周紅蕾，錢俞佳

（1.江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院，江蘇 泰州 225300；2.江蘇華創(chuàng)信諾醫(yī)藥科技有限公司，江蘇 泰州 225300）

犬重翼吸蟲感染繼發(fā)腸套疊診治

周紅蕾1，錢俞佳2

（1.江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院，江蘇 泰州 225300；2.江蘇華創(chuàng)信諾醫(yī)藥科技有限公司，江蘇 泰州 225300）

1 臨床癥狀

患犬為4月齡雄性貴賓犬，體重2.28kg。病犬嘔吐、便血，飲食欲廢絕，精神較差，呼吸淺而急促，其腹部有一段較粗的腸管，壓迫此段腸管患犬疼痛。

2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.1 病原學(xué)檢查 犬瘟熱、犬細(xì)小病毒檢測為陰性。取患犬糞便涂片，鏡檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大量重翼吸蟲卵。

2.2 血常規(guī)檢查 患犬白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，表示體內(nèi)有炎癥，紅細(xì)胞減少、紅細(xì)胞壓積降低，顯示有貧血癥狀。

2.3 血液生化檢查 檢查結(jié)果顯示，患犬血液白蛋白和總蛋白降低。

2.4 血?dú)夥治鰴z查 結(jié)果顯示患犬機(jī)體電解質(zhì)紊亂，伴有呼吸性酸中毒。

2.5 影像學(xué)檢查 X線檢查（見圖1、圖2）顯示患犬胃內(nèi)積液，腹腔臟器漿膜細(xì)節(jié)丟失，消化道內(nèi)未見高密度影像，初步懷疑為消化道不通暢和有腹膜炎。

B超檢查（見圖3）顯示患犬空腸結(jié)構(gòu)不明顯，可見至少兩處同心圓影像，其中心為高回聲無影像影像，據(jù)此診斷為空腸段腸套疊。

圖1 側(cè)位片

圖2 正位片

圖3 B超檢查結(jié)果

3 手術(shù)治療

3.1 麻醉與保定 病犬術(shù)前補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，并給予抗生素。

患犬腹部及胸后腔大范圍剃毛、消毒，丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，患犬進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，進(jìn)行氣管插管，然后仰臥保定，連接吸入麻醉機(jī)，異氟烷吸入維持。

3.2 手術(shù)過程 臍前腹中線作切口后，探查患犬病變腸管，并將病變腸管牽出腹壁切口外檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腸管呈黑紅色，已壞死，遂將壞死段腸管切除。

用濕紗布墊于腸管下隔離術(shù)部，將腸內(nèi)容物從切除部位擠向兩端，助手用食指、中指夾住距切除位置3～5cm的腸管，展開腸系膜，在腸管切除范圍內(nèi)，對相應(yīng)腸系膜做V形切除線，在切除線兩側(cè)雙重結(jié)扎腸系膜血管，然后在兩結(jié)扎線之間切開腸系膜。

靠近助手手指夾住部位截?cái)嗄c管，切除病變腸管，修剪距斷端3mm處的腸系膜緣上過多的脂肪，以便腸管吻合時能看清腸系膜側(cè)的腸壁。修剪外翻黏膜層后進(jìn)行斷端吻合，采用結(jié)節(jié)縫合法沿腸管縫合一圈，直至腸管吻合。單純連續(xù)縫合腸系膜。

縫合結(jié)束后，用注射器抽取5mL無菌生理鹽水注入腸腔內(nèi)，再從兩端向縫合部位擠壓，看是否有水漏出，如有滲漏，可進(jìn)行補(bǔ)針，直至縫合嚴(yán)密。最后用大網(wǎng)膜的一部分包裹腸吻合處并固定，以此保護(hù)腸管，再用無菌生理鹽水和甲硝唑沖洗腹腔，并常規(guī)閉合腹腔。

4 術(shù)后護(hù)理

患犬體況較差，血壓較低，術(shù)后移至ICU中并輸血治療。病犬血壓穩(wěn)定后補(bǔ)液，調(diào)節(jié)酸堿平衡，糾正電解質(zhì)紊亂，并應(yīng)用白蛋白增強(qiáng)免疫力，直至可以正常飲食，同時進(jìn)行抗菌消炎治療，直至康復(fù)。

患犬術(shù)后戴伊麗莎白項(xiàng)圈，防止舔咬傷口，并禁食48h以上，以后逐漸喂給易消化的食物。

5 小結(jié)

5.1 病原 重翼吸蟲主要寄生于犬、貓、狐貍、狼的小腸，成蟲為0.5～1.5 mm，扁平，蟲卵較大，呈金棕色，有卵蓋，大小為（98～134）μm×（62～68）μm。重翼吸蟲在第一中間宿主——淡水螺體內(nèi)發(fā)育成尾蚴，第二中間宿主青蛙、老鼠、蛇、魚等采食含尾蚴淡水螺后，尾蚴在第二中間宿主體內(nèi)發(fā)育為囊蚴，而犬等為終末宿主。重翼吸蟲幼蟲可在終末宿主的器官遷移，最終到達(dá)小腸，發(fā)育為成蟲。大量蟲體聚集犬體可引起各種癥狀，如消瘦、腹瀉、便血，甚至腸套疊等。

為免發(fā)病，要注意犬的飼養(yǎng)，最好不喂犬生食及過冷、變質(zhì)的食物，并定期做好驅(qū)蟲工作。

5.2 手術(shù)注意事項(xiàng)

5.2.1 腸系膜為雙層漿膜層，系膜血管位于其間，若縫針時刺破血管，易造成腸系膜血腫。腸系膜切斷后，應(yīng)注意對腸斷端三角區(qū)的結(jié)扎。

5.2.2 切除壞死腸管時，應(yīng)讓兩側(cè)健康腸管直徑盡量一致，直徑大的一側(cè)腸管垂直切開（75°～90°），直徑小的一側(cè)腸管傾斜切開（45°～60°）?？p合時，管徑大的一側(cè)腸管的縫線間距略大于管徑小的一側(cè)。

5.2.3 吻合腸管時，要不斷輕壓外翻黏膜，打結(jié)時切忌黏膜外翻，每一線結(jié)都應(yīng)使黏膜處于內(nèi)翻狀態(tài)，黏膜外翻會影響操作及愈合。對接腸管時要系緊縫線，若打結(jié)手法粗糙或用力過大，會使縫線撕破漿膜、肌層、黏膜，造成創(chuàng)口裂開。

S858.292.64

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1001-8964（2017）11-0044-02

2017-09-27