毛祤二

摘 要：該文采用了文獻(xiàn)綜述法、對比法、試驗(yàn)法、問卷調(diào)查法、統(tǒng)計分析法等研究方法，對慢性腰痛患者為研究對象，通過采用多裂肌訓(xùn)練和腰部康復(fù)訓(xùn)練組訓(xùn)練兩種不同的訓(xùn)練方式，探索多裂肌訓(xùn)練對慢性腰痛的治療效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：多裂肌訓(xùn)練對慢性腰痛的緩解效果好于腰部康復(fù)訓(xùn)練。同時，縱向來看，前兩周的多裂肌訓(xùn)練對慢性腰痛患者的治療效果要明顯好于后兩周的訓(xùn)練治理效果，因此，建議慢性腰痛患者在進(jìn)行多裂肌訓(xùn)練時最好選擇兩周一個周期的訓(xùn)練方式。希望該次研究能為慢性腰痛患者在進(jìn)行物理治療時提供一定的參考價值。

關(guān)鍵詞：多裂肌訓(xùn)練 慢性腰痛 治療

中圖分類號：G804.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-2813（2017）07（b）-0006-03

慢性腰痛是一種常見的臨床病癥，它的特點(diǎn)是致病原因復(fù)雜、徹底治愈困難、復(fù)發(fā)率高，給患者帶來了極大的苦惱。近幾年，隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，長期久坐辦公室的人數(shù)不斷增多，長期的運(yùn)動缺乏導(dǎo)致肌肉靜力性負(fù)荷不足，慢性腰痛患者逐漸增加，已經(jīng)成為新世紀(jì)威脅人類健康的主要疾病之一。目前關(guān)于慢性腰痛治療的研究方法有很多，大體上可以分為物理治理法、藥物治療法和手術(shù)治療法三類，其中物理治療法受到患者的廣泛接受和認(rèn)同。該文擬通過試驗(yàn)組訓(xùn)練與參照組訓(xùn)練對照試驗(yàn)，探索多裂肌對慢性腰痛的康復(fù)治療的意義。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

該文以多裂肌訓(xùn)練對慢性腰痛的緩解為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

筆者利用學(xué)校圖書館、網(wǎng)絡(luò)電子期刊（如中國知網(wǎng)，萬方數(shù)據(jù)庫）等圖書資源對國內(nèi)外多裂肌訓(xùn)練和慢性腰痛等相關(guān)研究成果進(jìn)行查閱，了解國內(nèi)外相關(guān)課題的研究現(xiàn)狀，并進(jìn)行梳理總結(jié)，為本文寫作提供理論支持。

1.2.2 試驗(yàn)法

該次研究共選取10位患有慢性腰痛病的會員參與實(shí)驗(yàn)。其中，男性6位，女性4位，年齡最大的53歲，最小的28歲。病程最長的10年，最短的1年。具體操作為：一組為參照組，選用腰部康復(fù)訓(xùn)練方式；一組為試驗(yàn)組，同時采用多裂肌訓(xùn)練方式和腰部康復(fù)訓(xùn)練方式。試驗(yàn)期30 d。通過試驗(yàn)的方式，探索多裂肌訓(xùn)練對慢性腰痛的作用。

1.2.3 問卷調(diào)查法

在對試驗(yàn)者的慢性腰痛緩解情況測試時，通過問卷調(diào)查法了解多裂肌訓(xùn)練與腰部康復(fù)訓(xùn)練對慢性腰痛的緩解情況。該次問卷調(diào)查以O(shè)swestry腰痛失能問卷為基礎(chǔ)，具體內(nèi)容見附表。該次調(diào)查共發(fā)放問卷三次，分別是實(shí)驗(yàn)開始前、實(shí)驗(yàn)中期和實(shí)驗(yàn)結(jié)束后。共發(fā)放問卷30份，回收30份，回收率100%；有效問卷30份，有效率100%。

1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計法

在問卷調(diào)查結(jié)束后，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并通過Excel軟件對統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 參照組與試驗(yàn)組課程方案

該次實(shí)驗(yàn)分組采用相似癥狀分組的方式，經(jīng)過問卷調(diào)查對參與者的整體情況進(jìn)行打分，再將10位參與者進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組和對照組各5人。

