李霆雷

（山西省大同市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 大同 037000）

長春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿鈉對腦梗死患者進(jìn)行治療的效果探討

李霆雷

（山西省大同市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 大同 037000）

目的：探討用長春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿鈉對腦梗死患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：將2012年1月至2016年12月期間山西省大同市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的94例腦梗死患者作為研究對象。將這94例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各有47例患者。為對照組患者使用胞二磷膽堿鈉進(jìn)行治療，為觀察組患者使用長春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿鈉進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率及其腦神經(jīng)功能缺損的評分。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，其腦神經(jīng)功能損傷的評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與單獨使用胞二磷膽堿鈉的效果相比，用長春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿鈉對腦梗死患者進(jìn)行治療的效果更好，其腦功能恢復(fù)的情況更好，其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。

腦梗死；長春西??；胞二磷膽堿鈉；腦功能

腦血管疾病是各種血管源性腦病變引起的腦功能障礙，腦卒中是急性腦循環(huán)障礙迅速導(dǎo)致的局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。腦血管疾病按照病理性質(zhì)可分為腦梗死和腦出血。 腦梗死又被稱為缺血性腦卒中。此病是指患者的局部腦組織因血管阻塞引起缺血、缺氧，導(dǎo)致腦神經(jīng)功能發(fā)生缺損的一種腦血管疾病[1]。腦梗死是臨床上發(fā)病率較高的腦血管疾病之一。此病在老年人群中的發(fā)病率較高。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，腦梗死患者的病死率為10%～15%。腦梗死發(fā)病的基礎(chǔ)是血栓形成。在對此病患者進(jìn)行治療時應(yīng)注重促進(jìn)其腦血流的早期重灌注，減輕其腦缺血的程度，以控制其腦神經(jīng)細(xì)胞及其功能損害的程度。目前，臨床上對腦梗死患者常用甘露醇、10%的甘果糖、利尿性脫水劑、腎上腺皮質(zhì)激素、溶栓劑等藥物進(jìn)行治療，但效果并不理想。有研究表明，長春西汀可有效地改善腦梗死患者腦組織的血流量，胞二磷膽堿鈉可以促進(jìn)腦梗死患者大腦功能的恢復(fù)[2]。為了進(jìn)一步探討治療腦梗死的有效方法，筆者對我院收治的47例此病患者使用長春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿鈉進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年1月至2016年12月期間山西省大同市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的94例腦梗死患者作為研究對象。這94例患者的病情經(jīng)臨床診斷后，均被確診為腦梗死。將這94例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各有47例患者。在對照組的47例患者中，有男性27例，女性20例；其年齡在54歲～76歲之間，平均為（62.56±3.98）歲。在觀察組的47例患者中，有男性26例，女性21例；其年齡在56歲～78歲之間，平均為（63.78±4.74）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均使用降壓藥、阿司匹林腸溶片等進(jìn)行對癥基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者使用胞二磷膽堿鈉進(jìn)行治療。具體的方法為：將0.75 g的胞二磷膽堿鈉注射液（由長春大政藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H22026207）加入到250mL的生理鹽水中，用此藥液對患者進(jìn)行靜脈滴注，每天注射一次。為觀察組患者使用長春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿鈉進(jìn)行治療。具體的方法為：將0.75 g的胞二磷膽堿鈉和30mg的長春西汀（由河南潤弘制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20052017）加入到250mL生理鹽水中，用此藥液對患者進(jìn)行靜脈滴注，每天注射一次。對兩組患者均持續(xù)用藥治療14d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療效果及其不良反應(yīng)的發(fā)生率，觀察進(jìn)行治療前后其神經(jīng)功能損傷的評分。根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺失程度評分標(biāo)準(zhǔn)》[3]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將對患者進(jìn)行治療的效果分為治愈、顯效、有效和無效四個等級。1）治愈：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評分下降的幅度在90%以上；2）顯效：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評分下降的幅度在46%～89%之間；3）有效：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評分下降的幅度在15%～45%之間；3）無效：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評分下降的幅度低于15%?？傆行?（治愈的例數(shù)+顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（±s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腦神經(jīng)功能缺損評分的比較

