陳斌

血常規(guī)檢驗(yàn)在缺鐵性貧血和地中海貧血患者中的應(yīng)用研究

陳斌

目的探析在地中海貧血與缺鐵性貧血患者中血常規(guī)檢驗(yàn)的應(yīng)用效果。方法選取2016年3月-2017年1月我院收治的58例地中海貧血（I組）和52例缺鐵性貧血（II組）患者，對兩組患者進(jìn)行血常規(guī)檢測，對兩組患者相關(guān)參數(shù)變化情況進(jìn)行比較。結(jié)果II組患者的紅細(xì)胞分布寬度顯著高于I組（P＜0.05）；I組患者的紅細(xì)胞計數(shù)水平和血紅蛋白水平顯著高于II組患者（P＜0.05）。結(jié)論缺鐵性貧血與地中海貧血患者的紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白與紅細(xì)胞分布寬度受貧血機(jī)體影響會出現(xiàn)差異，通過對貧血患者予以血常規(guī)檢查，能夠?yàn)楹笃谥委熖峁?shù)據(jù)支持。

地中海貧血；血常規(guī)檢驗(yàn)；缺鐵性貧血

作者單位：273400 費(fèi)縣，山東省臨沂市費(fèi)縣中醫(yī)醫(yī)院

地中海貧血屬于遺傳性疾病，在臨床中較為常見，其發(fā)病機(jī)制為因缺乏相關(guān)基因?qū)е卵t蛋白成分出現(xiàn)改變，從而造成貧血現(xiàn)象的發(fā)生。缺鐵性貧血在血液疾病中屬于臨床常見病癥，其發(fā)病機(jī)制為因機(jī)體缺少鐵元素使血紅蛋白合成發(fā)生異常，誘發(fā)低色素性貧血發(fā)生[1]。由于上述兩種貧血癥狀均為小細(xì)胞低色素性貧血病癥，因此在行臨床診斷時，醫(yī)護(hù)人員多主張實(shí)施血清鐵蛋白與血紅蛋白電泳檢測。雖然具有一定的診斷鑒別效果，但也存在一定的局限性，因過高的鑒別成本導(dǎo)致不能廣泛用于臨床中。本研究采用血常規(guī)檢驗(yàn)方法，將其對兩種疾病的診斷鑒別效果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月-2017年1月我院收治的58例地中海貧血和52例缺鐵性貧血患者為本次研究對象，將地中海貧血患者看作I組，其中男性34例，女性24例；年齡14歲-58歲，平均年齡（40.5±2.6）歲；包括11例輕度貧血，19例中度貧血，28例重度貧血。將缺鐵性貧血患者看作II組，其中男性31例，女性21例；年齡15歲-59歲，平均年齡（41.3±2.7）歲；包括14例輕度貧血，23例中度貧血，15例重度貧血。把I組和II組患者的臨床資料情況進(jìn)行對比，均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]診斷地中海貧血患者的標(biāo)準(zhǔn)：有鐵性貧血斑出現(xiàn)，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度未超過20%，紅細(xì)胞壓積未超過30%，Hb（血紅蛋白）未超過110 g/L。診斷缺鐵性貧血患者的標(biāo)準(zhǔn)：HbA2未超過2.5%，或者A2不低于3.5%，出現(xiàn)異常血紅蛋白帶。

1.3 方法 行血常規(guī)檢查前1天，醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，待次日清晨抽取空腹靜脈血作為樣本，實(shí)施醫(yī)療專用血常規(guī)檢測儀予以檢測，其設(shè)備型號為XFA6100。HB/RBC（血紅蛋白/紅細(xì)胞）和MCV（細(xì)胞比容）、HB（血紅蛋白）和MCH（紅細(xì)胞中血紅蛋白的平均含量）、RBC（紅細(xì)胞）和RDW-CV（紅細(xì)胞體積分布寬度）及MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）等為血常規(guī)的重要指標(biāo)。其次檢測血清鐵蛋白：取2 mL血清，并應(yīng)用醫(yī)療專用發(fā)光免疫分析系統(tǒng)和其配套試劑進(jìn)行檢測。診斷地中海貧血基因：對受試者外周血中白細(xì)胞的DNA進(jìn)行提取，實(shí)施GAP-PCR法分析與鑒別α-THAL基因，先用PCR對DNA予以擴(kuò)增，然后再采取瓊脂電泳檢驗(yàn)。對β-THAL基因進(jìn)行試劑法分析與鑒別，先予以PCR再實(shí)施RDB（反向點(diǎn)雜交法）。

