時俊宇 葉文鳳 陳繼明 高紅艷

CA125，CA199與HE4聯(lián)合檢測在卵巢腫瘤中的應(yīng)用分析

時俊宇1，2葉文鳳1陳繼明1高紅艷1

目的探討糖類抗原125（CA125）、糖類抗原199（CA199）與人附睪蛋白4（HE4）在卵巢良惡性腫瘤中的診斷應(yīng)用價值。方法收集蘇州大學附屬第三醫(yī)院2014年1月—2017年6月收治的卵巢腫瘤患者200例作為研究對象。其中，卵巢惡性腫瘤100例（研究組1），卵巢良性腫瘤100例（研究組2），同時選取50例健康體檢者（對照組），用電化學發(fā)光法分別檢測CA125，CA199及HE4表達水平并進行比較分析。結(jié)果研究組1中CA125，CA99及HE4檢測陽性率高于研究組2及對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論CA125，CA199與HE4聯(lián)合檢測可提高卵巢惡性腫瘤的敏感性及特異性。

卵巢腫瘤；CA125；CA199；HE4

卵巢腫瘤是常見的婦科腫瘤，晚期病例發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移[1]，亦缺乏有效的治療手段，因此卵巢惡性腫瘤致死率居婦科惡性腫瘤首位[2]。目前，CA125、CA199被廣泛應(yīng)用于卵巢惡性腫瘤的篩查、診斷及治療，HE4是卵巢癌相關(guān)腫瘤標志物，在早期即可進入血循環(huán)，其對卵巢癌的早期識別診斷意義重大，研究表明[3]，HE4在卵巢癌中的陽性率高達90%，其聯(lián)合CA125檢測敏感性可達94%。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蘇州大學附屬第三醫(yī)院2014年1月—2017年6月收治的卵巢腫瘤患者200例作為研究對象。其中，卵巢惡性腫瘤100例作為研究組1，平均年齡為（46.13±4.45）歲；卵巢良性腫瘤100例作為研究組2，平均年齡為（47.56±4.12）歲。同時選取同期50例健康體檢者作為對照組，平均年齡為（45.34±5.13）歲。所有病例均為初始治療病例。三組研究對象的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

250例受試者均采早晨空腹靜脈血3 ml，室溫靜置30分鐘后3 000 r/min離心5 min后提取上層血清，用電化學發(fā)光法分別檢測CA125，CA199及HE4表達水平。結(jié)果判定：CA125＞35 U/ml，CA199＞35 U/ml，HE4＞150 pmol/L即為陽性，三者聯(lián)合檢測時至少一項結(jié)果陽性即判定為陽性。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清中CA125，CA199及HE4表達水平

三組數(shù)據(jù)檢測結(jié)果顯示，其表達水平組間存在差異。研究組1中，CA125，CA199及HE4表達水平高于研究組2及對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組2中，CA125表達水平高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但研究組2中CA199及HE4表達水平與對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 三組血清CA125，CA199及HE4單項及聯(lián)合檢測結(jié)果

三組各項檢測結(jié)果中，陽性檢出率組間有明顯差異。研究組1中，CA125，CA199及HE4單項陽性檢出率分別為80%，40%，83%，高于研究組2（20%，16%，24%）及對照組（均為0%），差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；三項聯(lián)合檢測的陽性率為90%，高于單項檢測組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 卵巢惡性腫瘤中各指標單項及聯(lián)合檢測方法學評價

在卵巢惡性腫瘤中，若各項指標單項檢測，CA125及HE4的敏感性分別為80%，83%，高于CA199（40%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。HE4的檢測敏感性為83%及特異性為0%。CA125分別為83%，0%。在聯(lián)合檢測時，其敏感性及特異性分別為90%，0%。且聯(lián)合檢測的敏感性均高于單項檢測，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

到目前為止，卵巢腫瘤尤其是惡性腫瘤的發(fā)病病因及機制尚不清楚，有學者研究可能與遺傳、環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)等存在相關(guān)[4-6]。

CA125是一種高分子糖蛋白，也是最早用于卵巢腫瘤診斷和評估的指標之一，尤其是在卵巢上皮性腫瘤的診斷與評估中作用巨大[7-8]。

在本研究中，卵巢惡性腫瘤組中，CA125，CA199及HE4的表達水平及陽性檢出率高于卵巢良性腫瘤組及對照組，說明其在惡性腫瘤中呈現(xiàn)高表達，但在良性腫瘤中CA125與CA199檢測值在正常范圍，說明在早期腫瘤中，兩者聯(lián)合篩查作用有限，而HE4有較高的敏感性及特異性，彌補了兩者的不足。同時，在三者聯(lián)合檢測中，其陽性率達90%，高于單項檢測組，就其方法學評價看來，聯(lián)合檢測的敏感性及特異性分別達到94.59%，61.53%，均較單項檢測組要高，說明聯(lián)合檢測是較為理想的診斷方法。

