陳翀 賈力運(yùn) 王安治 徐建業(yè) 張力 夏輝 尹煜華 曾民 陳效科 王啟榮

1聊城大學(xué)體育學(xué)院（山東聊城 252059） 2華南農(nóng)業(yè)大學(xué) 3中國(guó)人民大學(xué)附中三高足球俱樂(lè)部 4成都市足球協(xié)會(huì) 5四川省足球協(xié)會(huì) 6中國(guó)足球協(xié)會(huì)技術(shù)部 7北京體育大學(xué) 8國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所

功能性動(dòng)作篩查（FMS）在國(guó)內(nèi)外體育領(lǐng)域已經(jīng)引起了普遍重視。目前，我國(guó)對(duì)FMS的測(cè)試運(yùn)用還在不斷地探索中，足球項(xiàng)目對(duì)FMS測(cè)試評(píng)估還沒(méi)有形成系統(tǒng)的診斷體系。足球?qū)儆诩寄苤鲗?dǎo)類同場(chǎng)對(duì)抗項(xiàng)目，其高強(qiáng)度的對(duì)抗、多頻次的跑動(dòng)、變向，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的動(dòng)作規(guī)范性提出了非常高的要求。足球運(yùn)動(dòng)員往往由于動(dòng)作功能性障礙影響技戰(zhàn)術(shù)水平的發(fā)揮。對(duì)足球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行功能性動(dòng)作篩查，診斷運(yùn)動(dòng)員的短板與不足，對(duì)于足球運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技能力水平的提高非常重要。目前，對(duì)足球運(yùn)動(dòng)員的FMS測(cè)試評(píng)估還鮮有相關(guān)研究。鑒于此，本研究探索FMS測(cè)試評(píng)分與足球運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技能力水平的關(guān)系，了解我國(guó)U17足球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，以進(jìn)一步推動(dòng)FMS在我國(guó)足球運(yùn)動(dòng)中的科學(xué)應(yīng)用。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

參加中國(guó)足球協(xié)會(huì)組織的2014年和2015年冬訓(xùn)營(yíng)的職業(yè)俱樂(lè)部梯隊(duì)U17男子足球運(yùn)動(dòng)員110名。

表1 球員信息表（n=110）

1.2 研究方法

1.2.1 FMS測(cè)量

對(duì)受試者采用FMS功能性動(dòng)作篩查測(cè)試套件（美國(guó)體能協(xié)會(huì)）按照表2內(nèi)容進(jìn)行測(cè)量。

由表2可知，在FMS測(cè)試中共有7個(gè)動(dòng)作。每一個(gè)動(dòng)作得分分為4級(jí)，4級(jí)評(píng)分按照好壞分別給予3分、2分、1分和0分。評(píng)分依據(jù)為：3分：依據(jù)已經(jīng)給定的標(biāo)準(zhǔn)，受測(cè)者在完成規(guī)定動(dòng)作的過(guò)程中，沒(méi)有任何身體補(bǔ)償動(dòng)作；2分：受測(cè)者可以完成規(guī)定動(dòng)作。但在完成動(dòng)作的過(guò)程中，動(dòng)作不合格，并且身體其它部位有補(bǔ)償動(dòng)作；1分：受測(cè)者在即使有一定補(bǔ)償動(dòng)作的情況下，也不能完成動(dòng)作；0分：受測(cè)者在做動(dòng)作的過(guò)程中，身體任何部位感到疼痛。本測(cè)試中，有5個(gè)測(cè)試都是單側(cè)測(cè)試，因此這類測(cè)試會(huì)得到兩個(gè)分值。兩個(gè)得分中最低的一個(gè)是該測(cè)試的最終得分[1]。

表2 測(cè)試內(nèi)容[1]

1.2.2 ROC曲線判別法

本研究參照Kiesel[2]的研究成果，嘗試?yán)檬茉囌吖ぷ魈卣髑€（receiver operating characteristic，ROC）找出我國(guó)U17足球運(yùn)動(dòng)員易發(fā)生運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的臨界值。ROC曲線的數(shù)據(jù)采集是以FMS（七個(gè)動(dòng)作）的綜合評(píng)分為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，將每名受試者FMS的綜合得分錄入SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，然后在“分析”菜單中得到ROC曲線，以U17足球運(yùn)動(dòng)員FMS得分為檢驗(yàn)變量，將其設(shè)定出多個(gè)不同的臨界值，通過(guò)分析計(jì)算出一系列敏感性和特異性，再以敏感性為縱坐標(biāo)（真陽(yáng)性率）、1-特異性（假陽(yáng)性率）為橫坐標(biāo)繪制我國(guó)U17足球運(yùn)動(dòng)員ROC曲線，并計(jì)算約登指數(shù)（Youden Index，約登指數(shù)=靈敏性+特異性-1），以約登指數(shù)最大值對(duì)應(yīng)的FMS評(píng)分值作為判定運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)的臨界值。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法

