段慶斌

摘要：隨著醫(yī)療水平的不斷提高，我國(guó)公共醫(yī)療事業(yè)在總體上取得了較大進(jìn)展，但從農(nóng)村醫(yī)療來(lái)看，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理上依然存在著一定的問(wèn)題，而會(huì)計(jì)內(nèi)部控制正是其中的最為顯著的問(wèn)題之一，本文對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度進(jìn)行了分析，并提出了一些較為可行的應(yīng)用措施。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制制度；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)的部分，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的生活有著密切的聯(lián)系，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的應(yīng)用不僅關(guān)系著自身發(fā)展，更關(guān)乎鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民所享受的醫(yī)療服務(wù)水平。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度上存在的問(wèn)題

（一）對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的重要性認(rèn)識(shí)不足

受多種因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理人員大多采取內(nèi)部晉升機(jī)制，從醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)的人員中進(jìn)行選拔或調(diào)派，而非管理專業(yè)的人員。這些管理人員雖然在醫(yī)療業(yè)務(wù)上具有比較豐富的經(jīng)驗(yàn)，但在管理水平上卻有著較大的不足。在實(shí)際管理工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理人員往往會(huì)過(guò)于重視衛(wèi)生院的收益，將財(cái)政工作視為增加財(cái)政收入的一種手段，而忽視了財(cái)政管理等會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作[1]。同時(shí)，由于沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)的管理學(xué)習(xí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理人員還缺乏基本的管理素養(yǎng)，不僅對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作認(rèn)識(shí)不足，對(duì)于內(nèi)部控制制度的執(zhí)行也沒(méi)有實(shí)現(xiàn)有效的監(jiān)督，一些已經(jīng)建立起來(lái)的會(huì)計(jì)內(nèi)控制度因此流于形式，并沒(méi)有在實(shí)際會(huì)計(jì)工作中起到效果。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部分工不明確

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)部工作的職能分工上存在著較大的問(wèn)題。首先，受工作待遇、人才培養(yǎng)體系等因素的影響，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)政管理工作上的人才缺口較大，對(duì)于財(cái)政工作人員的選拔因此也很不嚴(yán)格，這使得很多衛(wèi)生院的財(cái)政工作人員大多不具備相關(guān)資質(zhì)證明與工作水平，有些醫(yī)院由于人手不足，還會(huì)出現(xiàn)一人兼任多職的現(xiàn)象。其次，由于對(duì)此財(cái)政工作的重視不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政工作也缺乏，，明確的工作制度，各項(xiàng)工作之間職能重復(fù)、職能分離等情況時(shí)有發(fā)生，極大的降低了工作效率。最后，財(cái)政管理的各項(xiàng)工作需要實(shí)現(xiàn)相互制約、相互協(xié)調(diào)，但由于內(nèi)部分工不明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政工作并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，各項(xiàng)工作處于獨(dú)立、隔離的狀態(tài)，缺乏有效的約束與監(jiān)管，存在著極大的財(cái)政安全隱患。

（三）缺乏會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系

會(huì)計(jì)工作以提高經(jīng)濟(jì)效益為主要目標(biāo)，需要對(duì)工作范圍內(nèi)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行系統(tǒng)、連續(xù)的監(jiān)督與核算，但在我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政會(huì)計(jì)工作中，對(duì)這些職能與目標(biāo)卻并沒(méi)有落實(shí)完成，這對(duì)于衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作十分不利。一方面，在進(jìn)行核算工作時(shí)，缺乏合法、有效的會(huì)計(jì)憑證，相關(guān)財(cái)政活動(dòng)的手續(xù)也很不齊全，同時(shí)，財(cái)政工作還缺乏明確的工作制度，在進(jìn)行核算時(shí)，相關(guān)材料不夠充分，核算結(jié)果也就不夠準(zhǔn)確。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)活動(dòng)缺少嚴(yán)格的監(jiān)管，很多財(cái)政支出未經(jīng)簽字就直接執(zhí)行，相關(guān)的責(zé)任承擔(dān)機(jī)制也還未建立起來(lái)，這使得會(huì)計(jì)工作的監(jiān)督職能未能充分發(fā)揮作用。

二、會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體應(yīng)用措施

（一）增強(qiáng)管理人員內(nèi)控意識(shí)

想要建立起完善的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，并將其運(yùn)用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作中，就必須增強(qiáng)衛(wèi)生院管理人員的內(nèi)控意識(shí)，通過(guò)專業(yè)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐整整認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性，將會(huì)計(jì)內(nèi)部控制相關(guān)工作列入醫(yī)院管理的核心內(nèi)容之中。首先，要組織管理人員對(duì)管理知識(shí)、理念進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而了解會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的相關(guān)策略。其次，要建立完善的責(zé)任承擔(dān)制度，根據(jù)工作職能與工作范圍將會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的工作責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，提高管理人員的工作積極性[2]。最后，還要根據(jù)衛(wèi)生院的實(shí)際情況制定系統(tǒng)的、完善的內(nèi)部控制制度，為管理工作提供基礎(chǔ)依據(jù)。

（二）建立財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)

會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的應(yīng)用需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立起專門負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)工作的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)為衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)工作與財(cái)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一的管理。首先，要通過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)選拔，選聘具有相關(guān)資質(zhì)的財(cái)務(wù)人員，提高財(cái)務(wù)人員的整體專業(yè)水平，從而進(jìn)行更好的財(cái)政管理。其次，要定期對(duì)在職財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，聘請(qǐng)專家進(jìn)行知識(shí)、技術(shù)指導(dǎo)，保證財(cái)務(wù)人員能夠?qū)崿F(xiàn)知識(shí)、理念的及時(shí)更新，以適應(yīng)不斷變化的工作需求。最后，要建立完善的工作制度，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行明確的職能分工，在保證的工作效率的前提下，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作的相互配合、相互協(xié)調(diào)、相互監(jiān)督、相互約束，減少內(nèi)部管理的漏洞。

（三）構(gòu)建會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系

會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系對(duì)于會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的應(yīng)用有著至關(guān)重要的作用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須根據(jù)目前切實(shí)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，建立起符合實(shí)際需求的內(nèi)控體系。一方面，對(duì)于衛(wèi)生院內(nèi)部的重大決策與財(cái)務(wù)支出要建立嚴(yán)格、完善的規(guī)定，并建立決策小組、明確決策流程，保證必須在商討決定后才能夠執(zhí)行決策，提高決策的科學(xué)性與合理性。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要重視對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)反饋調(diào)查機(jī)制的完善，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行詳細(xì)的信息記錄，并在每項(xiàng)財(cái)政工作完成后，對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，找到問(wèn)題的原因并進(jìn)行優(yōu)化與改善，從而提高財(cái)務(wù)工作的效率。

三、結(jié)束語(yǔ)

總之，目前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)工作普遍存在問(wèn)題，只有從實(shí)際問(wèn)題入手，建立起完善的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，才能夠提高會(huì)計(jì)工作的效率，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉麗媛.會(huì)計(jì)內(nèi)部控制在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)外資，2012（18）：103+105.

[2]曹黎明.加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度建設(shè)的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2008（06）：296+301.

（作者單位：巍山縣大倉(cāng)中心衛(wèi)生院）endprint