蔣世榮

（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院兒童保健科，貴州 遵義 563002）

對初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前綜合護理的效果探析

蔣世榮

（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院兒童保健科，貴州 遵義 563002）

目的：探討對初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前綜合護理的臨床效果。方法：將2015年1月至2016年1月期間在遵義市第一人民醫(yī)院兒童保健科進行分娩的232例初產(chǎn)婦隨機分為護二組和護一組，每組各有116例產(chǎn)婦。對護二組產(chǎn)婦進行產(chǎn)前常規(guī)護理。在此基礎上，對護一組產(chǎn)婦進行產(chǎn)前綜合護理，然后對比兩組產(chǎn)婦SDS的評分、SAS的評分、順產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率。結果：護一組產(chǎn)婦SDS的評分和SAS的評分均明顯低于護二組產(chǎn)婦，其順產(chǎn)率明顯高于護二組產(chǎn)婦，其剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率均明顯低于護二組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前綜合護理可顯著改善其焦慮、抑郁的情緒，提高其順產(chǎn)率，降低其剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率。

初產(chǎn)婦；產(chǎn)前綜合護理；焦慮；抑郁；順產(chǎn)；陰道助產(chǎn)；剖宮產(chǎn)

在產(chǎn)科臨床上，初產(chǎn)婦由于缺乏分娩的經(jīng)驗，在分娩前易出現(xiàn)緊張、焦慮，甚至抑郁等不良情緒，從而增加其進行剖宮產(chǎn)的幾率，降低其順產(chǎn)率。據(jù)李素娟[1]的研究結果顯示，對初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前綜合護理可顯著改善其不良情緒，進而提高其順產(chǎn)率。為了進一步證實該護理方法的有效性，本文對2015年1月以來在遵義市第一人民醫(yī)院兒童保健科進行分娩的232例初產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年1月期間在遵義市第一人民醫(yī)院兒童保健科進行分娩的232例初產(chǎn)婦作為本次的研究對象。將這232例產(chǎn)婦隨機分為護二組和護一組，每組各有116例產(chǎn)婦。護二組產(chǎn)婦的年齡范圍為23～30歲，平均年齡為（25.81±4.88）歲；其孕周范圍為21～34周，平均孕周為（27.95±1.72）周。護一組產(chǎn)婦的年齡范圍為21～32歲，平均年齡為（24.67±5.03）歲；其孕周范圍為19～35周，平均孕周為（26.17±2.54）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

在兩組產(chǎn)婦入院后，均對其進行常規(guī)的產(chǎn)前護理，具體包括：1）護理人員應為產(chǎn)婦創(chuàng)造干凈、整潔、舒適、溫馨的病房環(huán)境，將病房內(nèi)的溫度控制在20～24℃之間，將濕度控制在50%～60%之間，并定時為病房通風。2）護理人員應合理安排產(chǎn)婦的作息時間，在確保其得到充分休息的同時，督促其適當在病房內(nèi)或走廊中進行活動，并保持輕松愉快的心情。3）護理人員應定時為產(chǎn)婦進行胎心監(jiān)護，嚴密監(jiān)測其胎兒的情況。在此基礎上，對護一組產(chǎn)婦進行產(chǎn)前綜合護理。具體的護理方法為：1）進行心理護理。護理人員應盡可能地滿足產(chǎn)婦的需求，以緩解其焦慮、緊張的情緒。應指導產(chǎn)婦家屬多鼓勵、安慰、陪伴產(chǎn)婦，以增加其對順產(chǎn)的信心[2]。護理人員可通過向產(chǎn)婦講解進行母乳喂養(yǎng)的益處、指導其正確的哺乳姿勢，引導其感受即將為人母的喜悅，以緩解其焦慮、緊張的情緒。2）進行產(chǎn)前健康狀況評估。護理人員應通過與產(chǎn)婦及其家屬交談，詳細地了解產(chǎn)婦的家庭狀況、發(fā)生孕期綜合征的情況、精神病史及身心特征等，以便對其采取有針對性的護理措施。3）進行順產(chǎn)相關知識宣教。護理人員應向產(chǎn)婦詳細地講解進行順產(chǎn)對其自身及胎兒的益處（比如有利于其機體恢復和胎兒生長發(fā)育等），告知其分娩是女性自然的生理過程，以鼓勵其進行順產(chǎn)。可邀請婦產(chǎn)專家去產(chǎn)婦的病房巡視，解答產(chǎn)婦及其家屬的疑問，使產(chǎn)婦了解并掌握在順產(chǎn)過程中的配合技巧和呼吸方式等。另外，護理人員還可指導產(chǎn)婦通過坐分娩球等方法來促進順產(chǎn)。