測(cè)試結(jié)果采用描述性統(tǒng)計(jì)法，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；在FMS測(cè)試評(píng)分和競(jìng)技能力評(píng)估方面采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)兩樣本均數(shù)（mean）差別的顯著性進(jìn)行檢驗(yàn)，顯著性標(biāo)準(zhǔn)均為P＜0.05。

2 研究結(jié)果與分析

2.1 功能性動(dòng)作篩查整體數(shù)據(jù)分析

2.1.1 運(yùn)動(dòng)員測(cè)試完成情況

為避免測(cè)試中主觀評(píng)分誤差，整個(gè)測(cè)試由同一測(cè)試者獨(dú)立完成，嚴(yán)格按照FMS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。110名運(yùn)動(dòng)員全部完成所有項(xiàng)目的測(cè)試，并且在測(cè)試后的動(dòng)作篩查中均未出現(xiàn)疼痛，沒(méi)有陽(yáng)性案例出現(xiàn)，按照 FMS測(cè)試評(píng)分原則，左右兩側(cè)的測(cè)試項(xiàng)目，以得分較低的一側(cè)為最終測(cè)試得分。測(cè)試結(jié)果顯示，我國(guó)U17男子足球運(yùn)動(dòng)員的整體平均分為16.05分，最高分為19分，最低分為10分。

表3顯示，足球運(yùn)動(dòng)員的肩部靈活性測(cè)試評(píng)分最高，平均分為2.81±0.69分；其次為深蹲，平均分為2.69±0.67分；旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性、弓箭步、跨欄步測(cè)試得分分列3～5位，各平均分分別為2.34±0.48分、2.32±0.60分、2.23±0.60分。以上5項(xiàng)測(cè)試平均分均高于2分，說(shuō)明我國(guó)U17足球運(yùn)動(dòng)員具有較好的髖、膝、踝關(guān)節(jié)功能和雙向?qū)ΨQ性。但直腿抬平均分為1.95±0.66分，俯臥撐平均分為1.84±0.92分，這2項(xiàng)測(cè)試平均得分較低，均低于2分，與其它幾項(xiàng)評(píng)分差距較大，說(shuō)明我國(guó)U17足球運(yùn)動(dòng)員在肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和腘繩肌的柔韌性方面存在不足。這提示足球教練員需要依據(jù)動(dòng)作篩查結(jié)果，針對(duì)我國(guó)U17足球運(yùn)動(dòng)員存在的不足設(shè)計(jì)相應(yīng)的改進(jìn)方法，力求找到消除不足的辦法，從而提高我國(guó)U17足球運(yùn)動(dòng)員的整體動(dòng)作表現(xiàn)。

表3 測(cè)試數(shù)據(jù)

2.1.2 單側(cè)測(cè)試對(duì)比分析

跨欄步、弓箭步、肩部靈活性、直腿抬和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性這5項(xiàng)為單側(cè)測(cè)試項(xiàng)目，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)單側(cè)測(cè)試項(xiàng)目的左側(cè)和右側(cè)評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明我國(guó)U17足球運(yùn)動(dòng)員在跨欄步（P=0.662＞0.05）、弓箭步（P=0.662＞0.05）、肩部靈活性（P=0.245＞0.05）、直腿抬（P=0.530＞0.05）和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性（P=0.535＞0.05）測(cè)試中左右兩側(cè)評(píng)分均沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05），說(shuō)明我國(guó)U17足球運(yùn)動(dòng)員兩側(cè)對(duì)稱，沒(méi)有出現(xiàn)顯著性不對(duì)稱的現(xiàn)象。

