胡文明

（南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院，四川 南充 637100）

用Dixon手術(shù)治療低位直腸癌的效果探究

胡文明

（南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院，四川 南充 637100）

目的：探討用Dixon手術(shù)（低位直腸癌保肛手術(shù)）治療低位直腸癌的臨床效果。方法：將2013年4月至2016年4月期間在南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院就診的80例低位直腸癌患者隨機(jī)分成Dixon組（n=40）和Miles組（n=40）。采用Dixon手術(shù)對Dixon組患者進(jìn)行治療，采用Miles手術(shù)（腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)）對Miles組患者進(jìn)行治療。對比分析兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：與Miles組患者相比，Dixon組患者術(shù)中的出血量更少，其術(shù)后肛門（或人工瘺口）排氣的時(shí)間、恢復(fù)正常飲食的時(shí)間和住院的時(shí)間均更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用Dixon手術(shù)治療低位直腸癌的臨床效果顯著。

Objective To study effect of Dixon operation for treatment of low rectal cancer. Methods Select from People’s Hospital of Gaoping District of Nanchong city from April 2013 to April 2014

for low rectal cancer in 80 cases for research object. Randomly divided 80 cases into Dixon group(n=40) and Miles group(40 cases).Treat Dixon group with Dixon operation, treat Miles group with Miles operation. Compare and analyses operation indexes of two groups. Results Compare with Miles group, bleeding volume of Dixon group is less, anal(or artificial fistula) exhaust time after operation, time for resuming to diets, length to stays are shorter than Miles group,discrepancies of research results of two groups was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Dixon operation for treatment of low rectal cancer is significantly.

低位直腸癌；Dixon手術(shù)；Miles手術(shù)

低位直腸癌是臨床上較為常見的一種消化道惡性腫瘤。過去，臨床上常采用Miles手術(shù)（腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)）對低位直腸癌患者進(jìn)行治療，但效果一般[1]。有研究指出，用Dixon手術(shù)（低位直腸癌保肛手術(shù)）治療低位直腸癌的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討用Dixon手術(shù)治療低位直腸癌的臨床效果，筆者對在南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院就診的80例低位直腸癌患者進(jìn)行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）經(jīng)病理檢查被確診患有低位直腸癌。2）腫瘤與肛緣的距離≤5cm。3）無精神病史。4）心、肝、腎功能正常。5）自愿參與本研究。

1.2 病例的一般資料

選取2013年4月至2016年4月期間在南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院就診的80例低位直腸癌患者作為研究對象。將這80例患者隨機(jī)分成Dixon組（n=40）和Miles組（n=40）。Dixon組患者中有男性23例，女性17例；其年齡的范圍在29歲至76歲之間，平均年齡(51.2±2.6)歲。Miles組患者中有男性21例，女性19例；其年齡的范圍在31歲至77歲之間，平均年齡(52.9±2.7)歲。兩組患者的年齡、性別和病情相比，P＞0.05，具有可比性。

1.3 手術(shù)方法

采用Miles手術(shù)對Miles組患者進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：1）對患者進(jìn)行麻醉，在其下腹部做一個(gè)切口。2）逐層切開皮膚、皮下脂肪和腹膜，對腹腔進(jìn)行探查，然后游離乙狀結(jié)腸和直腸。3）在會陰部做一個(gè)切口，采用電刀切除腸系膜下動脈周圍的淋巴結(jié)、乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端、全部直腸、坐骨直腸窩內(nèi)脂肪組織、肛提肌、肛門括約肌、肛管和距離肛周5 cm 范圍內(nèi)的皮膚及皮下組織。4）完成切除后，經(jīng)患者左下腹對其進(jìn)行結(jié)腸近端體外造瘺。5）逐層縫合腹部切口和會陰部切口。采用Dixon手術(shù)對Dixon組患者進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：1）進(jìn)行麻醉、切開腹壁、游離乙狀結(jié)腸和直腸的方法均與Miles組相同。2）在腫瘤下方1～3cm處離斷直腸遠(yuǎn)端，在腫瘤上方10cm處離斷直腸近端，并切除直腸系膜及系膜下動脈周圍的淋巴結(jié)。3）將切除的腸管取出，使用吻合器對患者的直腸和結(jié)腸進(jìn)行吻合處理。4）完成吻合處理后，留置引流管，并逐層縫合手術(shù)切口[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在術(shù)后，Dixon組患者中有2例患者（占5.00%）發(fā)生了切口感染，有1例患者（占2.50%）發(fā)生了尿潴留。Dixon組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%（3/40）。Miles組患者中有4例患者（占10.00%）發(fā)生了切口感染，有4例患者（占10.00%）發(fā)生了尿潴留。Miles組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為20.0%（8/40）。與Miles組患者相比，Dixon組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

2.2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

Dixon組患者術(shù)中的平均出血量、手術(shù)的平均時(shí)間、術(shù)后肛門（或人工瘺口）排氣的平均時(shí)間、恢復(fù)正常飲食的平均時(shí)間和住院的平均時(shí)間分別為（155.1±57.1）ml、（146.1±28.8）min、（2.7±1.0）d、（5.8±1.3）d、（7.4±1.5）d。Miles組患者術(shù)中的平均出血量、手術(shù)的平均時(shí)間、術(shù)后肛門（或人工瘺口）排氣的平均時(shí)間、恢復(fù)正常飲食的平均時(shí)間和住院的平均時(shí)間分別為（265.33±60.9）ml、（152.2±30.2）min、（3.9±1.8）d、（7.7±1.8）d、（14.5±2.6）d。與Miles組患者相比，Dixon組患者術(shù)中的出血量更少，其術(shù)后肛門（或人工瘺口）排氣的時(shí)間、恢復(fù)正常飲食的時(shí)間和住院的時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者手術(shù)的時(shí)間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

治療指標(biāo)Dixon組（n=40）Miles組（n=40）P值術(shù)中出血量（ml）155.1±57.1265.33±60.9＜0.05手術(shù)時(shí)間（min）146.1±28.8152.2±30.2＞0.05術(shù)后肛門（或人工瘺口）排氣的時(shí)間（d）2.7±1.03.9±1.8＜0.05恢復(fù)正常飲食的時(shí)間（d）5.8±1.37.7±1.8＜0.05住院時(shí)間（d）7.4±1.514.5±2.6＜0.05

3 討論

低位直腸癌是臨床上較為常見的一種消化道惡性腫瘤。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療低位直腸癌的主要手段[3]。在本次研究中，筆者采用Dixon手術(shù)對在南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院就診的40例低位直腸癌患者進(jìn)行治療，取得了理想的效果。本次研究的結(jié)果顯示，與Miles組患者相比，Dixon組患者術(shù)中的出血量更少，其術(shù)后肛門（或人工瘺口）排氣的時(shí)間、恢復(fù)正常飲食的時(shí)間和住院的時(shí)間均更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用Dixon手術(shù)治療低位直腸癌的臨床效果顯著，能夠減少患者的術(shù)中出血量，縮短其術(shù)后肛門（或人工瘺口） 排氣的時(shí)間、恢復(fù)正常飲食的時(shí)間和住院的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 劉甫.低位直腸癌保肛手術(shù)64例臨床治療效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014（15）:82-83.

[2] 徐東良.低位直腸癌保肛手術(shù)臨床價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療,2015（8）:81-82.

[3] 田永飛,彭金軍.開放式保肛手術(shù)治療低位直腸癌60例的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015（20）:45-46.

R574.63

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2095-7629-（2017）10-0051-02