曹秀清

·臨床醫(yī)學(xué)·

·短篇論著·

健康教育對(duì)小兒哮喘護(hù)理效果的影響分析

曹秀清

兒童；哮喘；健康教育；護(hù)理；影響

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年5-10月被江蘇省徐州市兒童醫(yī)院兒科收治的哮喘患兒113例納入本研究，其中，男性患兒55例，女性患兒58例，年齡2～9歲，平均(4.78±2.16)歲。經(jīng)患兒家屬知情同意，并簽署知情同意書(shū)后，將113例納入本研究的患兒分為2組，試驗(yàn)組56例，對(duì)照組57例，2組入選病例在年齡、病程、性別等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括：(1)為患兒提供良好的住院環(huán)境，如通風(fēng)良好，溫濕度適宜，保證患兒感覺(jué)舒適，嚴(yán)格病室消毒。(2)為患兒提供高質(zhì)量的藥物治療護(hù)理以及精心的病情觀察，保證病情出現(xiàn)異常時(shí)能夠施以有效的緊急處置。(3)為患兒提供效果確切的基礎(chǔ)護(hù)理，使患兒免受并發(fā)癥之苦。(4)為患兒及其家屬提供常規(guī)健康教育。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組哮喘患兒則在對(duì)照組護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)之上施以個(gè)性化健康教育。(1)教育內(nèi)容：哮喘相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、正確生活方式、哮喘正確用藥方式。(2)教育方式：在對(duì)患兒及其家長(zhǎng)知識(shí)水平、學(xué)習(xí)意愿、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，采用適宜的教育方式實(shí)施個(gè)性化教育。如對(duì)低文化程度患兒家屬，以口頭教育、個(gè)別示教方式為主；對(duì)高文化程度家長(zhǎng)則發(fā)放健康知識(shí)小冊(cè)子，對(duì)其不理解之處施以指導(dǎo)；對(duì)于已具備一定哮喘認(rèn)知的病例，以補(bǔ)充式健康教育為主；對(duì)于高年齡層的兒童，實(shí)施游戲式教育或畫冊(cè)式教育。

1.3 治療依從率的評(píng)價(jià)指標(biāo)

于患兒出院2年后的電話隨訪時(shí)，采用自制的兒童哮喘治療依從性調(diào)查表實(shí)施調(diào)查，內(nèi)容主要包括遵醫(yī)囑藥物治療、回避過(guò)敏源、運(yùn)動(dòng)、避免感染、合理營(yíng)養(yǎng)5個(gè)方面。回答為“是”則計(jì)為依從性好，回答為“否”則計(jì)為依從性不好，以依從性評(píng)價(jià)為“好”的病例數(shù)占總病例數(shù)的比例計(jì)算依從率。

于入選病例出院2年后進(jìn)行1次電話隨訪，詳細(xì)詢問(wèn)并仔細(xì)記錄入選患兒出院后2年內(nèi)的再次發(fā)作次數(shù)、再次入院次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，2組入選病例干預(yù)后治療依從率的比較采用χ2檢驗(yàn)，出院后2年內(nèi)再次發(fā)作次數(shù)、再次入院次數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組哮喘患兒干預(yù)后治療依從率的比較，試驗(yàn)組哮喘患兒的治療依從率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組哮喘患兒干預(yù)后治療依從率的比較[例(%)]

2組哮喘患兒出院后2年內(nèi)再次發(fā)作次數(shù)、再次入院次數(shù)的比較，試驗(yàn)組病例的再次發(fā)作次數(shù)、再次入院次數(shù)均低于對(duì)照組入選患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 試驗(yàn)組和對(duì)照組哮喘患兒干預(yù)后再次發(fā)作次數(shù)和再次入院次數(shù)的比較(x±s)

3 討論

小兒哮喘的發(fā)病與多種因素相關(guān)，如環(huán)境與遺傳、精神與飲食、情緒與運(yùn)動(dòng)等。已有研究證實(shí)，該類病種的高發(fā)病率和高死亡率與兩個(gè)重要因素相關(guān)，一是小兒哮喘病例及其家長(zhǎng)缺乏對(duì)患兒所患疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，二是醫(yī)護(hù)工作者未對(duì)患兒及其家長(zhǎng)施以有效的系統(tǒng)性健康教育[5-6]?；純杭捌浼议L(zhǎng)對(duì)疾病的低認(rèn)知狀態(tài)導(dǎo)致緩解期內(nèi)的哮喘患兒未獲得長(zhǎng)期而規(guī)律的藥物干預(yù)，缺乏對(duì)致病因素的主動(dòng)回避意識(shí)，未能實(shí)現(xiàn)哮喘患兒的科學(xué)家庭護(hù)理，導(dǎo)致該類患兒疾病控制不佳[7-8]。對(duì)住院患者的健康教育已在臨床實(shí)施多年，但傳統(tǒng)的健康教育常采取的是盲目灌輸方式，難以適應(yīng)每一例哮喘患兒的實(shí)際需求[9]。