2.2 功能性篩查結(jié)果與位置、訓(xùn)練年限、競(jìng)技能力水平關(guān)系分析

2.2.1 不同位置運(yùn)動(dòng)員的測(cè)試結(jié)果

按照前鋒 、前衛(wèi)、后衛(wèi)和守門員對(duì)球員進(jìn)行位置劃分，不同位置足球運(yùn)動(dòng)員的功能性動(dòng)作篩查測(cè)試數(shù)據(jù)（見(jiàn)表4）結(jié)果表明：前衛(wèi)運(yùn)動(dòng)員最高，為16.63±3.20分，后衛(wèi)球員最低，為15.58±2.75分，呈現(xiàn)的位置特征為前衛(wèi)＞前鋒＞守門員＞后衛(wèi)。但是各位置得分相差較小，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析也不存在顯著性差異（P=0.245＞0.05）。說(shuō)明位置特征不會(huì)影響足球運(yùn)動(dòng)員FMS測(cè)試水平。

表4 不同位置運(yùn)動(dòng)員的測(cè)試結(jié)果

2.2.2 不同訓(xùn)練年限運(yùn)動(dòng)員的測(cè)試結(jié)果

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)合教練員的意見(jiàn)，將我國(guó)U17足球運(yùn)動(dòng)員劃分為5年以上、5年以下兩個(gè)組，結(jié)果表明：5年以上組（68人）的測(cè)試評(píng)分為16.11±2.26分，稍高于5年以下的運(yùn)動(dòng)員（42人，15.82±2.47分），但是統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有顯著性差異（P=0.336＞0.05）。說(shuō)明訓(xùn)練年限不能成為影響運(yùn)動(dòng)員功能性動(dòng)作的主要因素。

2.2.3 不同競(jìng)技能力運(yùn)動(dòng)員的測(cè)試結(jié)果

按照競(jìng)技能力水平將球員劃分為主力球員和替補(bǔ)球員，F(xiàn)MS測(cè)試數(shù)據(jù)結(jié)果見(jiàn)表6，結(jié)果表明：主力球員（60人）的FMS測(cè)試評(píng)分為17.72±1.44分，替補(bǔ)球員（50人）測(cè)試評(píng)分為15.41±2.11分，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有顯著性差異（P=0.017＜0.05），主力球員的FMS測(cè)試評(píng)分顯著高于替補(bǔ)運(yùn)動(dòng)員。說(shuō)明FMS測(cè)試評(píng)分可以作為評(píng)判足球運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技能力的一項(xiàng)指標(biāo)，主力球員的功能性動(dòng)作表現(xiàn)要明顯優(yōu)于替補(bǔ)運(yùn)動(dòng)員，在比賽中發(fā)揮出較高的競(jìng)技能力水平。

2.3 我國(guó)U17足球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)的臨界值判斷

ROC曲線是反映敏感性和特異性連續(xù)變量的綜合指標(biāo)，用構(gòu)圖法揭示敏感性和特異性的相互關(guān)系。本研究利用ROC曲線判別FMS在足球運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中的評(píng)分，可以盡最大可能正確判斷我國(guó)U17足球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的臨界值。通過(guò)對(duì)110名U17男子足球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行FMS綜合評(píng)分，得出以下ROC曲線圖（見(jiàn)圖1）。

ROC區(qū)域面積的正常取值范圍為0.5～1.0之間，0.5～0.6表示判斷效果一般，0.6～0.8表示判斷效果較好，0.8以上表示判斷價(jià)值較高。本研究得出的ROC曲線面積為0.622（見(jiàn)表5），可以較好地得到臨界值判斷。

表5 ROC曲線

圖1 我國(guó)U17足球運(yùn)動(dòng)員FMS評(píng)分的ROC曲線圖

通過(guò)表6可以看出FMS篩查的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)敏感性和特異性的輸出結(jié)果。16.5分敏感性為0.711，1-特異性為0.281，特異性為0.719，約登指數(shù)為0.43，約登指數(shù)值最高。因此，16.5分被認(rèn)定為我國(guó)U17男子足球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)的臨界值。本研究中，有28人的FMS評(píng)分高于16.5分，占所有受試的25.6%，其余的均低于16.5分。

表6 ROC曲線圖約登指數(shù)所對(duì)應(yīng)的FMS評(píng)分值

3 討論

3.1 功能性動(dòng)作篩查可以作為評(píng)估足球運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技能力的參考指標(biāo)

