張瓊

（河南省三門峽市中心醫(yī)院婦科 三門峽472000）

盆腔理療聯(lián)合中藥灌腸治療異位妊娠臨床療效觀察

張瓊

（河南省三門峽市中心醫(yī)院婦科 三門峽472000）

目的：探討盆腔理療聯(lián)合中藥灌腸對異位妊娠的臨床療效及對再受孕的影響。方法：選取我院2014年1月～2016年8月收治的99例異位妊娠患者為研究對象，隨機分為對照組49例和觀察組50例。對照組49例采用傳統(tǒng)用藥療法，觀察組加用中藥灌腸療法+盆腔理療，比較兩組臨床療效及再受孕情況。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率、再受孕率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：盆腔理療聯(lián)合中藥灌腸治療異位妊娠效果顯著，再受孕率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

異位妊娠；中藥灌腸療法；盆腔理療；再受孕

異位妊娠是臨床常見的婦產(chǎn)科急腹癥之一，傳統(tǒng)用藥療法雖效果顯著，但存在繼發(fā)性不孕的風險，影響機體再受孕，而中藥灌腸療法聯(lián)合盆腔理療在一定程度上可改善患者再受孕情況[1]。本研究探討中藥灌腸療法聯(lián)合盆腔理療對異位妊娠的臨床療效及其再受孕的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月～2016年8月收治的99例異位妊娠患者為研究對象，隨機分為對照組49例和觀察組50例。對照組年齡20～40歲，平均年齡（27.32±2.73）歲；觀察組年齡 21～38歲，平均年齡（27.02±2.50）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均伴有陰道出血、腹痛等癥狀，β-HCG＜2 500 mIU/ml，B超檢查宮外妊娠包塊直徑＜4.5 cm，輸卵管完好，胎心搏動正常，其它檢查未見異常。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)用藥療法。予甲氨蝶呤50 mg，隔日肌肉注射，1次/d；次日解毒，解毒藥選亞葉酸鈣，15 mg/次，6 h/次，共4次。同時口服米非司酮50 mg，3次/d，持續(xù)用藥3 d。治療4 d后，若患者血β-HCG值降低幅度＜15%，可酌情重復用藥。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用中藥灌腸療法+盆腔理療。灌腸藥方組成：生甘草6 g，川芎、香附、莪術(shù)各12 g，當歸、連翹各15 g，澤蘭、炒小茴香、丹參、赤白芍、皂角刺、王不留行各18 g，水煎至150 ml，于每日上午進行保留灌腸，避開經(jīng)期。灌腸具體操作：患者取左側(cè)臥位，使用一次性靜脈輸液器（無針頭）抽取灌注液，并連接導管，將導管以石蠟油潤滑后緩慢置入肛門約15 cm處行保留灌腸，灌注液溫度控制為38～42℃，滴藥時長為0.5 h，灌腸保留時長應(yīng)在3 h以上，1次/d，共治療18次。同時配合進行盆腔理療，于患處進行電磁波治療，微波治療設(shè)備功率為25 W，2次/d，0.5 h/次，共治療18 d。

1.3 觀察指標及標準 （1）比較兩組臨床療效。顯效：患者臨床癥狀基本消失，血β-HCG值處于健康標準（0 ～3.0 mIU/ml）；有效：患者臨床癥狀顯著改善，血β-HCG值明顯降低但未達到健康標準；無效：臨床癥狀無明顯變化，甚至加重[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組患者再受孕情況。入選患者均接受本院專業(yè)隨訪1年，并對其再次受孕情況、宮內(nèi)妊娠情況作專項記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以%表示，進行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組總有效率明顯低于觀察組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者再受孕情況比較 對照組34例患者成功宮內(nèi)妊娠，再受孕率為69.39%；觀察組有44例患者成功宮內(nèi)妊娠，再受孕率為88.00%。觀察組受孕率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

近年來，異位妊娠發(fā)病率不斷增加，且呈年輕化趨勢，是婦產(chǎn)科臨床常見病，嚴重影響患者身心健康及生殖情況。西醫(yī)藥物治療包括甲氨蝶呤及米非司酮等，但效果不甚理想，可能導致機體輸卵管組織的生理功能受損，影響再次受孕。

中醫(yī)學將異位妊娠定義為“癥瘕”，強調(diào)其發(fā)病機理為“孕卵受阻、沖任不調(diào)”，導致胎元著床位置出現(xiàn)異常，治療重點即“逐瘀殺胚”[3]。中藥灌腸療法能夠直接經(jīng)直腸黏膜組織充分吸收藥液，具有消結(jié)散癰、活血化瘀、補氣活血、涼血清熱的功效，防止機體妊娠包塊組織體積異常增加[4]。此外，盆腔理療技術(shù)可促進炎性物質(zhì)迅速吸收，加快機體細胞組織新陳代謝速度，增強細胞組織再生功能，調(diào)整細胞生存環(huán)境，發(fā)揮消腫、消炎的作用，增強機體局部系統(tǒng)免疫功能，促進患者病情恢復。中藥灌腸療法聯(lián)合盆腔理療技術(shù)，可有效解決機體局部組織的粘連問題，提高藥效滲透，促進炎癥吸收，增加機體再受孕幾率[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率及再受孕率明顯高于對照組（P＜0.05）。說明中藥灌腸療法聯(lián)合盆腔理療治療異位妊娠效果顯著，再受孕率高。

[1]張汝倩.甲氨蝶呤介入結(jié)合中藥方劑灌腸治療異位妊娠的臨床療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(12):1843-1845

[2]鄭瑞芹.宮腔鏡下輸卵管介入加中藥灌腸并理療治療輸卵管阻塞的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(18):112-114

[3]劉鳳云,李俊成,王金柱.甲氨蝶呤與中藥灌腸聯(lián)合治療異位妊娠的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2016,8(3):149-150

[4]張玲,張迎,王志偉.異位妊娠保守治療中期應(yīng)用中藥灌腸配合離子導入的護理[J].天津護理,2016,24(2):165-166

[5]孫玉娟.Cook導絲再通術(shù)后丹參灌注結(jié)合微波理療在治療子宮輸卵管阻塞性不孕中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學,2014,43(14):1793-1795

R714.22

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.047

2017-09-01）