趙娜

循證護理干預(yù)在糖尿病患者飲食治療中的應(yīng)用效果

趙娜

目的探討循證護理干預(yù)在糖尿病患者飲食治療中的應(yīng)用效果。方法選取在我院確診收治的糖尿病患者130例作為研究對象。按照隨機對照分組的方法，將其分為觀察組與對照組，每組各65例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予循證護理干預(yù)，觀察兩組患者血糖控制效果及飲食情況。結(jié)果觀察組患者干預(yù)后的血糖控制效果優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者飲食治療依從率及科學(xué)飲食知識掌握率均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論循證護理干預(yù)在糖尿病患者飲食治療中具有較好的應(yīng)用效果。

糖尿病；循證護理；飲食治療；血糖控制效果

糖尿病是臨床常見的一種慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，目前糖尿病及其并發(fā)癥已成為嚴重威脅人類健康的重要疾病，藥物治療是治療糖尿病的首要控制措施，但飲食治療及護理的作用也不可忽視[1]。循證護理（Evidence-based Nursing）是一種新型的護理模式，隨著護理領(lǐng)域?qū)ρC護理認知的深入，循證護理方法在臨床護理實踐中得到了廣泛應(yīng)用[2]。為進一步評價循證護理干預(yù)在糖尿病患者飲食治療中的應(yīng)用效果，本文將作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月—2017年7月收治的130例糖尿病患者作為研究對象。所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷及分型標準。按照隨機對照分組的方法，將患者分為觀察組與對照組，每組各65例。觀察組中，男性35例，女性30例，平均年齡（56.8±2.7）歲，平均病程（8.5±1.6）年；對照組中，男性34例，女性31例，平均年齡（56.3±2.2）歲，平均病程（7.8±1.3）年。兩組患者在性別、年齡及病程方面的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理，即遵醫(yī)囑合理用藥，給予健康指導(dǎo)，包括飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)，同時積極預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。觀察組患者在此基礎(chǔ)上重點圍繞飲食治療給予循證護理干預(yù)，具體做法如下。

1.2.1 成立循證護理小組 成立循證護理小組，小組成員由有經(jīng)驗的護理人員組成，護士長任小組負責人，小組成員定期召開會議，針對糖尿病患者的飲食治療護理提出意見和建議，制定科學(xué)的循證護理計劃，護士長負責督促每項計劃的嚴格落實。

1.2.2 提出循證問題 通過查閱國內(nèi)外關(guān)于糖尿病患者的飲食治療的相關(guān)文獻，咨詢相關(guān)臨床護理專家，提出如下循證問題[3]：（1）我國居民飲食結(jié)構(gòu)不合理；（2）患者對糖尿病飲食治療知識缺乏了解，在飲食控制方面缺乏專業(yè)的指導(dǎo)；（3）糖尿病治療過程中存在緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良心理反應(yīng)，不良情緒會增加交感神經(jīng)興奮性，導(dǎo)致血糖水平波動；（4）糖尿病患者多存在不良的生活習慣，導(dǎo)致血糖控制效果不佳。

1.2.3 尋找循證支持 通過查閱國內(nèi)外關(guān)于糖尿病患者的飲食治療的相關(guān)文獻，尋找對糖尿病患者進行飲食護理干預(yù)的方法，結(jié)合每位患者的血糖水平、用藥情況、身體情況、飲食習慣及心理狀態(tài)制定科學(xué)的護理干預(yù)計劃，計劃實施過程中根據(jù)實際情況及護理經(jīng)驗及時調(diào)整干預(yù)計劃。

1.2.4 落實循證護理計劃 （1）加強健康教育：重點加強對患者飲食治療的健康教育，首先向患者強調(diào)飲食治療在糖尿病規(guī)范化治療中的重要意義，指導(dǎo)患者如何進行科學(xué)的飲食，教會患者日常膳食換算方法，根據(jù)食物交換量結(jié)合理想體重計算方 法來合理安排飲食。同時指導(dǎo)患者多進食新鮮的水果和蔬菜，嚴格限制每日液體攝入總量，堅持少食多餐，禁食含糖量高的食物[4]，囑患者戒煙戒酒，合理安排作息時間，養(yǎng)成良好的生活習慣。為進一步提高健康教育效果，除了要口頭宣教指導(dǎo)外，還印制各種糖尿病飲食治療相關(guān)知識宣傳手冊，免費發(fā)放給患者。定期組織病友之家活動，并邀請專業(yè)的醫(yī)護人員向患者宣講糖尿病飲食治療相關(guān)知識，提高患者對飲食治療重要性的認識水平。

