文/趙福濤（上海第九人民醫(yī)院風濕免疫科)） 編輯/小丁

骨關節(jié)炎該如何進行康復鍛煉

文/趙福濤（上海第九人民醫(yī)院風濕免疫科)） 編輯/小丁

骨關節(jié)炎是中老年人常見的慢性關節(jié)疾病之一，關節(jié)疼痛、活動受限是主要癥狀。大部分骨關節(jié)炎早期患者通過調整生活方式及正確的運動，不需要藥物治療，疼痛及運動不適癥狀都能得到不同程度的改善。所以，掌握正確的運動方法非常必要。認為骨關節(jié)炎是缺乏運動、越疼痛越要鍛煉，或為了保護關節(jié)不受損傷而靜止不動的觀點，都是不正確的。

關節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關節(jié)內的滑液，運動時軟骨上間歇性受力造成的“唧筒作用”形成滑液在軟骨內的循環(huán)。關節(jié)如果長期固定不動，會導致軟骨營養(yǎng)不良，進而開始退化。反之，過度運動造成關節(jié)的過度負荷，導致關節(jié)軟骨的損傷。特別是已經(jīng)有骨關節(jié)炎的患者，如果再做不適當?shù)倪\動或鍛煉，則會加重病情。

在實際生活中，有些活動無法避免，如上下樓梯和下蹲等，此時可以采取緩行慢步的方法，一級一級地上下樓梯，同時拉住扶手；下蹲時也應扶物借力。因為膝關節(jié)活動非常復雜，平地慢走時單膝關節(jié)由于力臂杠桿的關系，要承受1.5～2倍人體體重，上樓梯屈膝90°時，要承受6倍人體體重，下蹲站起時要承受8～10倍人體體重。有些老年人不好意思拄手杖，害怕別人說自己老了，其實適當拄手杖可減少膝關節(jié)及髕股關節(jié)受力，減緩疼痛癥狀。

以下運動對骨關節(jié)炎是有利的。

1.慢走。每天在平路上堅持走半個小時左右，還要邊走邊活動肘、腕以及手的各個小關節(jié)，有助于預防關節(jié)和韌帶的僵硬老化。

2.騎自行車。騎自行車也是骨關節(jié)炎患者的一個不錯的選擇。騎車時身體大部分的重量都壓在坐墊上，膝關節(jié)受力相對較少，同時騎車可以保持關節(jié)的活動度，關節(jié)周圍肌肉的力量得以增強。但須要注意的是速度要放慢，車上也不要載一些沉重物品，每天騎車的時間保持在2小時左右。

3.伸曲運動。骨關節(jié)炎患者每天在床上做一些伸曲運動對病情有很大的好處?？梢栽诿刻煸绯啃褋砗蠛屯砩先胨坝泄?jié)奏地活動?？蛇x擇先活動上肢，讓肩、肘、腕、指關節(jié)內旋、外旋、上下左右伸曲，然后再按同樣的方法活動下肢，每次堅持半小時左右，直到身上微微出汗方可停止。如果可以長期堅持，就一定能延緩關節(jié)和韌帶的衰老。

4.游泳。游泳時身體漂浮在水中，關節(jié)不承受體重，所受負荷最小，游泳的動作（如蛙泳）又能保證關節(jié)的活動并鍛煉肌肉力量，但有心臟病及體質差的患者不建議去游泳。

以下高強度的負重鍛煉對關節(jié)是不利的。

1.爬山、爬樓。爬山、爬樓會對膝蓋前方的髕骨產(chǎn)生很大的壓力，特別是下山或下樓梯的壓力又比向上爬的壓力高出2～3倍。因此，對于膝骨關節(jié)炎的患者，應當盡量避免爬山、爬樓運動。

2.蹲起。有的骨關節(jié)炎患者想通過蹲起來鍛煉肌力和關節(jié)活動度，其實這種鍛煉與爬山、爬樓類似，也是對膝蓋、特別是髕骨不利的，會加速髕骨軟骨的磨損和損傷。

3.拎重物。拎或背重物會加重關節(jié)的負荷，造成軟骨損傷。