衛(wèi)文婷

【摘要】 目的 探討分析胺碘酮治療左心衰竭合并快速心房顫動(dòng)（房顫）的臨床效果。方法 60例

左心衰竭并快速房顫患者， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 每組30例。對照組采用常規(guī)抗心力衰竭藥物進(jìn)行治療， 研究組在對照組基礎(chǔ)上加用胺碘酮進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療后， 研究組收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓以及心率指標(biāo)分別為（118.21±9.42）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（62.43±12.32）mm Hg、（115.31±16.82）mm Hg、（70.61±9.84）次/min， 均優(yōu)于對照組的（136.47±9.24）mm Hg、（68.69±10.95）mm Hg、（130.57±20.15）mm Hg、（150.46±18.37）次/min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為90.00%， 明顯高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在并發(fā)癥方面， 兩組均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。結(jié)論 在臨床上， 對左心衰竭并快速房顫進(jìn)行治療時(shí)， 采用胺碘酮的臨床效果較好， 可以有效改善患者各類指標(biāo)， 臨床上應(yīng)用此方式， 可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；左心衰竭；快速心房顫動(dòng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.001

Clinical study of amiodarone in the treatment of left heart failure complicated with rapid atrial fibrillation WEI Wen-ting. Department of Geriatrics， Hohhot First Hospital， Hohhot 010030， China

【Abstract】 Objective To discuss and analyze the clinical effect of amiodarone in the treatment of left heart failure complicated with rapid atrial fibrillation. Methods A total of 60 left heart failure complicated with rapid atrial fibrillation patients were randomly divided into control group and research group， with 30 cases in each group. The control group was treated with conventional anti heart failure drugs， and the research group was treated with amiodarone on the basis of the control group. Clinical treatment effect in two groups was compared. Results After treatment， the research group had systolic blood pressure， diastolic blood pressure， mean arterial pressure and heart rate respectively as （118.21±9.42） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， （62.43±12.32） mm Hg，

（115.31±16.82） mm Hg and （70.61±9.84） times/min， which were all better than （136.47±9.24） mm Hg， （68.69±10.95） mm Hg， （130.57±20.15）mm Hg and （150.46±18.37） times/min in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously higher total treatment effective rate as 90.00% than 66.67% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. In the complications， there were no obvious complications in the two groups. Conclusion Amiodarone shows good effect for clinical treatment of left heart failure and rapid atrial fibrillation， and can effectively improve the various indicators of patients. This method should be applied in clinic， can be promoted and applied.

【Key words】 Amiodarone； Left heart failure； Rapid atrial fibrillation

左心衰竭這種類型的心力衰竭發(fā)生的主要原因是左心代償功能障礙而引起的。對于慢性心衰竭患者來說， 房顫是其較為常見的房性心律失常， 其主要特點(diǎn)是心房功能惡化， 病情嚴(yán)重情況下心房功能喪失， 對心臟的搏動(dòng)情況產(chǎn)生消積影響。對于大多數(shù)心力衰竭患者來說， 一般都會(huì)同時(shí)伴有不同程度的房顫。胺碘酮屬第Ⅲ類廣譜抗心律失常藥， 不僅具有阻滯鈉通道、鈣通道和鉀通道而起抗心律失常作用 ， 良好的抗心肌缺血作用， 而且對心臟泵功能無抑制作用[1-3]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展， 經(jīng)研究表明， 如果患者一旦出現(xiàn)心律失常， 胺碘酮可作為急性處理的藥物， 且效果較好[4]。為探討分析胺碘酮治療左心衰竭并快速房顫的臨床效果， 本研究研究組應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療， 效果較好， 現(xiàn)報(bào)告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月在本院接受診治的60例左心衰竭并快速房顫的患者作為本次研究對象， 其中， 冠心病39例（65.00%）， 高血壓心臟病11例（18.33%）， 擴(kuò)張性心肌病3例（5.00%）， 瓣膜性心臟病7例（11.67%）。心功能NYHA分級(jí)均為Ⅲ～Ⅳ級(jí)。將患者隨機(jī)分為對照組和研究組， 每組30例。既往均有持續(xù)性房顫病史1年以上。研究組患者中， 男18例， 女12例， 年齡44～81歲， 平均年齡（61.1±7.2）歲。對照組患者中， 男20例， 女10例， 年齡45～84歲， 平均年齡（62.1±7.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)抗心力衰竭藥物進(jìn)行治療， 如常規(guī)檢查、糾正患者電解質(zhì)平衡、常規(guī)藥物治療等[5， 6]。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用胺碘酮進(jìn)行治療。胺碘酮150 mg作為首劑量， 加入劑量為20 ml的生理鹽水， 進(jìn)行靜脈注射， 速度保持勻速， 速度為1.50 mg/min。繼以0.75～1.50 mg/min持續(xù)靜脈泵入， 據(jù)病情變化逐漸減量。如果患者病情被控制在平穩(wěn)狀態(tài)， 繼續(xù)口服， 劑量為200 mg/d， 以3個(gè)月作為治療時(shí)間[7-10]。治療期間監(jiān)測血鉀、Q-T間期等指標(biāo)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、心率及臨床療效， 觀察有無其他并發(fā)癥。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后， 對比兩組患者的臨床治療效果?；颊咝募?、氣短癥狀較用藥前明顯緩解， 心功能恢復(fù)至≥Ⅱ級(jí)， 心率較前下降， 下降≥20次/min為顯效；癥狀有所緩解， 心功能較前有所好轉(zhuǎn)， 但<Ⅱ級(jí)， 心率較前下降， 下降<20次/min為有效；癥狀無緩解， 心率無下降為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 研究組收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓以及心率指標(biāo)分別為（118.21±9.42）mm Hg、（62.43±12.32）mm Hg、