1.3 觀察指標

觀察對比護理前后兩組產(chǎn)婦SDS的評分和SAS的評分，同時比較其順產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率。采用SDS、SAS評分量表對護理前后兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁的癥狀進行評分。產(chǎn)婦的得分越高，說明其焦慮、抑郁的癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SSPS18.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2進行檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組產(chǎn)婦SAS和SDS評分的對比

在進行護理前，兩組產(chǎn)婦SAS和SDS的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在進行護理后，護一組產(chǎn)婦SAS和SDS的評分均明顯低于護二組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 護理前后兩組產(chǎn)婦SAS和SDS評分的對比

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式的對比

護一組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率明顯高于護二組產(chǎn)婦，其陰道助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率均明顯低于護二組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式的對比

3 討論

相關的研究結果顯示，初產(chǎn)婦在進行分娩前可出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，不僅可延長其分娩的時間，增加其在分娩過程中的風險，還可增加胎兒發(fā)生宮內(nèi)窒息的風險[4-9]。因此，對初產(chǎn)婦進行有針對性的產(chǎn)前護理具有重要的臨床意義。

在本次研究中，本院對護二組產(chǎn)婦進行常規(guī)的產(chǎn)前護理。在此基礎上，對護一組產(chǎn)婦進行產(chǎn)前綜合護理。本次研究的結果顯示，在進行護理后，兩組產(chǎn)婦SAS和SDS的評分均明顯低于護理前，且護一組產(chǎn)婦SAS和SDS的評分明顯低于護二組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學意義。同時，護一組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率明顯高于護二組產(chǎn)婦，其剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率均明顯低于護二組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學意義。由此可見，對初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前綜合護理可顯著改善其焦慮、抑郁的情緒，提高其順產(chǎn)率，降低其陰道助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率。

[1] 李素娟,馮秀紅.產(chǎn)前綜合護理干預對初產(chǎn)婦情緒狀態(tài)及分娩方式的影響探析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(17):154-155.

[2] 陶麗玲.產(chǎn)前綜合護理干預對初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩結局的影響[J].全科護理,2014,12(11):984-985.

[3] 程曉麗.產(chǎn)前綜合護理干預對產(chǎn)婦情緒狀態(tài)及分娩方式的影響[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(7):766-767.

[4] 李靜,葉彩眉.產(chǎn)前綜合干預模式對初產(chǎn)婦分娩應對能力及分娩結局的影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(2):116-119.

[5] 肖金紅,羅曼云,李麗婷.產(chǎn)前綜合護理干預對產(chǎn)婦情緒狀態(tài)及分娩方式的應用觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(21):236-238.

[6] 王永媛.心理護理干預對初產(chǎn)婦分娩方式選擇的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2015,13(18):69-70.

[7] 何曄.助產(chǎn)士產(chǎn)前門診咨詢服務對改善初產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒的效果評價[J].中國護理管理,2014,14(6):659-661.

[8] 王志紅.為初產(chǎn)婦施行綜合護理干預對其分娩方式及精神狀態(tài)的影響分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(17):109-110.

[9] 李紅,程琳.對初產(chǎn)婦分娩期心理護理的應用探析[C].中國中藥雜志2015/專集:基層醫(yī)療機構從業(yè)人員科技論文寫作培訓會議論文集,2016:2.

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2095-7629-（2017）9-0183-02