本研究采用的個(gè)性化健康教育，將患兒及其家長(zhǎng)視為教育的主體角色，以哮喘患兒及其家長(zhǎng)的學(xué)習(xí)意愿、學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)習(xí)慣為主要考慮依據(jù)，實(shí)施切合患方實(shí)際需求的健康教育[10-12]。如本研究中對(duì)已具備一定哮喘疾病認(rèn)知水平的患兒及其家長(zhǎng)，實(shí)施補(bǔ)充式健康教育，這樣可以節(jié)省下護(hù)患雙方在已有知識(shí)上的教育時(shí)間，而將教育重點(diǎn)關(guān)注于知識(shí)薄弱處，既避免了重復(fù)教育所導(dǎo)致的患方抵觸心理，又提高了患方對(duì)知識(shí)薄弱處的掌握程度，因而可獲得更為理想的效果[13-14]；而本研究對(duì)具備一定認(rèn)知能力的高年齡層患兒，將教育內(nèi)容融匯入患兒喜聞樂(lè)見(jiàn)的游戲之中，或者使用色彩明快、圖文并茂的畫冊(cè)形式，也可獲得更為高效的教育效果。

本研究結(jié)果顯示，接受個(gè)性化健康教育的試驗(yàn)組哮喘患兒，在遵醫(yī)囑藥物治療、回避過(guò)敏源、避免感染、運(yùn)動(dòng)鍛煉、合理營(yíng)養(yǎng)5個(gè)方面的治療依從率均較僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒為高，且再次發(fā)作次數(shù)和再次入院次數(shù)均較對(duì)照組為低，提示對(duì)哮喘癥患兒施以個(gè)性化健康教育干預(yù)，對(duì)其疾病的控制效果較好，具有現(xiàn)實(shí)推廣價(jià)值[15]。

[1] 王翠花. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施在小兒哮喘中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中外醫(yī)療, 2013, 32(11): 160-161. DOI:10.3969/j.issn.1674-0742.2013.11.101.

[2] 方勇. 小兒哮喘的布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療觀察[J]. 中外醫(yī)療, 2011, 30(15): 143-143. DOI:10.3969/j.issn.1674-0742.2011.15.108.

[3] 劉青，程亞男. 應(yīng)用霧化吸入治療小兒哮喘的護(hù)理[J]. 護(hù)理研究, 2010, 24(S2): 45-47.

[4] 李慧玲. 53例小兒哮喘急性發(fā)作的護(hù)理[J]. 全科護(hù)理, 2012, 10(5): 418. DOI:10.3969/j.issn.1674-4748.2012.05.023.

[5] 蔡玉新. 護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘治療效果影響觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(27): 90-91. DOI:10.3969/j.issn.1674-6805.2011.27.063.

[6] 劉再玲，陳瑞. 臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用[J]. 中外健康文摘, 2011, 8(27): 310-311. DOI:10.3969/j.issn.1672-5085.2011.27.304.

[7] 宋文才，湯福廣，李路麗. 甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療小兒重癥哮喘發(fā)作[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010, 7(7): 43-44 . DOI:10.3969/j.issn.1674-4985.2010.07.029.

[8] 劉鋒良. 酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療兒童咳嗽變異性哮喘58例療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010, 7(7): 84-85. DOI:10.3969/j.issn.1674-4985.2010.07.060.

[9] 胡一冰，吳娟，郭少燕. 舒適護(hù)理在支氣管哮喘患兒中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2014, 11(4): 536-537. DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2014.04.046.

[10] 楊興會(huì)，喻建兵，卞煒. 中藥穴位貼敷治療支氣管哮喘的療效觀察和護(hù)理[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 10(13): 1759-1760. DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2013.13.075.

[11] Oh JW, Lee HB, Kim CR, et al. Analysis of induced sputum to examine the effects of inhaled corticosteroid on airway inflammation in children with asthma[J]. Ann Allerg Asthma Im, 1999, 82(5): 491-496. DOI:10.1016/S1081-1206(10)62727-5.

[12] 胡開(kāi)秀. 護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志, 2013, 6(13): 57-58. DOI:10.3969/j.issn.1674-3296.2013.13.047.

[13] 陳慶華，桂永洪. 家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘患者的積極影響分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(2): 120. DOI:10.3969/j.issn.1006-0979.2013.02.139.

[14] 杜莉紅. 全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的效果分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(2): 146-147.

[15] 廉會(huì)民. 健康教育應(yīng)用于小兒哮喘護(hù)理的臨床效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2014(12): 145-146. DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2014.12.153.

(本文編輯：林永麗)

R473.5

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.05.029

221002 江蘇 徐州，徐州市兒童醫(yī)院門診部

支氣管哮喘是源于多種類型的細(xì)胞共同作用所導(dǎo)致的一種發(fā)生于患者氣道內(nèi)的慢性炎癥反應(yīng)，臨床特征為反復(fù)出現(xiàn)的胸悶不適，同時(shí)伴有氣急、喘息以及咳嗽等，該病種在處于兒童期的人群中較為常見(jiàn)，且如果兒童期哮喘癥狀較為嚴(yán)重，則很可能遷延至患兒進(jìn)入成年期[1-3]。其反復(fù)發(fā)作的發(fā)病特點(diǎn)，使該類患兒常難以維持正常的學(xué)業(yè)進(jìn)程，且給患兒身心均帶來(lái)不適，也使該類患兒的家庭陷于經(jīng)常性的治療壓力之下[3]?；谛合y以根治的特點(diǎn)，對(duì)該類患兒及其家長(zhǎng)施以有效的健康教育，幫助其主動(dòng)回避和消除危險(xiǎn)因素，提高控制該病的能力，使患兒免受反復(fù)發(fā)作哮喘之苦，意義重大[4]。因而，本研究將個(gè)性化健康教育施以入住于我院的小兒哮喘患者及其家長(zhǎng)，效果較好，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容和結(jié)果報(bào)道如下。

2016-05-03)