2.1.1 參照組

該次研究參照組采用腰部康復(fù)訓(xùn)練組的訓(xùn)練采用簡單的平板支撐，俯臥飛燕俯臥訓(xùn)練等訓(xùn)練方式。具體安排如下。

（1）每天1次，每次20 min；

（2）具體訓(xùn)練過程如圖1，圖2，圖3，圖4所示。

俯臥訓(xùn)練包括：雙腿懸吊靜態(tài)訓(xùn)練和雙腿或者單腿懸吊開合訓(xùn)練兩種。

在平板支撐，俯臥飛燕，俯臥訓(xùn)練時同樣需要注意參與者的個人情況不同，起步階段數(shù)量也不完全相同。在首次訓(xùn)練時以每位參與者的訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，估算其訓(xùn)練起步數(shù)量。隨后，隨著參與者個人能力的增強(qiáng)，訓(xùn)練數(shù)量開始提升。

2.1.2 試驗(yàn)組

該次研究試驗(yàn)組采用多裂肌訓(xùn)練和腰部康復(fù)訓(xùn)練，多裂肌訓(xùn)練采用懸吊訓(xùn)練方式。具體安排如下：

（1）每天1次，每次20 min。

（2）具體訓(xùn)練包括仰臥、側(cè)臥訓(xùn)練。

（3）腰部康復(fù)訓(xùn)練圖示參照圖1，圖2，圖3，圖4。

仰臥訓(xùn)練包括：單腿仰臥懸吊和雙腿仰臥懸吊兩種。其中，單腿仰臥懸吊又分為靜態(tài)保持和動態(tài)訓(xùn)練兩種，單腿動態(tài)訓(xùn)練每天4次，每次4組；雙腿仰臥懸吊為雙腳或單腳開合訓(xùn)練。

側(cè)臥訓(xùn)練包括：單腿側(cè)臥靜態(tài)懸吊訓(xùn)練和單腿側(cè)臥動態(tài)懸吊訓(xùn)練兩種。

圖5至圖6為部分訓(xùn)練示意圖。需要注意的是，在進(jìn)行訓(xùn)練時，根據(jù)參與者的能力不同可適當(dāng)選取部分動作進(jìn)行練習(xí)。在練習(xí)過程中先進(jìn)行長時間的保持，當(dāng)出現(xiàn)不適感時可以進(jìn)行低重復(fù)訓(xùn)練或者是放松一下。每次訓(xùn)練都根據(jù)參與者個體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑黾印?/p>

2.2 測量指標(biāo)與方式

該次試驗(yàn)疼痛評估測量以oswestry腰痛失能問卷為基礎(chǔ)，具體問卷結(jié)構(gòu)見附表1。每道題有4個選項(xiàng)，按程度輕重分為別A、B、C、D其中，A選項(xiàng)程度最輕，以此加重。每道題10分，A、B、C、D選項(xiàng)對應(yīng)的分值分別為0、2、4、6，最高分為60分，分值越大說明患者的功能性障礙越嚴(yán)重。

該次問卷調(diào)查在實(shí)驗(yàn)開始時測評一次，實(shí)驗(yàn)第二周結(jié)束后測評一次，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后測評一次。該次問卷調(diào)查將結(jié)果分化為3個等級，其中20分及以下的為第一等級，即輕度慢性腰痛；20分以上40分以下的為第二等級，即中度慢性腰痛；40分以上的為第三等級，即重度慢性腰痛。

2.3 試驗(yàn)組與參照組的疼痛程度描述性對比

2.3.1 試驗(yàn)者初期情況

為了更好地研究多裂肌訓(xùn)練對慢性腰痛的作用，該次試驗(yàn)分組采用相似癥狀分組法。篩選打分取值范圍相同的人員進(jìn)行平均分配。由表1可知，該次參與實(shí)驗(yàn)人員中，輕度慢性腰痛患者為2人，中度慢性腰痛患者為4人，重度慢性腰痛患者為4人，總計10人，

