蔡昕華

【關(guān)鍵詞】健康宣教；兒科；心理；治療依從性

中圖分類號：R720.47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.05.030

隨著我國醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和社會發(fā)展，常規(guī)遵醫(yī)囑護(hù)理已經(jīng)很難滿足患者及家屬的需求，加之兒童的表達(dá)能力以及自我照顧能力不足，提高了兒科患兒的護(hù)理難度，患兒家長由于對疾病缺少認(rèn)識，容易出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，對患兒的治療及身心健康都有一定影響。護(hù)理過程中進(jìn)行健康宣教不僅可以讓患兒家長提高對疾病的認(rèn)知程度，樹立健康意識，還可以有效穩(wěn)定其心理負(fù)擔(dān)，提高治療的依從性，對患兒的康復(fù)及改善護(hù)患關(guān)系具有積極意義[1]。本研究通過對兒科住院患兒家長進(jìn)行健康宣教，觀察其對疾病認(rèn)知程度和心理狀態(tài)的影響，從而評價健康宣教的應(yīng)用效果。

1對象與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月至12月在我院兒科住院的患兒家長240例作為研究對象，男性88例，女性152例，年齡22～46歲，平均（35.12±11.50）歲，文化程度：初中及以下52例，高中71例，大專及以上117例。將患兒家長按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對照組，每組120例，兩組患兒家長在性別、年齡及文化程度等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2健康宣教方法

對照組護(hù)理人員采取常規(guī)護(hù)理模式，遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)日常護(hù)理工作。觀察組護(hù)理人員在日常護(hù)理的過程中，對患兒家長進(jìn)行有針對性的健康宣教[2]，包括入院時、住院期間和出院前宣教。①入院宣教：幫助患兒及家長盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境，緩解患兒家長的緊張焦慮心情，同時向患兒家長了解患兒病情、飲食、睡眠等日常生活情況，盡可能滿足家長的認(rèn)知需求，穩(wěn)定患兒情緒，增強(qiáng)相互信任。②住院期間宣教：針對患兒不同的病情以及家長年齡、文化程度等差異，制定針對性的健康宣教計(jì)劃；另外護(hù)理人員要選擇合適的時機(jī)進(jìn)行宣教工作，在查房、輸液、發(fā)藥等分階段持續(xù)進(jìn)行宣教，宣教時語言應(yīng)輕柔，盡量使用日常用語，以提高患兒家長接受信息的效果，對于文化水平較高的患兒家長，應(yīng)鼓勵其利用網(wǎng)絡(luò)、書籍等多途徑獲得疾病有關(guān)知識。同時也要保證護(hù)理人員的合理排班，保證每位患兒家長都能得到有效健康宣教。③出院前宣教：給予患兒家長必要的健康指導(dǎo)，如兒科常見病預(yù)防、兒童日常生活護(hù)理等常識，同時叮囑患兒家長定期復(fù)查，護(hù)理人員也要定期進(jìn)行隨訪，提供醫(yī)療幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患兒家長在入院第1天和第5天進(jìn)行焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）的測評；護(hù)理人員根據(jù)住院期間患兒及家長對治療和護(hù)理的配合情況，評價其治療依從性，出院前向所有患兒家長發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，評價住院期間的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)比較兩組各指標(biāo)的差異；計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)比較兩組間的差異，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患兒家長心理狀態(tài)的比較

兩組患兒家長在入院第1天時SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），入院第5天時兩組患兒家長SAS和SDS評分均低于入院第1天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），且觀察組患兒家長下降更為明顯，SAS和SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見表1。

2.2治療依從性和護(hù)理滿意度的比較

觀察組患兒家長在治療依從性和護(hù)理滿意度方面均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3討論

兒科住院患兒表達(dá)能力差，自我照顧能力低，且大多數(shù)患兒家長對兒科醫(yī)學(xué)及護(hù)理常識缺少了解，所以入院時就比較緊張、焦慮，極易發(fā)生依從性降低等現(xiàn)象，影響治療效果和護(hù)患關(guān)系。健康宣教是一項(xiàng)有計(jì)劃、有組織的醫(yī)院內(nèi)教育活動，主要是為了減少不利于健康的危險因素，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的，在日常護(hù)理工作中對患兒家長進(jìn)行健康宣教，一方面可以幫助患兒家長掌握疾病的相關(guān)知識，取得他們的理解和配合，促進(jìn)患兒康復(fù)[3]，另一方面還可以改善患兒家長的緊張、焦慮等心理狀態(tài)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，因此兒科健康宣教對兒科患兒家長具有重要意義[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒家長入院第5天時SAS和SDS評分均明顯低于入院1天，且觀察組下降更為明顯，顯著低于對照組患兒家長，提示在護(hù)理過程中給予健康宣教后，豐富了家長對疾病治療、用藥以及預(yù)防等醫(yī)學(xué)知識的了解，滿足他們的需求，進(jìn)而有效改善其焦慮和抑郁癥狀，消除不良情緒的影響[5]。同時本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒家長的治療依從性和護(hù)理滿意度均高于對照組，也說明了健康宣教在改善患兒家長不良心理狀態(tài)后，還可以進(jìn)一步提高他們對醫(yī)生及護(hù)理人員的信任程度，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，對治療依從性和良好護(hù)患關(guān)系的建立均具有積極作用，突出兒科住院健康宣教的重要性。另外，健康宣教還可以促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的主動性，并掌握一定的溝通技巧，使健康宣教達(dá)到預(yù)期效果，進(jìn)而形成新的護(hù)理模式。

總之，兒科健康宣教可以極大改善患兒家長焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，提高治療依從性，有助于改善護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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[2] 郝金斗，劉培輝，董國慶.針對性健康教育對熱性驚厥患兒及其家庭心理、行為的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（6）：128130.

[3] 利莉.健康教育管理對兒科門診糾紛及家長滿意度的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2017，16（1）：7779.

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[5] 晁麗敏，周玉霞，胡媛媛.程序化健康教育在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（21）：290291.

（收稿日期：2017-07-11修回日期：2017-07-25）

（編輯：潘明志）endprint