劉若姣

(寧海縣中醫(yī)醫(yī)院 內科，浙江 寧海 315600)

軟技能護理干預對腦梗死患者配合依從度和生活質量的影響

劉若姣

(寧?？h中醫(yī)醫(yī)院 內科，浙江 寧海 315600)

文章調查了解實施非技術性護理干預前后，腦梗死患者的配合依從度、生活質量及護理滿意度，探討軟技能護理干預在腦梗死患者中的應用效果。專人負責、加強溝通交流的軟技能護理干預可有效改善腦梗死患者配合依從度，提高生活質量，有助于建立良好護患關系。

軟技能護理干預；腦梗死；配合依從度；生活質量；滿意度

目前我國腦梗死患者人數(shù)約占腦血管疾病總數(shù)35%～50%，死亡率高達20%，而在存活者中致殘率更接近40%，嚴重影響日常生活質量和威脅生命安全[1]。軟技能主要內容包括溝通交流、觀察判斷及角色適應等能力，近年來已被廣泛用于臨床護理工作[2]，但在腦梗死患者干預方面尚缺乏相關報道。我院于2015年8月針對腦梗死患者開始實施非技術性護理干預，本文探討軟技能護理干預在腦梗死患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院于2015年8月開始針對腦梗死患者實施非技術性護理干預，以實施前后1年分別設為對照組和觀察組，各選取患者34例；均為50～75歲、初次發(fā)病，排除肢體肌力3級及以下、既往腦血管及精神系統(tǒng)疾病史、嚴重意識障礙、惡性腫瘤、肝腎功能不全、生命體征不穩(wěn)及臨床資料不全者。對照組中男20例，女14例，年齡54～75歲，平均65.33±8.76歲，病程1～4d，平均2.19±0.73d；觀察組中男18例，女16例，年齡52～74歲，平均65.10±8.69歲，病程1～5d，平均2.24±0.75d；2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。

1.2 軟技能護理干預 ①入院時護理人員主動與患者及家屬溝通交流，了解患者感覺，給患者以積極有效的安慰，介紹病房環(huán)境和住院規(guī)章制度；如病情允許進行入院宣教包括疾病知識、安全教育等，待病情好轉后給予全面健康宣教；老年人一般存在不同程度的健忘、耳聾及記憶力減退，護理人員宣教時要有耐心，說話語速慢，音量足，且作適當重復，但要注意語調，避免產(chǎn)生誤解。②護理人員針對急性期患者所具有起病急、進展快及家屬情緒急躁等特征，一方面保證及時有效護理干預，另一方面由專人向家屬解釋病情變化原因、處理措施及具體治療方案，建立護患間良好溝通，提升患者對醫(yī)護人員信任度[3]。③康復期護理人員加強病情恢復情況觀察，以更淺顯易懂語言介紹疾病治療藥物作用機理和預后，通過多種形式向患者宣傳高危因素對于病情的影響，包括高血壓、高血糖及高血脂等；提醒患者應絕對臥床休息，指導并協(xié)助患者家屬進行翻身叩背；與醫(yī)院營養(yǎng)科合作為患者制定科學膳食計劃，嚴格遵循低鹽、低脂、高維生素、纖維素及蛋白原則，禁忌煙酒辛辣；以康復鍛煉宣傳冊和提示卡形式強化患者及家屬意識，由護理人員現(xiàn)場指導+視頻播放方式進行動作演示，明確訓練時間并記錄鍛煉情況[4]；護理人員在這一時期應傾聽患者痛苦和煩惱，運用恰當?shù)能|體動作和語言，表達對患者的理解和關愛，了解患者需求并及時給予幫助，當患者積極配合時應予以及時肯定和鼓勵，爭取患者家屬的關心，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病信心。④護理人員在出院時向患者發(fā)放自我保健宣傳手冊，強調自我保健能力形成和健康生活習慣養(yǎng)成重要性；建議有條件家庭在房間加裝扶手，降低居家護理不良事件發(fā)生幾率；同時由護理人員告知其首次復診時間，并在住院后半年內每2周進行電話隨訪。

1.3 觀察指標 ①配合依從度包括檢查治療、用藥、康復鍛煉及生活能力鍛煉[5]，每項總分2分，分值越高提示依從度越佳；②采用健康狀況調查問卷SF-36評分進行日常生活質量評價[5]，總分均為100分，分值越高提示日常生活質量越佳；③采用護理部自制護理滿意度調查問卷，由患者隨訪結束時評價，護理滿意例數(shù)=非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)。配合依從度和生活質量均于出院后6個月隨訪結束時評測。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)分析；計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗；Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者配合依從度各項評分及SF-36評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)；見表1。觀察組患者護理滿意度(97.06%)高于對照組(70.59%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.25，Plt;0.05)。

表1 患者配合依從度及生活質量情況(分)

3 討論

相關回顧性研究顯示，腦梗死患者隨年齡增加，對于治療護理工作配合依從程度明顯下降，而配合依從度是關系到生活質量及臨床預后改善重要影響因素之一[6]。如何有效提高腦梗死患者配合依從度，改善日常生活質量及遠期預后已成為護理學界關注的熱點和難點之一。

“以病人為中心”護理服務理念近年來在臨床工作中得到普及，與此適應以軟技能護理干預為代表新型護理干預越來越受到人們的認可，并逐漸成為反映護理服務質量關鍵內容；多項報道顯示，護患間溝通不暢已取代日常技術性護理工作成為導致護患糾紛發(fā)生最為主要原因[7]。護理人員通過接受軟技能護理干預培訓，將這一能力結合到日常護理工作中，使患者及家屬從入院接待、住院日常溝通交流及出院宣教過程中，感受到護理人員對其關愛；護理人員對于患者及家屬合理需求積極響應，以和藹、寬容及熱情態(tài)度完成日常護理工作，急病人之所急，最終建立護患間良好關系，提高護理服務質量和滿意度。本研究結果顯示，觀察組患者配合依從度評分、SF-36評分均顯著高于對照組；提示軟技能護理干預可有效提高腦梗死患者的配合依從度和日常生活質量，并有助于建立和諧的護患關系。

[1] 雷艷,許瓊瑜,葉良玉,等.腦梗死輕度認知障礙患者認知干預的效果觀察[J] .護理學報,2013, 20(7B):35-37.

[2] 張久霞.延續(xù)護理方案在腦卒中患者中的建立和應用效果臨床分析[J].國際護理學雜志, 2013,32(11):2584-2586．

[3] 康可歆.護理干預模式對老年腦梗死偏癱患者配合依從度的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19 (3):1-2.

[4] 龐敏.早期康復護理干預對急性腦梗死患者神經(jīng)肢體運動及認知功能的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2014,21(20):60-62.

[5] 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):146-148.

[6] 趙紅,鄒明菊,胡代英,等.延續(xù)護理對空巢腦卒中病人日常生活能力的影響[J].護理研究,2014,28(3A):882-883.

[7] 趙陽,張立力,臧瑜,等.臨床綜合實習對護理本科生評判性思維傾向的影響[J].護理學報,2012,19(3A):19-22.

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.039

2017-02-26

劉若姣(1979 - )，女，浙江寧海人，本科，主管護師。

R473.5

B

1674-6449(2017)05-0587-02