2.3.2 試驗(yàn)者中期情況

由表2可知，在試驗(yàn)中期，即第二周訓(xùn)練結(jié)束之后，試驗(yàn)組20分及以下的增長為2人，20分以上40分以下的人數(shù)為3人，40分以上的人數(shù)減少為0人。參照組訓(xùn)練中，20分及以下的仍為1人，20分以上40分以下的由2人增長為4人，40分以上的減少為0人。這說明，經(jīng)過2周的鍛煉，試驗(yàn)組和參照組都有試驗(yàn)者疼痛感減輕，訓(xùn)練起到了一定的效果。另外，兩組訓(xùn)練對照來看，試驗(yàn)組的效果要優(yōu)于參照組的訓(xùn)練效果。

2.3.3 試驗(yàn)者后期情況

由表3可知，后期調(diào)查問卷結(jié)果顯示，在后期兩周的訓(xùn)練中，試驗(yàn)組和參照組的參與者打分情況區(qū)間人員分配情況沒有變化。試驗(yàn)組仍維持20分及以下2人，20分以上40分以下3人，40分以上0人。參照組仍維持20分及以下1人，20分以上40分以下4人，40分以上0人。這說明后期兩周的訓(xùn)練效果不顯著，基本仍維持前兩周的效果。

2.4 多裂肌訓(xùn)練對慢性腰痛的作用和影響

上述問卷調(diào)查對不同時期兩組訓(xùn)練組的治療情況進(jìn)行了整體分析。因此，該文從整體上對兩組訓(xùn)練結(jié)果進(jìn)行分析。

訓(xùn)練效果評價以國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定為標(biāo)準(zhǔn)，具體評判結(jié)果如下：

有效果：腰部活動改善，疼痛感有所緩解，但是并未完全消失。

沒有效果：腰部活動沒有改善，疼痛感也沒有明顯緩解。

由表4可知，加入多裂肌懸吊訓(xùn)練的試驗(yàn)者慢性腰痛治理效果有效率為100%，而參照組的腰部康復(fù)訓(xùn)練的試驗(yàn)者慢性腰痛治理效果僅有60%。這說明，加入多裂肌懸吊訓(xùn)練的試驗(yàn)組對慢性腰痛的治療效果明顯好于參照組的腰部康復(fù)訓(xùn)練的治療效果，也就意味著，多裂肌訓(xùn)練對慢性腰痛具有顯著的緩解和治理效果。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

3.1.1 多裂肌訓(xùn)練對慢性腰痛的治療效果好于腰部康復(fù)訓(xùn)練

從整體上來看，多裂肌訓(xùn)練對慢性腰痛的緩解效果為100%，而腰部康復(fù)訓(xùn)練組訓(xùn)練對慢性腰痛的緩解效果僅為60%，這說明多裂肌訓(xùn)練對慢性腰痛的緩解效果要高于腰部康復(fù)訓(xùn)練組的訓(xùn)練效果。

3.1.2 進(jìn)行多裂肌訓(xùn)練時采用2個星期一周期的訓(xùn)練方式效果更好

從不同訓(xùn)練時期來看，多裂肌訓(xùn)練組前兩周訓(xùn)練之后，有2名40分以上疼痛程度人員降低為20分以上40分以下，1名20分以上40分以下疼痛程度人員降為20分以下。但是再后期兩周的訓(xùn)練中，疼痛區(qū)間人員分配沒有明顯變化；對腰部康復(fù)訓(xùn)練組來說，前兩周訓(xùn)練有1名人員的疼痛程度由40分以上降低為20分以上40分以下，但是后期兩周訓(xùn)練中，人員分配同樣沒有明顯變化。這說明，前兩周的訓(xùn)練效果明顯好于后兩周的訓(xùn)練效果。

3.2 建議

3.2.1 慢性腰痛患者應(yīng)優(yōu)先考慮多裂肌訓(xùn)練方式

慢性腰痛人員在進(jìn)行物理治療時，應(yīng)優(yōu)先考慮多裂肌訓(xùn)練方式，其效果相對較好。

3.2.2 慢性腰痛患者在多裂肌訓(xùn)練時最好選用兩星期一周期的訓(xùn)練方式

慢性腰痛人員在進(jìn)行多裂肌訓(xùn)練時，盡可能地選擇進(jìn)行2周一個周期的訓(xùn)練，因?yàn)樵谇皟芍芑颊叩难淳徑庑Ч^好。同時需要注意在選擇訓(xùn)練時最好持續(xù)2周左右，否則多裂肌治療緩解慢性腰痛的效果不能更好的發(fā)揮。

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