于玉蘭 姜艷

無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性酒精中毒患者的影響

于玉蘭 姜艷

目的探究無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性酒精中毒患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響。方法選取我院2014年1月—2017年1月收治的急性酒精中毒患者272例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，每組各136例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療和護(hù)理；觀察組患者在此基礎(chǔ)上，給予無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）；觀察組滿意度為94．12%，與對(duì)照組的79．41%相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。結(jié)論無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性酒精中毒患者可提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度，效果顯著。

無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性酒精中毒；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

近年來隨著物質(zhì)生活水平的大幅度提高，酒業(yè)文化盛行，白酒成為居家宴客必備品，其中乙醇含量為35%～60%，而個(gè)人耐受情況不一，為100～800 ml[1]。急性酒精中毒為臨床常見急癥，病情復(fù)雜、變化快，嚴(yán)重危及患者生命。無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)旨在以患者為中心，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，以達(dá)到提供令患者滿意的服務(wù)的目的[2]。為探討無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性酒精中毒患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響，本文選取2014年1月—2017年1月來我院治療的急性酒精中毒患者272例，分為對(duì)照組和觀察組，比較兩組護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2017年1月來我院就診的急性酒精中毒患者272例為研究對(duì)象。所有患者或患者家屬均簽署知情同意書，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各136例。對(duì)照組中，男110例，女26例；年齡16～55歲，平均（32.55±3.36）歲；處于興奮期者80例，處于共濟(jì)失調(diào)者38例，處于昏迷期者18例；輕度中毒69例，中度中毒41例，重度中毒26例。觀察組中，男116例，女20例；年齡18～57歲，平均（33.10±4.22）歲；處于興奮期者82例，處于共濟(jì)失調(diào)者36例，處于昏迷期者18例；輕度中毒64例，中度中毒42例，重度中毒30例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理治療。禁止患者繼續(xù)飲酒，輕中度中毒者刺激舌根部催吐并清理患者口腔異物以清除毒物，重度中毒者用溫水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃，保證患者呼吸道通暢，對(duì)呼吸不暢患者給予吸氧，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液和抑酸治療。而后給予患者促醒藥物治療：輕度中毒患者肌肉注射0.4 mg納洛酮（成都苑東藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053316）；中度中毒患者先肌肉注射0.4 mg納洛酮，再靜脈滴注0.8 mg納洛酮的5%葡萄糖溶液200 ml；重度中毒患者先靜脈注射0.8 mg納洛酮，再靜脈滴注1.2 mg納洛酮的10%葡萄糖溶液400 ml。

1.2.2 觀察組 在此基礎(chǔ)上給予無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員建立“以人為本”的服務(wù)理念，摒除對(duì)患者的厭惡及害怕心理，及時(shí)為患者更換衣物，擦除嘔吐物；組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)酒精中毒的理論知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)酒精中毒并發(fā)癥處理的學(xué)習(xí)觀察，掌握應(yīng)急處理措施。人力資源合理分配，酒精中毒與聚會(huì)關(guān)系極為密切，多發(fā)于年底、節(jié)假日前后，在此時(shí)間段內(nèi)彈性排班，緩解護(hù)士工作壓力。

1.3 護(hù)理質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分內(nèi)容包括護(hù)患溝通、基礎(chǔ)護(hù)理、基本技術(shù)操作、病房管理、健康教育5個(gè)維度，每個(gè)維度100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理質(zhì)量呈正比。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效和患者滿意度。出院時(shí)對(duì)兩組患者或家屬發(fā)放問卷進(jìn)行滿意度調(diào)查，總分100分。90分以上為非常滿意，80～90分為滿意，60～80分為一般，60分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組滿意度（94.12%）高于對(duì)照組（79.41%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

3 討論

急診科是醫(yī)院重癥患者最集中、最多的科室，醫(yī)患關(guān)系緊張，對(duì)醫(yī)護(hù)人員挑戰(zhàn)大[3]，酒精中毒是急診科常見病例，過量酒精影響神經(jīng)中樞正常工作，患者先興奮后抑制，興奮期患者情緒激動(dòng)，易引起護(hù)患糾紛[4]，昏迷期患者病情變化快，并發(fā)癥多，患者家屬情緒波動(dòng)大，對(duì)護(hù)理人員要求極高。優(yōu)質(zhì)無縫隙護(hù)理近年來指的是以患者生命健康為中心[5]，以滿足患者醫(yī)療需求為首要任務(wù)的護(hù)理模式，綜合考慮護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)和配合協(xié)作能力[6]，采取無縫隙排班，分工明確，工作銜接嚴(yán)謹(jǐn)[7]。