（115.31±16.82）mm Hg、（70.61±9.84）次/min， 均優(yōu)于對照組的（136.47±9.24）mm Hg、（68.69±10.95）mm Hg、（130.57±

20.15）mm Hg、（150.46±18.37）次/min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為90.00%， 明顯高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。在并發(fā)癥方面， 兩組均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。

3 討論

對于左心衰竭患者來說并發(fā)快速房顫往往提示預(yù)后不良， 治療上采用多種藥物聯(lián)合射頻消融、心臟再同步治療等。但由于地域差距及患者經(jīng)濟(jì)水平的差異， 基層地區(qū)仍以單純藥物治療為主。胺碘酮作為傳統(tǒng)藥物， 有效性及安全性均得到公認(rèn)， 其被很多醫(yī)學(xué)工作者所推崇， 胺碘酮的藥理作用比較獨(dú)特， 在短時(shí)間內(nèi)， 其可以快速控制離子內(nèi)流速度， 使心肌纖維上的傳導(dǎo)速度得以有效被減緩， 同時(shí)對鉀離子通道進(jìn)行有效抑制， 從而推遲心肌細(xì)胞復(fù)極化時(shí)間， 最終起到減慢心率的作用[11-15]。

本研究給予研究組患者給予胺碘酮治療， 結(jié)果顯示， 治療后， 研究組收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓以及心率指標(biāo)均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為90.00%， 明顯高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明胺碘酮治療左心衰竭并快速房顫的療效較好。

綜上所述， 在臨床上， 對左心衰竭并快速房顫進(jìn)行治療時(shí)， 采用胺碘酮的臨床效果較好， 可以有效改善患者各類指標(biāo)， 臨床上應(yīng)用此方式， 可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃顯南， 潘興壽， 潘征， 等. 胺碘酮、利多卡因治療左心衰伴頻發(fā)室早對比觀察. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2006， 28（6）：947-948.

[2] Remme WJ， Kruyssen HA， Look MP， et al. Hemodynamic effects and tolerability of intravenous amiodarone in patients with impaired left ventricular function. Am Heart J， 1991， 122（1 Pt1）：96-103.

[3] Myerburg RJ， Mitrai R， Interian JRA， et al. Evaluation of pharmacological and device therapy for the management of life- - threatening arrhythmias. Eur Heart J， 1999， 1（Supple）：21.

[4] 白帆. 胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫臨床研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013（10）：143-144.

[5] 計(jì)富廣. 胺碘酮治療重度左心衰并房顫臨床研究. 醫(yī)藥論壇雜志， 2014（12）：138-139.

[6] 張莉莉. 胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫患者臨床效果分析. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2014（8）：117-119.

[7] 江波， 江挺. 胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫56例臨床報(bào)道. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（19）：86-88.

[8] 錢東初. 胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫患者56例的臨床報(bào)道. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015（8）：136-137.

[9] 胡恒亮. 胺碘酮治療重度左心衰竭并心房顫動(dòng)50例分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 33（5）：970-971.

[10] 黃千曉. 探討胺碘酮在重度左心衰竭合并房顫臨床治療中的應(yīng)用. 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）， 2016（6）：64-66.

[11] 朱旭林. 胺碘酮治療重度左心衰并房顫臨床研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013（5）：149-150.

[12] 韓冬. 胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫臨床研究. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2014（10）：142.

[13] 徐杰. 胺碘酮在重度左心衰竭合并房顫臨床治療中的應(yīng)用. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014（17）：3966-3967.

[14] 楊嵐. 胺碘酮治療重度左心衰竭并陣發(fā)性房顫的臨床觀察. 福建醫(yī)藥雜志， 2015（5）：92-93.

[15] 楊浩. 胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫患者臨床效果分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（27）：5300-5301.

[收稿日期：2017-07-19]endprint