蔣紅梅

（重慶市精神病院，重慶市優(yōu)撫醫(yī)院，重慶 400038）

對急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的效果分析

蔣紅梅

（重慶市精神病院，重慶市優(yōu)撫醫(yī)院，重慶 400038）

目的：探討對急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的臨床效果。方法：對2014年9月至2016年8月期間某院收治的130例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩呐R床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這130例患者分為A組和B組，每組各有65例患者。對A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對B組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，然后比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率和對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于A組患者，其對護(hù)理的總滿意率高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哌M(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意度。

急性心肌梗死并發(fā)心律失常；預(yù)見性護(hù)理；并發(fā)癥

急性心肌梗死是臨床上的一種常見病。病情危重、并發(fā)癥多、致死率高是該病的主要特點(diǎn)。心率失常是急性心肌梗死患者常見的一種并發(fā)癥。有數(shù)據(jù)顯示，約有60%的急性心肌梗死患者會并發(fā)心律失常[1]。目前，臨床上多采用溶栓療法、介入療法等對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哌M(jìn)行治療。有學(xué)者認(rèn)為[2]，對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哌M(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能提高其臨床療效，降低其發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險。在本次研究中，筆者主要探討了對急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年9月至2016年8月期間某院收治的130例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?。隨機(jī)將這130例患者分為A組和B組，每組各有65例患者。在A組中，有女性患者19例，男性患者46例，年齡為55～75歲，平均（64.3±5.2）歲。在B組中，有女性患者18例，男性患者47例，年齡為54～76歲，平均（63.9±5.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本文中130例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合WHO規(guī)定的急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）并發(fā)心律失常。3）存在嚴(yán)重的胸痛癥狀，且疼痛持續(xù)的時間在30 min以上。4）心電圖ST段抬高[3]。5）自愿參與本研究。患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）臨床資料不全。2）年齡＞80歲。3）存在皮膚或皮膚粘膜自發(fā)性出血傾向。

1.3 方法

對A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括：指導(dǎo)患者保持正確、舒適的臥床姿勢，密切監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征。保持病房安靜，控制探視的次數(shù)。為患者制定合理的膳食計(jì)劃，或?yàn)槠涮峁┖侠淼纳攀辰ㄗh。對B組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，具體的方法是：1）在發(fā)病的危險時段對患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。臨床研究表明，急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊甙l(fā)病的危險時段是傍晚至凌晨之間以及上午八點(diǎn)至十一點(diǎn)之間。在此期間，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者進(jìn)行巡視，密切監(jiān)測其血壓、心率、血氧飽和度等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要立即通知醫(yī)生。2）對特殊人群進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。多數(shù)女性患者的癥狀不夠典型，其心電圖的改變不明顯，導(dǎo)致其確診的時間延長，易增加其發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險。因此，護(hù)理人員需對女性患者進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)，以降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。3）對患者進(jìn)行用藥方面的預(yù)見性護(hù)理。叮囑患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意改變用藥量或私自停藥。在用藥期間，加強(qiáng)對患者進(jìn)行心率監(jiān)測，注意觀察其各項(xiàng)生命體征，并預(yù)先做好搶救的準(zhǔn)備。4）進(jìn)行心理方面的預(yù)見性護(hù)理。急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩牟∏檩^重，易產(chǎn)生很大的心理負(fù)擔(dān)，從而會對其治療和康復(fù)產(chǎn)生一定的影響。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者進(jìn)行心理護(hù)理，時刻關(guān)注其情緒的變化，并多與其進(jìn)行溝通，避免其因心理問題而影響治療[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者在接受護(hù)理后發(fā)生并發(fā)癥的情況。用護(hù)理滿意度調(diào)查量表調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度。此量表將兩組患者對護(hù)理的滿意度分為滿意、較滿意和不滿意三個級別?？倽M意率=（滿意的例數(shù)+較滿意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于A組患者，其對護(hù)理的總滿意率高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及對護(hù)理的總滿意率

3 討論

心律失常是急性心肌梗死患者最常見的并發(fā)癥之一。臨床研究指出[3-4]，對急性心肌梗死并發(fā)心率失?；颊哌M(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后。預(yù)見性護(hù)理是傳統(tǒng)護(hù)理模式向現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的產(chǎn)物，具有很強(qiáng)的預(yù)見性和主動性，可使護(hù)理工作更加責(zé)任化、規(guī)范化和系統(tǒng)化[5]。在本次研究中，筆者對65例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哌M(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，取得了顯著的效果。這與華雨[5]等人的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，對急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意度。

[1] 陳麗娜,周煥芳,任國琴,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):11-13.

[2] 布合麗其木·阿吾提,吐爾遜姑麗·阿布力米提.分析不同部位急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床監(jiān)測護(hù)理措施[J].中外女性健康研究,2016,8(13):166,168.

[3] 李群笑,何潔蘭,羅英,等.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(33):657-658.

[4] 李莉,凌峰.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常中的應(yīng)用效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(4):173-174.

[5] 楊海霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械男Ч治鯷J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(21):141-142.

[6] 華雨,楊芳,沈菲.B型鈉尿肽測定在急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者預(yù)見性護(hù)理中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥,2014,34(2):158-159.

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