通過(guò)對(duì)我國(guó)U17足球運(yùn)動(dòng)員中主力隊(duì)員和替補(bǔ)隊(duì)員的評(píng)分對(duì)比，結(jié)果顯示兩者在功能性動(dòng)作得分上有顯著性差異，主力隊(duì)員的功能性動(dòng)作表現(xiàn)明顯優(yōu)于替補(bǔ)隊(duì)員。這說(shuō)明功能性動(dòng)作篩查可以評(píng)估足球運(yùn)動(dòng)員的競(jìng)技能力水平，功能性動(dòng)作得分高的足球運(yùn)動(dòng)員，在競(jìng)技運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)上要好于替補(bǔ)球員。

分析原因：1）動(dòng)作水平是反映足球運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技能力水平的重要指標(biāo)。足球運(yùn)動(dòng)員在比賽場(chǎng)上要完成踢球、傳球、運(yùn)球等各種有球的技術(shù)，控制比賽的節(jié)奏；同時(shí)，還要不斷地跑動(dòng)、變速、變向完成無(wú)球的跑位和接應(yīng)，創(chuàng)造進(jìn)攻機(jī)會(huì)。這些有球或者無(wú)球的技術(shù)本質(zhì)上都屬于動(dòng)作。足球運(yùn)動(dòng)員在競(jìng)技比賽中的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)主要是動(dòng)作完成的規(guī)范性和合理性，這也是其能否作為主力球員的重要因素。功能性動(dòng)作篩查基于神經(jīng)肌肉系統(tǒng)對(duì)動(dòng)作障礙的作用原理，對(duì)動(dòng)作篩查的本質(zhì)是對(duì)神經(jīng)肌肉工作系統(tǒng)的診斷，神經(jīng)肌肉系統(tǒng)控制著動(dòng)作的準(zhǔn)確性、靈活性、穩(wěn)定性和規(guī)范性[3]。動(dòng)作的質(zhì)量和規(guī)范程度是影響損傷和競(jìng)技表現(xiàn)的重要因素，“訓(xùn)練就是動(dòng)作”[4]。優(yōu)秀的足球運(yùn)動(dòng)員可以做到神經(jīng)肌肉系統(tǒng)對(duì)動(dòng)作的良好控制，從而表現(xiàn)出較高的競(jìng)技水平。2）良好的動(dòng)作模式有利于預(yù)防損傷，保持系統(tǒng)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)損傷是影響運(yùn)動(dòng)員系統(tǒng)訓(xùn)練的重要因素，足球項(xiàng)目中，運(yùn)動(dòng)員必須在賽季保持系統(tǒng)訓(xùn)練，延續(xù)較高的競(jìng)技水平，才能在比賽中爭(zhēng)得主力位置。功能性動(dòng)作篩查是對(duì)足球運(yùn)動(dòng)員動(dòng)作模式正確與否的診斷，能夠準(zhǔn)確評(píng)估運(yùn)動(dòng)員動(dòng)作是否規(guī)范，這些與運(yùn)動(dòng)損傷有著必然的聯(lián)系。主力運(yùn)動(dòng)員基于正確的動(dòng)作模式，能夠降低運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率[5]，從而確保在比賽和訓(xùn)練中的良好運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，保持系統(tǒng)的訓(xùn)練狀態(tài)。

3.2 U17足球運(yùn)動(dòng)員柔韌素質(zhì)和上肢力量有待加強(qiáng)

通過(guò)對(duì)U17足球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行功能性動(dòng)作篩查可知，我國(guó)U17足球運(yùn)動(dòng)員在直腿抬、俯臥撐兩項(xiàng)測(cè)試中平均得分較低，均低于2分，與其它幾項(xiàng)評(píng)分有較大差距，說(shuō)明足球運(yùn)動(dòng)員的腘繩肌柔韌性和肩胛骨穩(wěn)定性、上肢力量存在不足。

