王鳴 吳雛燕

【摘要】目的：分析PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法在外科學(xué)（整形燒傷科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科）實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院2016年7月畢業(yè)的于整形燒傷科臨床實(shí)習(xí)的畢業(yè)生54例和2015年7月畢業(yè)的于康復(fù)科實(shí)習(xí)的畢業(yè)生54例。根據(jù)教學(xué)方法的不同，平均分為觀察組和對照組。觀察組應(yīng)用PBL教學(xué)法，對照組應(yīng)用LBL教學(xué)法教學(xué)，比較兩組畢業(yè)生的出科理論成績。結(jié)果：觀察組畢業(yè)生出科成績總優(yōu)秀率98.15%（53/54），對照組畢業(yè)生出科成績優(yōu)秀率87.04%（47/54）。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PBL教學(xué)法在外科學(xué)（整形燒傷科和康復(fù)科）實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用效果顯著，且能提高學(xué)生出科成績，值得在教學(xué)中應(yīng)用實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法 LBL教學(xué) 外科學(xué) 實(shí)習(xí)教學(xué)

【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）42-0218-01

醫(yī)院的?？平虒W(xué)法，多注重學(xué)生理論成績，而忽視學(xué)生的具體實(shí)踐水平。盡管外科學(xué)實(shí)習(xí)生在基礎(chǔ)理論課程的學(xué)習(xí)中獲得了巨大的進(jìn)步，但是教學(xué)與實(shí)踐的脫軌問題，仍舊成為他們的軟肋，以整形燒傷科和康復(fù)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)為例，往往對他們走向工作崗位產(chǎn)生了極為不利的影響。為研究教學(xué)策略改革的價(jià)值，特選定PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法兩種臨床路徑教學(xué)法在外科學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的作用效果?，F(xiàn)以南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2016年7月畢業(yè)的外科學(xué)畢業(yè)生108例為研究對象，具體闡述如下：

1.資料和方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2016年7月畢業(yè)的于整形燒傷科臨床實(shí)習(xí)的畢業(yè)生54例和2015年7月畢業(yè)的于康復(fù)科實(shí)習(xí)的畢業(yè)生54例。根據(jù)教學(xué)方法的不同，平均分為觀察組和對照組。觀察組學(xué)生年齡20-26歲，平均（22.2±1.01）歲。在學(xué)歷方面，29例為中專，20例為大專，5例為本科。常規(guī)護(hù)理組護(hù)生年齡21-25歲，平均（22.1±1.11）歲。在學(xué)歷方面，其中康復(fù)科實(shí)習(xí)生中35例為四年制康復(fù)治療學(xué)本科，其余為五年制臨床醫(yī)學(xué)本科。兩組學(xué)生的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性不強(qiáng)。

1.2教學(xué)方法

觀察組應(yīng)用PBL教學(xué)法，對照組應(yīng)用LBL教學(xué)法教學(xué)，比較兩組畢業(yè)生的出科理論成績。

具體操作：在進(jìn)行教學(xué)前，由帶教教師查找文獻(xiàn)、搜集病例，而后制定教學(xué)計(jì)劃，最后實(shí)施教學(xué)。

LBL教學(xué)法（講授式教學(xué)），由教師主導(dǎo)，純理論知識學(xué)習(xí)，包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、教學(xué)查房、專題報(bào)告和圖文演示等課程。

PBL教學(xué)法（問題式教學(xué)），依據(jù)教學(xué)大綱編撰病例，相關(guān)活頁宣傳知識發(fā)放；課前基礎(chǔ)資料講解和學(xué)生分組式討論；相關(guān)學(xué)習(xí)問題指導(dǎo)和學(xué)習(xí)目標(biāo)定位，課程評價(jià)總結(jié)等；課后廣泛的臨床實(shí)踐準(zhǔn)備，包括臨床實(shí)踐、查房、手術(shù)等，課堂分組式多樣化討論，糾錯(cuò)等[1-2]。

1.3教學(xué)結(jié)果評價(jià) 將教學(xué)結(jié)果評價(jià)分為優(yōu)秀、良好、一般三等級。優(yōu)秀：出科理論和實(shí)踐成績達(dá)到90分以上。良好：出科理論和實(shí)踐成績達(dá)到80分以上。一般：出科理論和實(shí)踐成績達(dá)到60分以上?？們?yōu)秀率為優(yōu)秀率加良好率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，出科成績用%表示，以X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組畢業(yè)生出科成績總優(yōu)秀率98.15%（53/54），對照組畢業(yè)生出科成績優(yōu)秀率87.04%（47/54）。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見下表1所示：

表1 兩組學(xué)生出科實(shí)踐成績比較（n/%）

3.討論

LBL即講授式教學(xué)法，是中國千年來的一般教學(xué)法，多應(yīng)用于學(xué)科的理論知識教學(xué)。它的實(shí)施應(yīng)用，能使學(xué)生掌握基礎(chǔ)的理論教材知識，獲得知識的理論提升。然而，對醫(yī)學(xué)教學(xué)而言，實(shí)習(xí)教學(xué)畢業(yè)后與工作脫軌的問題，亟待改進(jìn)[3]。

PBL作為新式教學(xué)法，是教師根據(jù)學(xué)生實(shí)際要求，在實(shí)習(xí)教學(xué)中，營造一種全新的實(shí)踐氛圍[4-5]。在教學(xué)中，打破了傳統(tǒng)教學(xué)法只注重以聽講代替實(shí)踐和思考的弊病，讓學(xué)生在實(shí)踐平臺上，發(fā)揮想象。這種教學(xué)法注重理論和實(shí)踐的完美結(jié)合，是知將實(shí)習(xí)與就業(yè)職業(yè)生涯規(guī)劃全面實(shí)施的結(jié)果[6]。在實(shí)際的課堂教學(xué)中，作為醫(yī)學(xué)導(dǎo)師，更要摒棄“教師中心論”教學(xué)法，要更多的采用“以學(xué)生為中心”的課程問題式講授法。這樣學(xué)生才能掌握真正的知識和實(shí)踐技能。以問題引入課程的新式教學(xué)方法，對解放教師，降低工作強(qiáng)度，提升出科成績，拓展學(xué)生思維能力和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)地位，獨(dú)立思考外科學(xué)教學(xué)精華，具有積極的作用。學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中一方面給予傳授基礎(chǔ)知識，另一方面反饋于臨床。

綜上所述，PBL教學(xué)法在外科學(xué)（整形燒傷科和康復(fù)科）實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用效果顯著，且能提高學(xué)生出科成績，值得在教學(xué)中應(yīng)用實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡振存，楊雪，李志宇等.PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法在外科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用的比較[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，18（1）：55-57

[2]匡琳，趙建業(yè)，劉朝圣等.“PBL、LBL、SP”三維一體教學(xué)法在中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016，（8）：99-100

[3]王桂芝，劉紅，王瑩等.我國PBL和LBL教學(xué)模式的外科教學(xué)效果比較的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（11）：1313-1317

[4]葛圣林，馮俊波.PBL教學(xué)法聯(lián)合LBL教學(xué)法在心臟外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，（24）：3818-3819

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[6]張棟梁，巫秀義，孫迎斌等.PBL教學(xué)法在中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016，（9）：77-78