（2）提高自我管理能力：糖尿病患者的不遵醫(yī)行為會直接影響治療效果，因此護理人員應(yīng)加強提高患者的自我管理能力，使其充分認識到遵醫(yī)行為的重要性，增強自我管理能力[5]。加強對患者的隨訪，利用電話、微信、短信等形式對患者進行定期隨訪，了解患者的血糖控制情況、服藥情況以及飲食情況，督促患者遵醫(yī)囑合理安排飲食。同時充分利用家庭-社會支持系統(tǒng)，在給予患者自信心的同時，發(fā)揮其監(jiān)督促進作用，幫助和監(jiān)督患者進行自我管理。

（3）心理護理干預(yù)：針對患者在長期治療過程中存在的緊張、焦慮、抑郁心理反應(yīng)，護理人員應(yīng)在認真評每位患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上對患者實施心理干預(yù)。通過加強與患者的交流溝通，舒緩患者的情緒，耐心傾聽患者的訴說，滿足患者的心理需求，多給予患者關(guān)心和鼓勵。同時指導(dǎo)患者通過深呼吸放松心情，同時還可通過聽音樂、看書、適當運動等方式轉(zhuǎn)移注意力，以達到緩解心理壓力的目的。

1.3 觀察指標

干預(yù)1個月后觀察兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白水平（HbA1c）。同時觀察兩組患者飲食治療依從率及科學(xué)飲食知識掌握率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制效果對比

觀察組患者干預(yù)后的FPG、2hPG以及HbAlc水平均優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者依從性及知識掌握情況

觀察組患者飲食治療依從率及科學(xué)飲食知識掌握率均高于對照組患者，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

觀察組 6.3±1.3 11.8±1.6 6.4±1.2對照組 7.9±1.6 8.8±1.3 8.9±1.3 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者飲食治療依從情況及科學(xué)飲食知識掌握情況比較 [n（%）]

3 討論

循證護理是指護理人員在護理實踐過程中，審慎地、明確地、明智地將循證依據(jù)與其護理經(jīng)驗以及患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，從而為臨床護理做出科學(xué)決策[6-7]。糖尿病飲食治療過程中給予患者實施循證護理能夠有效控制患者血糖水平，提高患者的飲食治療依從率及科學(xué)飲食知識掌握率。

護理過程中運用循證護理方法，在循證支持和循證觀察基礎(chǔ)上，將有效的、適用的，與患者意愿和實際情況相符合的措施應(yīng)用于護理實踐[8]，根據(jù)個體差異和特殊情況為患者制定科學(xué)的飲食計劃，進行系統(tǒng)的健康教育及心理護理干預(yù)，提高患者的自我管理能力。

[1]鄒群，何元蘭．探討飲食護理在糖尿病血糖控制中的意義與價值[J]．糖尿病新世界，2016，19（9）：127-128．

[2]閻玲，魏婷婷，孫麗媛，等．臨床護士循證護理知信行現(xiàn)狀與實踐障礙研究 [J]．中國護理管理，2015，15（11）：1375-1378．

[3]任梅芳，胡晶，王福玲．循證護理在2型糖尿病患者營養(yǎng)管理應(yīng)用中的效果分析[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（23）：219-222．

[4]王邦書．循證護理干預(yù)在糖尿病患者飲食治療中的應(yīng)用效果評價[J]．中國醫(yī)藥指南，2016，14（23）：5，7．

[5]洪觀菊．循證護理在糖尿病患者飲食治療中的應(yīng)用[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（21）：2780-2781．

[6]胡雁，邢唯杰 ．循證護理的概念與步驟 [J]．上海護理，2015，15（1）：89-93．

[7]黃小琴，劉燕平，王太芬，等．循證護理在糖尿病患者中的應(yīng)用[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：2466．

[8]胡夏云．循證護理在糖尿病飲食治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]．護理實踐與研究，2012，9（8）：107-109．

Application Effect of Evidence-based Nursing Intervention in Dietetic Treatment of Diabetic Patients

ZHAO Na Department of Endocrinology, Qianjiang Central Hospital,Qianjiang Hubei 433100, China

ObjectiveTo explore the application effect of evidence-based nursing intervention in diet treatment of diabetic patients.Methods130 cases of diabetic patients in our hospital were treated in accordance with the method of randomized divided into observation group and control group,65 cases in each group, the control group were given routine nursing care,the patients in the observation group

evidence-based nursing intervention, observe two groups of patients with blood glucose control effect and diet condition.ResultsThe blood glucose control effect of the observation group after the intervention was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); The compliance rate of diet therapy and the mastery rate of scientific diet knowledge in the observation group were higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionEvidencebased nursing intervention in diabetic diet treatment has better application effect.

diabetes mellitus; evidence-based nursing; diet therapy;glycemic control effect

R473

A

1674-9308（2017）25-0155-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．087

湖北省潛江市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北 潛江 433100