徐菊仙

(曲靖市第一人民醫(yī)院超聲科，云南 曲靖 655000)

彩色多普勒超聲檢查在診斷小兒先天性心臟病中的應(yīng)用價(jià)值

徐菊仙

(曲靖市第一人民醫(yī)院超聲科，云南 曲靖 655000)

目的：探討彩色多普勒超聲檢查在診斷 小兒先天性心臟病中的應(yīng)用效果。方法：將2014年1O月至2016年10月期間曲靖市第一人民醫(yī)院收治的96例先天性心臟病患兒作為研究對象。對這96例患兒的病情均使用彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行診斷，并對其進(jìn)行手術(shù)及術(shù)后病理檢查。然后，將手術(shù)后病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，觀察為這些患兒使用彩色多普勒超聲檢查對其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果：經(jīng)手術(shù)后病理檢查，這96例患兒均被確診患有小兒先天性心臟病。對其進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果為：在這96例患兒中，有86例患兒的病情被診斷為先天性心臟病，其病情診斷的準(zhǔn)確率為89.58%。與采用手術(shù)后病理檢查相比，使用彩色多普勒超聲檢查對先天性心臟病患兒的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這96例患兒所患的先天性疾病中，排在前3位的疾病為房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和室間隔缺損。結(jié)論：用彩色多普勒檢查對先天性心臟病患兒的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高，能獲得患兒心臟清晰的圖像。進(jìn)行此項(xiàng)檢查可為臨床診斷和治療小兒先天性心臟病提供準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)。

彩色多普勒超聲檢查；先天性心臟?。辉\斷

小兒先天性心臟病是指胎兒在發(fā)育階段其心臟及大血管發(fā)育異?；蛟诔錾笃涫艿讲涣家蛩氐挠绊懯剐呐K中應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合所引起的心臟疾病。先天性心臟病患兒的臨床癥狀存在較大的差異，病情較輕者并無特殊的臨床癥狀，病情較重者會(huì)出現(xiàn)皮膚青紫的現(xiàn)象，甚至可危及其生命[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道稱，在5歲之前對先天性心臟病患兒進(jìn)行治療，可取得較好的效果，并且有治愈其病情的機(jī)會(huì)[2]。近年來，用彩色多普勒超聲檢查對先天性心臟病患兒的病情進(jìn)行診斷在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，且效果較為理想。為了進(jìn)一步證實(shí)此檢查方法的有效性，筆者對我院收治的96例先天性心臟病患兒均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，取得了 很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1O月至2016年10月期間曲靖市第一人民醫(yī)院收治的96例先天性心臟病患兒作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情符合小兒先天性心臟病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診；2）年齡＜12歲。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情不符合小兒先天性心臟病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）合并有影響效應(yīng)指標(biāo)觀測結(jié)果的疾??；3）臨床資料不完整。在這96例患兒中，有男孩49例，女孩47例；其年齡在9個(gè)月～12歲之間，平均為（5.7±1.3）歲。

1.2 研究方法

在患兒入院后，對其進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查和手術(shù)病理檢查。進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的方法為：1）本次研究使用的儀器及設(shè)備為：飛利浦IEEIite、飛利浦IE33、飛利浦EPIQ7c，探頭的型號為S5-1、wiwid-9、MS5-D。2）讓患兒取仰臥位或側(cè)臥位。3）將超聲儀探頭的頻率設(shè)為3.5～5MHZ。4）對患兒胸骨旁左室的長軸、大動(dòng)脈的短軸、四腔心切面等進(jìn)行探查，觀察其左室腔與右室腔的大小、方位及形態(tài)比例，了解其房室間隔的連續(xù)性。5）在進(jìn)行四腔心檢查時(shí)，仔細(xì)觀察患兒心房、心室的方位及心房、心室之間的間隔，了解其左右心腔室的大小、形態(tài)及變化的情況[4]。6）使用血流顯像技術(shù)對患兒的血流狀態(tài)、血流頻譜、血流速度進(jìn)行多角度、多切面的探查。7）采用CDFI技術(shù)對患兒心臟和大血管的血流狀態(tài)、速度及方向等進(jìn)行觀察，對于出現(xiàn)可疑情況的部位需反復(fù)進(jìn)行詳細(xì)的探查[3-4]。8） 根據(jù)測定的數(shù)據(jù)，對患兒的 病情進(jìn)行判斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)手術(shù)后病理診斷，這96例患兒均被確診患有小兒先天性心臟病。進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果為：在這96例患兒中，有86例患兒的病情被診斷為先天性心臟病，進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為89.58%。與手術(shù)后病理診斷的結(jié)果相比，使用彩色多普勒超聲檢查對先天性心臟病患兒的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這96例患兒所患的先天性疾病中，排在前3位的疾病為房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和室間隔缺損。詳情見表1。