分析原因：1）教練員對(duì)運(yùn)動(dòng)員的柔韌性素質(zhì)訓(xùn)練不夠重視。傳統(tǒng)的訓(xùn)練理念將訓(xùn)練和恢復(fù)分離開來(lái)，是兩個(gè)不同的部分。而現(xiàn)代訓(xùn)練理念認(rèn)為，恢復(fù)屬于訓(xùn)練的一部分，在組織和設(shè)計(jì)訓(xùn)練內(nèi)容時(shí)，必須將運(yùn)動(dòng)員的恢復(fù)融入訓(xùn)練計(jì)劃中，保障運(yùn)動(dòng)員機(jī)體的快速恢復(fù)，其中拉伸屬于恢復(fù)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容[6]。我國(guó)教練員往往過(guò)分重視訓(xùn)練內(nèi)容的實(shí)施和效果，卻忽視了對(duì)運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練后拉伸等恢復(fù)訓(xùn)練的設(shè)計(jì)，或者在訓(xùn)練計(jì)劃中設(shè)計(jì)了拉伸和放松訓(xùn)練，但是并沒(méi)有組織運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行實(shí)施，缺少監(jiān)督和指導(dǎo)，使得拉伸效果大打折扣，也沒(méi)有令運(yùn)動(dòng)員在思想上引起高度重視。2）足球項(xiàng)目特點(diǎn)缺少上肢力量訓(xùn)練。足球運(yùn)動(dòng)中大部分技術(shù)動(dòng)作是腳支配球的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練過(guò)程中動(dòng)用的大多是腿部等下肢肌肉。這種情況下，如果忽視對(duì)上肢肌肉的力量訓(xùn)練，就會(huì)造成上肢肌肉力量缺乏，上下肢肌肉發(fā)展不均衡。而足球運(yùn)動(dòng)員在比賽對(duì)抗、跑位、防守等技術(shù)環(huán)節(jié)中，上肢力量起到非常重要的作用，其有利于身體在對(duì)抗中維持平衡，降低運(yùn)動(dòng)員在鏟球動(dòng)作或者對(duì)抗跌倒時(shí)的運(yùn)動(dòng)損傷。

3.3 基于功能性動(dòng)作篩查評(píng)分可以了解我國(guó)U17足球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)

Fromn等[7]在2007年和2008年對(duì)職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了FMS測(cè)試，結(jié)果顯示：FMS中7個(gè)測(cè)試動(dòng)作的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為0.98；測(cè)試得分中存在肢體非對(duì)稱的運(yùn)動(dòng)員的損傷概率為對(duì)稱運(yùn)動(dòng)員的2.3倍，并建議常用FMS對(duì)足球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行基本動(dòng)作篩查。Kiesel等[2]以職業(yè)橄欖球運(yùn)動(dòng)員為研究對(duì)象，對(duì)46名運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行FMS測(cè)試評(píng)分，調(diào)查運(yùn)動(dòng)員在5個(gè)月內(nèi)比賽期的損傷情況，研究發(fā)現(xiàn)測(cè)試評(píng)分低于14分的運(yùn)動(dòng)員的損傷率遠(yuǎn)高于14分以上的運(yùn)動(dòng)員，得出14分為運(yùn)動(dòng)員基本動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)的臨界值。

徐建武[8]通過(guò)對(duì)217名不同項(xiàng)目的優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行功能性動(dòng)作篩查（FMS）測(cè)試，通過(guò)對(duì)測(cè)試數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析得出，測(cè)試總分小于等于17分能夠較好地預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，它的敏感性為0.81。

本研究通過(guò)ROC曲線判斷我國(guó)U17男子足球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，得出臨界值為16.5分。我國(guó)U17男子足球運(yùn)動(dòng)員的整體平均分為16.05分，16.5分以上的運(yùn)動(dòng)員比例占25.6%，說(shuō)明我國(guó)大部分U17男子足球運(yùn)動(dòng)員的功能性動(dòng)作診斷結(jié)果都未達(dá)標(biāo)，存在功能性動(dòng)作缺陷，存在運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4 結(jié)論

4.1 FMS測(cè)試評(píng)分可以作為評(píng)判足球運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技表現(xiàn)的參考指標(biāo)。測(cè)試結(jié)果表明主力球員的功能性動(dòng)作表現(xiàn)要明顯優(yōu)于替補(bǔ)運(yùn)動(dòng)員。

4.2 我國(guó)U17足球運(yùn)動(dòng)員具有較好的髖、膝、踝關(guān)節(jié)功能和雙向?qū)ΨQ性，但是在肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和腘繩肌的柔韌性方面存在不足。

4.3 基于功能性動(dòng)作篩查評(píng)分可以了解我國(guó)U17足球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)得分比例可以看出，我國(guó)U17男子足球運(yùn)動(dòng)員存在較大的運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，得分呈現(xiàn)出前衛(wèi)＞前鋒＞守門員＞后衛(wèi)的位置特征。