文/ 河東區(qū)人大代表 孟 軍

關(guān)于加強衛(wèi)生應急管理工作的思路和對策

文/ 河東區(qū)人大代表 孟 軍

隨著世界經(jīng)濟一體化的不斷發(fā)展，國際交往日益頻繁，各種環(huán)境因素復雜多變，導致突發(fā)性事件逐漸增多。其中最為常見的是公共衛(wèi)生突發(fā)事件，它包括重大的食物中毒、群體性的不明原因疾病、重大傳染病疫情等，危害嚴重，影響面大，具有緊迫性、非預期性、突發(fā)性等特點。2003年我國撲滅SARS疫情的實踐充分證明，面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，政府的應急管理能力是控制事件、解除危機的關(guān)鍵所在。為此，特就衛(wèi)生應急工作現(xiàn)狀和對策探討如下。

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系的發(fā)展現(xiàn)狀

為了應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件日益增多的嚴峻形勢，進入二十一世紀以來，我國逐漸建立起以“一案三制”為重點的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系。2003年SARS疫情的暴發(fā)流行，促進了第一部專門衛(wèi)生應急法規(guī)——《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的出臺。2004年新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》頒布實施，是完善衛(wèi)生應急法制體系的又一項重大舉措。2007年8月《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》頒布實施，使衛(wèi)生應急工作得到了進一步規(guī)范。運用這些應急管理體系，在以往的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，政府起到了很好的引導與控制作用。河東區(qū)是天津市中心城區(qū)之一，占地四十平方公里，總?cè)丝谝话儆嗳f，由于地域狹小、經(jīng)濟活躍、人口密度大，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的任務十分艱巨。經(jīng)過多年的努力，河東區(qū)組建了突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會、專家?guī)旌透黝愋l(wèi)生應急專業(yè)隊伍，建立了突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急處置多部門協(xié)調(diào)聯(lián)動機制和應急處置指揮協(xié)調(diào)體系，形成了分類管理、分級負責、條塊結(jié)合、屬地為主的衛(wèi)生應急管理體制，在完成各類衛(wèi)生應急處置任務，保障公眾安全，維護社會穩(wěn)定，最大限度地減少人員傷亡、財產(chǎn)損失和社會負面影響等方面發(fā)揮了重要作用。特別是2004年全國正式啟動傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)以來，河東區(qū)設立了以區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)疾控中心、區(qū)結(jié)防院、市疾控中心和市職業(yè)病防治院為骨干的包括三十個直報單位的傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告網(wǎng)絡，其中包括2所三級醫(yī)療機構(gòu)（天津市第三中心醫(yī)院、天津市工人醫(yī)院）、2所二級醫(yī)療機構(gòu)（河東區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)院、河東中醫(yī)醫(yī)院）、11所一級社區(qū)衛(wèi)生服務中心、9所民營企事業(yè)醫(yī)療機構(gòu)、1所其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（河東區(qū)婦女兒童保健中心），實現(xiàn)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的動態(tài)性、實時性和網(wǎng)絡化管理，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警、分級響應、分析評估及指揮決策等工作奠定了良好的基礎。河東區(qū)疾病預防控制中心，作為區(qū)級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理中心，致力于規(guī)范衛(wèi)生應急工作機制，成立了獨立建制的衛(wèi)生應急辦公室及各類應急工作組，建立健全了各種公共衛(wèi)生事件的應急工作制度、預案和技術(shù)防控方案，大力引進疾病預防控制和實驗室檢驗專業(yè)技術(shù)人才，積極組織各種衛(wèi)生應急培訓和演練活動，全天候全覆蓋履行疫情動態(tài)監(jiān)測和預警責任，全力為各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、區(qū)監(jiān)督所、區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)院、區(qū)結(jié)核病防治院以及各街道、中小學校和托幼機構(gòu)等提供良好的技術(shù)支持和應急物資保障，確保了突發(fā)公共衛(wèi)生事件和各種暴發(fā)疫情得到了及時有效處置。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系中存在的問題

1.政府部門與其他社會組織的協(xié)調(diào)不夠。突發(fā)公共衛(wèi)生事件，具有爆發(fā)快、傳播快、波及面廣、蔓延迅速等特點，僅僅靠政府手中有限的醫(yī)療資源是不夠的，必須建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的社會管控動員體系，整合動員全社會的資源和力量參與，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件時刻處于管控狀態(tài)，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時管控、及時解決。