本院將無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性酒精中毒，將患者按臨床表現(xiàn)分別采取了不同的護(hù)理方法：興奮期患者情緒不穩(wěn)定、攻擊性強(qiáng)，對(duì)于這個(gè)時(shí)期的患者應(yīng)避免發(fā)生護(hù)患沖突，護(hù)理人員不可語言刺激患者，盡可能滿足患者需求，必要時(shí)肌肉注射安定注射液5 ml[8]，出現(xiàn)暴力事件時(shí)安保及時(shí)制止；共濟(jì)失調(diào)期患者肢體不協(xié)調(diào)，言語不清，視力模糊，護(hù)理重點(diǎn)為保護(hù)患者安全，靜脈注射選用安全留置針，配備專人守護(hù)；昏迷期患者病情變化快，心率快，并發(fā)癥出現(xiàn)可能性大[9]，護(hù)理重點(diǎn)是防止并發(fā)癥的發(fā)生，運(yùn)用B超、CT等檢查做好鑒別診斷。同時(shí)心理原因常造成飲酒過度，且酒精中毒會(huì)給患者帶來內(nèi)疚、自責(zé)等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)、配合家屬對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，明確過度飲酒的危害[10]。對(duì)護(hù)士的統(tǒng)一培訓(xùn)也是無縫隙工作中不可或缺的組成部分，護(hù)士是接觸患者最多的醫(yī)院人員，要求護(hù)士有敬業(yè)精神和慎獨(dú)精神，在做好本職護(hù)理工作的同時(shí)提高自身人文修養(yǎng)，幫助構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[5]。本研究中觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分和患者滿意度均高于對(duì)照組，顯示無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于急性酒精中毒操作可行，效果顯著。

綜上所述，無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性酒精中毒患者可顯著提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

觀察組 136 96.12±0.54 95.30±0.45 91.45±0.78 90.34±0.46 94.19±0.56對(duì)照組 136 88.39±0.34 86.40±0.78 88.35±0.38 86.48±0.57 82.44±0.46 t值 - 141.26 115.25 41.67 61.46 189.07 P值 - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

[1]夏曉萍．急性酒精中毒的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J]．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（22）：107-109．

[2]田華．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診手術(shù)患者手術(shù)成功率及滿意度的影響[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（8）：72-74．

[3]劉吉敏．無縫隙護(hù)理模式在急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J]．中國婦幼健康研究，2016，14（s2）：497-498．

[4]姚禮春，陳桂蘭，余繼梅．無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性酒精中毒中的應(yīng)用[J]．中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2015，10（2）：175-177．

[5]王亞娟，軒玉宏．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J]．河北醫(yī)學(xué)，2016，22（7）：1201-1203．

[6]黃慶芳，焦林英，張海月，等．手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐效果評(píng)價(jià) [J]．結(jié)直腸肛門外科，2016，22（s1）：188-190．

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[9]王玲玲．全程無縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J]．蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（1）：115-117．

[10]黃寧利，鞏紅霞，黨紅絮．急性酒精中毒的促醒治療和護(hù)理要點(diǎn)分析 [J]．中國中醫(yī)急癥，2015，24（10）：1878-1880．

The Effect of Seamless High Quality Care on Patients With Acute Alcoholism

YU Yulan JIANG Yan Emergency Department, Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China

ObjectiveTo the effect of seamless high quality care on nursing quality and satisfaction of patients with acute alcoholism.Methods272 patients with acute alcoholism treated in our hospital from January 2014 to January 2017 were selected as the research objects. They were randomly divided into two groups, 136 cases in each group. Patients in the control group were given routine treatment and nursing; Patients in the observation group were given seamless high-quality care on this basis. The quality of care and patient satisfaction between the two groups were compared.ResultsThe score of each dimension in the observation group was higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.01);The satisfaction rate of the observation group was 94.12%, compared with 79.41% in the control group, the difference was statistically significant(P＜0.01).ConclusionThe application of seamless high quality care in patients with acute alcoholism can improve the quality of nursing and satisfaction, and the effect is remarkable.

seamless high quality nursing care; acute alcoholism; nursing quality; the degree of satisfaction

R473

A

1674-9308（2017）25-0152-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．085

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽 110004