綜上所述，CA125，CA199及HE4三者聯(lián)合檢測在敏感性、特異性、陽性預測值方面有互補作用，聯(lián)合檢測最大程度的避免了單一檢測所造成的漏診。

表1 三組血清中CA125，CA199及HE4表達水平結(jié)果（±s）

表1 三組血清中CA125，CA199及HE4表達水平結(jié)果（±s）

研究組1 100 327.47±110.24 80.47±29.42 347.58±130.48研究組2 100 30.09±7.12 31.26±7.69 45.44±23.63對照組 50 12.22±3.57 27.65±5.67 40.02±18.25

[1]鄭麗娥．HE4和CA125聯(lián)合檢測對卵巢腫瘤鑒別診斷和病理分型的關(guān)系研究[D]．福州：福建醫(yī)科大學，2013：15-16．

[2]張爽爽，夏慶民，鄭榮壽，等．中國2010年卵巢癌發(fā)病與死亡分析 [J]．中國腫瘤，2016，25（3）：169-173．

[3]陳燕，林鶯鶯，鄭瑜宏，等．血清HE4、CA125和ROMA指數(shù)評估卵巢癌風險性的初步評價[J]．中國免疫學雜志，2013，29（2）：168-174．

[4]張羽．卵巢腫瘤的分類與臨床病理鑒別診斷的價值研究[J]．中國醫(yī)藥指南，2014，12（34）：397-398．

[5]郭慧寧，孫玉秀．關(guān)于卵巢上皮性惡性腫瘤的病因?qū)W研究現(xiàn)狀[J]．中國婦幼保健，2014，29（6）：975-980．

[6]鄭國軒．175例卵巢非良性腫瘤臨床資料分析[D]．蕪湖：皖南醫(yī)學院，2016．

[7]唐麗媛，謝力，王曉囡，等．血清HE4、CA125和CA19-9檢測在卵巢腫瘤診斷中的臨床意義[J]．中國婦幼保健，2015，30（15）：2352-2353

[8]陳良，鄭陽．卵巢癌患者血清CA199、CA125及CEA表達水平及診斷價值分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（23）：19-20．

讀者 作者 編者

如何撰寫論文的“討論”

討論是論文中很重要的部分，其主要任務(wù)是探討“結(jié)果”的意義。討論的主要內(nèi)容包括：⑴主要的原理和概念；⑵實驗條件的優(yōu)缺點；⑶本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明；⑷解釋因果關(guān)系，說明偶然性與必然性；⑸尚未定論之處，相反的理論；⑹急需研究的方向和存在的主要問題?！坝懻摗钡膬?nèi)容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點，已經(jīng)談過的不宜在這一節(jié)里予以重復，不要僅羅列國外文獻資料，或僅羅列與本文無關(guān)的綜述材料。在結(jié)論的問題中避免以假設(shè)來“證明”假設(shè)，以未知來說明未知，并依次循環(huán)推論。

Analysis of Combined Fetection of CA125, CA199 and HE4 in Ovarian Tumors

SHI Junyu1,2 YE Wenfeng1 CHEN Jiming1 GAO Hongyan1 1 Department of Obstetrics and Gynecology, The Third Affiliated Hospital of Soochow University, Changzhou Jiangsu 213100, China; 2 Department of Obstetrics and Gynecology, Changzhou First People's Hospital of Jiangsu Province,Changzhou Jiangsu 213100, China

ObjectiveTo investigate the carbohydrate antigen 125 (CA125),carbohydrate antigen 199 (CA199) and human epididymis protein 4 (HE4)in the diagnosis of ovarian malignant and benign tumor.MethodsA total of 200 patients with ovarian tumors admitted to the Third Affiliated Hospital of Soochow University from January 2014 to June 2017 were enrolled in this study. Among them, 100 cases of ovarian malignant tumor (study group 1), 100 cases of ovarian benign tumor (study group 2). At the same time, 50 healthy subjects (control group) were selected,The expression levels of CA125, CA199 and HE4 were detected by electrochemi-luminescence assay and compared.ResultsCA125 of the study group1, the positive rate of CA99 and HE4 detection was significantly higher than that of the study group 2 and the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionCombined detection of CA125, CA199 and HE4 can improve the sensitivity and specificity of ovarian cancer.

ovarian tumors; CA125; CA199; HE4

R737

A

1674-9308（2017）25-0066-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．036

1 蘇州大學附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213100；2江蘇省常州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213100