2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理知識宣傳力度不夠。突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾的健康及生命安全有著重大威脅，做好相關(guān)疾病的預防控制和處理工作是整個應急管理工作的關(guān)鍵所在。但在實際的應急管理工作中，政府對于相關(guān)的處理知識宣傳力度不夠、宣傳渠道不暢，導致很多基層衛(wèi)生工作人員及人民群眾沒有完全掌握相關(guān)疾病的預防、診斷、隔離、治療相關(guān)知識，對防控工作的效果造成很大影響。

3.中樞管理機制不夠健全。我國現(xiàn)行的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系的突出特點是參與管理的政府部門眾多，很難進行統(tǒng)一的調(diào)度及指揮。在這種應急管理體系之下，面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件所帶來的對公眾安全的威脅，很難及時對分散的醫(yī)療資源進行統(tǒng)一規(guī)劃和統(tǒng)一配置，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件作出快速反應。

4.預警責任制度有待完善。在我國現(xiàn)行的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系中，并沒有對各級政府官員的責任制度進行明確的規(guī)定，使得即使有人在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理過程中處理不當，也沒有法律依據(jù)進行相關(guān)的追責。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展的每一個階段都應該有明確的第一責任人，以便出現(xiàn)問題之后，能夠在第一時間找到相關(guān)責任人進行問責。

三、完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系的對策

1.加強應急理論研究，全面推進學科建設。近幾年，衛(wèi)生應急以突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理為核心開展一系列具體工作，使我國的衛(wèi)生應急能力得到了明顯提升，但由于缺少系統(tǒng)的理論指導，也制約了衛(wèi)生應急的發(fā)展空間，加強衛(wèi)生應急理論研究已經(jīng)迫在眉睫。加強衛(wèi)生應急學科建設，從長遠的發(fā)展來看，除了在衛(wèi)生行政部門和一些專業(yè)機構(gòu)設立獨立的辦事機構(gòu)外，還應在盡快建立專門的衛(wèi)生應急教育培訓基地，并在一些有條件的高校增設衛(wèi)生應急專業(yè)，大力培養(yǎng)衛(wèi)生應急專業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生應急管理人才。

2.健全社區(qū)衛(wèi)生應急體系，拓展衛(wèi)生應急工作參與面。城市社區(qū)是突發(fā)事件發(fā)生的危險因素和隱患最多的地方，今后的衛(wèi)生應急工作應高度重視社區(qū)工作，健全社區(qū)衛(wèi)生應急體系，增強社區(qū)衛(wèi)生應急水平，提高社區(qū)衛(wèi)生應急能力。同時，在應急管理的過程中，政府部門切實加強與其他社會組織的協(xié)調(diào)，積極動員社會各界力量，促進突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速控制與處理。

3.加強宣傳教育工作，提高公眾衛(wèi)生應急素質(zhì)。要采取有效手段，在公眾中普及衛(wèi)生應急常識，提升全社會衛(wèi)生應急意識。政府要制定公眾的衛(wèi)生應急知識教育規(guī)劃，充分動員媒體以及非政府組織的力量，采用多種形式，廣泛開展科普宣傳和健康教育，提高社會公眾的防范意識和應急反應能力。在此基礎上，政府應充分尊重民眾的知情權(quán)，全面準確公開疫情信息，動員廣大人民群眾支持、配合并積極參與應急防控工作。

4.健全督導評估體系，不斷提高應急防控水平。對突發(fā)事件衛(wèi)生應急工作的各個環(huán)節(jié)進行有效的督導評估，可以及時了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展情況和控制措施的落實情況，尋找最有效的預防、控制措施，并為進一步制定和完善衛(wèi)生應急的各項政策提供依據(jù)，促進衛(wèi)生應急水平的不斷提高。

5.強化逐級問責機制，扎實提高預警防范能力。政府建立的預警機制，只有得到落實才能真正有效，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作中，會同時面對各種不同類型的參與主體，這就需要在應急管理體系中對具體責任進行量化，明確規(guī)定各級政府人員的職責、明確問責方式與問責程序，確保應急預警及時準確迅速，確保疫情得到及時評估，及時動員有關(guān)力量，全力阻止疫情蔓延。