1.4 觀察指標(biāo) 對比觀察I組與II組患者的MCV和RBC、RDW和Hb等各項血常規(guī)檢測指標(biāo)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

I組與II組患者血紅細(xì)胞分布寬度比較，II組顯著高于I組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；兩組患者的紅細(xì)胞計數(shù)水平和血紅蛋白水平情況對比，I組患者明顯高于II組患者（P＜0.05）；I組患者的紅細(xì)胞平均體積和II組患者相比，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 對比分析I組與II組患者的血常規(guī)檢測指標(biāo)情況（Mean±SD）

3 討論

地中海貧血和缺鐵性貧血在血液疾病中都屬于臨床常見病癥，前者是因珠蛋白基因的點(diǎn)突變或者缺失導(dǎo)致，后者是因機(jī)體內(nèi)鐵元素過多丟失、鐵吸收障礙等因素導(dǎo)致[3,4]。雖然地中海貧血與缺鐵性貧血都屬于小細(xì)胞低色素貧血病癥，但二者仍具有一定的差異性，尤其是在預(yù)后、治療及診斷等方面[5-8]。血常規(guī)常用檢測指標(biāo)包括：紅細(xì)胞計數(shù)與血紅蛋白水平[9,10]。有研究報道顯示，機(jī)體骨髓造血功能和血紅蛋白及紅細(xì)胞計數(shù)具有一定的關(guān)聯(lián)性。地中海貧血屬于溶血性貧血，相比正常水平具有較強(qiáng)的骨髓造血功能。從上述結(jié)果中可知，II組患者的血紅細(xì)胞分布寬度顯著高于I組（P＜0.05）；I組患者的紅細(xì)胞計數(shù)水平和血紅蛋白水平顯著高于II組患者（P＜0.05）?？梢?，因前者機(jī)體內(nèi)合成血紅蛋白的必要原料較為欠缺，從而降低患者血紅蛋白的合成，伴隨貧血病癥的出現(xiàn)，會導(dǎo)致骨髓抑制現(xiàn)象的發(fā)生，使其進(jìn)一步降低患者紅細(xì)胞計數(shù)。

總之，缺鐵性貧血與地中海貧血患者均為小細(xì)胞低色素貧血癥狀，二者的紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白與紅細(xì)胞分布寬度因受貧血機(jī)體影響而出現(xiàn)較大差異，通過對貧血患者予以血常規(guī)檢查，能夠?yàn)楹笃谥委熖峁?shù)據(jù)支持，值得應(yīng)用推廣。

1 梁洪煥.血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價值.實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志,2015,7(4):241-242.

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Study on the application of blood routine test in patients with iron deficiency anemia and thalassemia

Bin CHEN
Hospital of Traditional Chinese Medicine of Fei County,Linyi 273400,China

ObjectiveTo study the effect of blood test in patients with thalassemia and iron deficiency anemia.MethodsA total of 58 patients with thalassemia (group I) and 52 patients with iron deficiency anemia (group II) were enrolled in this study.Blood routine examination conducted on two groups of patients.The correlation parameters of the two groups were compared.ResultsThe Red blood cell distribution width in group II patients was significantly higher than that in group I (P＜0.05); the levels of erythrocyte count and hemoglobin in group I were significantly higher than those in group II (P＜0.05).ConclusionRed blood cell count,hemoglobin and erythrocyte distribution width in patients with iron deficiency anemia and thalassemia were different which affected by anemia body,through the blood routine examination of anemia patients can provide data support for later treatment.

Thalassemia; Blood routine test; Iron deficiency anemia