兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、順產(chǎn)發(fā)生率、窒息發(fā)生率、肺炎發(fā)生率、缺氧缺血性腦病發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究均使用SPSS 21.0軟件，將正常組分娩產(chǎn)婦、異常組分娩產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比新生兒的結(jié)局

正常組分娩產(chǎn)婦窒息發(fā)生率13.33%、肺炎發(fā)生率15.56%、缺氧缺血性腦病發(fā)生率11.11%，異常組分娩產(chǎn)婦窒息發(fā)生率22.22%、肺炎發(fā)生率24.44%、缺氧缺血性腦病發(fā)生率20.00%。正常組分娩產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)與異常組分娩產(chǎn)婦相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)

正常組分娩產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率22.22%、產(chǎn)鉗助產(chǎn)22.22%、順產(chǎn)發(fā)生率55.56%，與異常組分娩產(chǎn)婦相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

3 討論

胎兒若發(fā)生宮內(nèi)窘迫易導(dǎo)致新生兒死亡、缺氧缺血性腦病、肺炎、新生兒窒息等疾病發(fā)生，新生兒疾病病情和宮內(nèi)窘迫時(shí)間密切相關(guān)，早期對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，進(jìn)行相應(yīng)處理。胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果具有準(zhǔn)確、特異、敏感等特點(diǎn)，能早期對(duì)產(chǎn)婦宮內(nèi)胎兒情況實(shí)施預(yù)測(cè)，降低新生兒疾病發(fā)病率，為早期臨床處理提供十分有利的依據(jù)，縮短其缺氧時(shí)間，根據(jù)病情不同的嚴(yán)重程度進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

表1 對(duì)比正常組以及異常組兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、順產(chǎn)發(fā)生率

胎心監(jiān)護(hù)異常圖形其主要包括基線(xiàn)變異減弱、胎心率基線(xiàn)變異、晚期減速、變異減速、早期減速等，而導(dǎo)致胎心監(jiān)護(hù)圖形異常的因素主要為大腦皮層和不同區(qū)域伴有多個(gè)神經(jīng)沖動(dòng)，易從人體延髓心血管中樞傳入，然后傳至產(chǎn)婦迷走神經(jīng)而導(dǎo)致的，臨床學(xué)者認(rèn)為只要人體胎心基線(xiàn)變異正常，均能確診尚未導(dǎo)致腦損傷。通過(guò)研究?jī)?nèi)容發(fā)現(xiàn)，通過(guò)實(shí)施胎心監(jiān)護(hù)能預(yù)測(cè)產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，通常醫(yī)生能根據(jù)異常情況采取相關(guān)措施，及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫情況，對(duì)降低新生兒死亡率十分重要[6-8]。

經(jīng)研究表明，正常組分娩產(chǎn)婦窒息發(fā)生率13.33%、肺炎發(fā)生率15.56%、缺氧缺血性腦病發(fā)生率11.11%，與異常組分娩產(chǎn)婦相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），正常組分娩產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率22.22%、產(chǎn)鉗助產(chǎn)22.22%、順產(chǎn)發(fā)生率55.56%，與異常組分娩產(chǎn)婦相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，胎心監(jiān)護(hù)對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局具有重要的預(yù)測(cè)價(jià)值，能預(yù)防新生兒窒息情況的發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫情況。

[1] 蘇愛(ài)玉． 胎心監(jiān)護(hù)對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的預(yù)測(cè)作用探討[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（35）： 44-45．

[2] 紀(jì)芬，袁韋娜． 第二產(chǎn)程連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)與分娩結(jié)局的相關(guān)性研究[J]． 安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（12）： 1662-1663．

[3] 張莉． 正確解讀胎心監(jiān)護(hù)對(duì)分娩結(jié)局的影響[J]． 中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（1）： 82-84．

[4] 謝美華． 持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)應(yīng)用于第二產(chǎn)程的臨床效果分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（13）： 52-53．

[5] 張玉仙． 分娩期胎心監(jiān)護(hù)異常與新生兒結(jié)局的相關(guān)性研究[J]． 求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（1）： 421．

[6] 徐芳． 胎心監(jiān)護(hù)儀對(duì)孕產(chǎn)婦分娩方式及妊娠結(jié)局的影響[J]． 中國(guó)醫(yī)療器械信息，2017，23（14）： 117-118．

[7] 孫開(kāi)琳． 電子胎心監(jiān)護(hù)的臨床應(yīng)用及效果分析[J]． 河南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，33（1）： 64-65．

[8] 王潔． 胎心監(jiān)護(hù)在產(chǎn)程觀察中的價(jià)值分析[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（25）： 3295-3296．

Predictive Effect of Fetal Heart Rate Monitoring on Delivery Outcome of Pregnant Women

WAN Guolan Outpatient Fetal Monitor Room, Nantong Maternal and Child Health Hospital, Nantong Jiangsu 226000, China

ObjectiveTo analyze the predictive effect of fetal heart rate monitoring on delivery outcome of pregnant women.Methods90 cases of parturient women were selected from January 8th2014 to December 11st,2016, according to fetal heart rate monitoring results, they were divided into normal group and abnormal group, 45 cases in each group, the indexes of two groups were analyzed.ResultsThe incidences of maternal asphyxia(13.33%), pneumonia (15.56%), hypoxic-ischemic encephalopathy (11.11%)in normal delivery group were different from those of abnormal delivery group, with significant difference (P ＜ 0.05), the maternal cesarean section rate (22.22%), the incidence of vaginal forceps delivery (22.22%), and natural delivery rate (55.56%) in normal delivery group were different from abnormal group, with significant difference (P ＜ 0.05).ConclusionFetal heart rate monitoring has important predictive value for maternal delivery outcome, can prevent neonatal asphyxia, early detect fetal distress.

fetal heart rate monitoring; delivery outcome; predictive effect

R714

A

1674-9316（2017）26-0038-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．020

南通市婦幼保健院門(mén)診胎心監(jiān)護(hù)室，江蘇 南通 226000