表1 對96例先天性心臟病患兒進(jìn)行診斷的結(jié)果[n（%）]

3 討論

先天性心臟病是臨床上的常見病。此病是在胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常而引起的先天畸形性疾病。先天性心臟病的發(fā)病原因有孕母用藥不當(dāng)、受到病毒感染、接觸放射線、患有代謝性疾病等。先天性心臟病包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、復(fù)雜性先心病。先天性心臟病患兒的臨床癥狀與其疾病的類型有關(guān)。王敏等[5]的研究表明，先天性心臟病患兒在5歲以前接受治療，能提高其病情的臨床治愈率。因此，對先天性心臟病患兒的病情盡早進(jìn)行診斷，是提高其病情臨床治愈率的關(guān)鍵。彩色多普勒超聲檢查屬于無創(chuàng)檢查技術(shù)，可作為對先天性心臟病患兒的病情進(jìn)行診斷的首選方法。對先天性心臟病患兒進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)有：1）此檢查方法能詳細(xì)地提供患兒心臟的解剖信息及其心臟血流的動(dòng)力學(xué)信息，準(zhǔn)確地評估其心臟的一些功能。2）此檢查方法能清晰地觀察到患兒胸腔內(nèi)血流分布的情況，并可利用不同的切面從不同的角度及方位顯示其病灶的形態(tài)及結(jié)構(gòu)，為臨床上的診斷和治療提供影像學(xué)依據(jù)[6]。3）此檢查方法能準(zhǔn)確地顯示患兒心臟血流分布的情況。4）此檢查方法具有無創(chuàng)性，且操作相對簡單，并可重復(fù)進(jìn)行檢查。相關(guān)的研究表明，對先天性心臟病患兒進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，不僅可對其病情進(jìn)行診斷，還可為其手術(shù)方案的制定提供可靠的影像學(xué)依據(jù)，避免了在對其進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)的隨意性和盲目性。另外，對于單一使用彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行診斷效果不理想的先天性心臟病患兒，可以聯(lián)合使用其他檢查方法進(jìn)行診斷，以達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)、減少漏診的目的。本次研究的結(jié)果顯示，與采用手術(shù)后病理檢查相比，使用彩色多普勒超聲檢查對小兒先天性心臟病進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 這說明，用彩色多普勒檢查對先天性心臟病患兒的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高，能獲得患兒心臟清晰的圖像。進(jìn)行此項(xiàng)檢查可為臨床診斷和治療小兒先天性心臟病提供準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)。

[1]彭雪芳，余衛(wèi)國，楊淑君，等.彩色多普勒超聲在非高危胎兒產(chǎn)前心臟篩查中的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（14）:104-105，封3.

[2]段雅琦，王建華，丁桂春，等. 彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在小兒先天性肺動(dòng)脈吊帶診斷中的應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，7（9）：3774-3776.

[3]李永康，黃嘉本.彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國婦幼保健，2015，30（1）:115-117.

[4]李雪金，石偉元，肖琳玲，等.彩色多普勒超聲對胎兒室間隔缺損的診斷價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（10）:725-726.

[5]王敏，鄧伶蘭.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在小兒先天性心臟病診斷中的價(jià)值研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（12）：1978-1980.

[6]段雅琦，王建華，丁桂春，等.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在小兒先天性肺動(dòng)脈吊帶診斷中的應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（9）：60-62.

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2095-7629-（2017）18-0030-02