治療后，觀察組患者腦神經(jīng)功能損傷的評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者腦神經(jīng)功能缺損評分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者腦神經(jīng)功能缺損評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 47 16.32±5.37 11.19±4.08觀察組 47 16.54±5.48 9.38±3.12 t值 0.196 2.42 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果及其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

經(jīng)過治療，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者的治療效果及其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

近年來，隨著人們生活結(jié)構(gòu)的變化，腦梗死的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢，該病的病死率和致殘率也逐年增加。腦梗死是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死等。此病患者約占全部腦卒中患者的70%。腦梗死患者常伴有高血壓病，其與動脈粥樣硬化互為因果，可加速其動脈硬化的進(jìn)程。按照患者臨床癥狀和體征的演進(jìn)過程，腦梗死可分為完全性卒中、進(jìn)展性卒中和可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失。按照患者的神經(jīng)影像學(xué)檢查結(jié)果，腦梗死可分為大面積腦梗死、分水嶺腦梗死、出血性腦梗死和多發(fā)性腦梗死。腦梗死患者的臨床癥狀復(fù)雜，與患者腦損害的部位、腦缺血的嚴(yán)重程度、發(fā)病前是否患有其他疾病及有無合并其他重要臟器疾病等有關(guān)。輕者完全沒有癥狀，重者不僅可以有肢體癱瘓等癥狀，甚至可導(dǎo)致患者死亡。腦梗死患者常見的臨床綜合征包括頸內(nèi)動脈閉塞綜合征、大腦中動脈閉塞綜合征、大腦前動脈閉塞綜合征、大腦后動脈閉塞綜合征、椎-基底動脈閉塞綜合征和小腦后下動脈或椎動脈閉塞綜合征。在發(fā)病的早期，腦梗死患者興奮性氨基酸在其中樞神經(jīng)內(nèi)廣泛分布并發(fā)揮著較強的作用，使其腦神經(jīng)元會受到損傷，從而導(dǎo)致其腦功能受到損傷[4]。相關(guān)的研究表明，導(dǎo)致腦梗死的因素主要分為非心源性和心源性。非心源性因素主要為腎病綜合征、肺靜脈血栓等，心源性因素主要為心房顫動、心肌梗死等。近年來，隨著腦梗死發(fā)病率的增長，對該病的臨床治療已逐漸成為臨床研究的重點。臨床上對腦梗死患者進(jìn)行治療的主要方法有：控制血壓、控制腦壓、擴(kuò)血管、抗血小板聚集、溶栓、腦保護(hù)等。長春西汀屬于腦血管擴(kuò)張藥物，是從長春花中提取出來的吲哚生物堿。該藥可通過患者的血腦屏障，有效地消除腦血管中的栓塊，可改善大腦的微循環(huán)，選擇性地增加腦血流量，具有較強的擴(kuò)血管作用，減輕腦組織損傷的程度，修復(fù)大腦神經(jīng)元。胞二磷膽堿鈉是一種腦細(xì)胞活化劑。該藥是一種核苷類的衍生物，具有促進(jìn)腦組織膜磷脂合成的作用，并可消除游離脂肪酸，顯著提高細(xì)胞的呼吸功能，增加細(xì)胞的攝氧量，促進(jìn)腦部血液循環(huán)，從而改善患者的腦功能。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，其腦神經(jīng)功能損傷的評分低于對照組患者。這說明，與單獨使用胞二磷膽堿鈉進(jìn)行治療的效果相比，為腦梗死患者使用長春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿鈉進(jìn)行治療的效果更好，可有效地改善其受損的腦神經(jīng)功能，且不良反應(yīng)較少。

[1]陳計俠，蘇西云，王雪輝，等.長春西汀與胞二磷膽堿鈉治療腦梗塞對于腦功能恢復(fù)療效的對比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2015，2(1): 21-22.

[2]潘竹倩.長春西汀聯(lián)合血塞通治療腦梗塞65例臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療.2013，24(1): 75-76.

[3]巫嘉陵，王紀(jì)佐，王世民，等.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分的信度與效度[J]. 中華神經(jīng)科雜志.2009，42(2): 75-78.

[4]李子民，呂煥菊，付彪，等.使用長春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗塞的療效探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢. 2015，13(15): 157-158.

R743.3

B

2095-7629-（2017）18-0032-02

李霆雷，男，1980年12月4日出生，碩士，主治醫(yī)師