丁建玲 李曉星 曹曉林

不同學(xué)習(xí)經(jīng)歷職業(yè)防護(hù)教育對(duì)護(hù)理人員抗腫瘤藥物職業(yè)防護(hù)狀況的影響

丁建玲 李曉星 曹曉林

目的：探討在校職業(yè)防護(hù)教育與醫(yī)院職業(yè)防護(hù)繼續(xù)教育培訓(xùn)對(duì)綜合醫(yī)院的護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)、態(tài)度、行為的影響。方法：采用護(hù)理人員抗腫瘤藥物(化療藥物)職業(yè)防護(hù)狀況個(gè)案調(diào)查表對(duì)綜合醫(yī)院的418名臨床一線護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識(shí)、職業(yè)防護(hù)的態(tài)度、相關(guān)職業(yè)防護(hù)的行為及自身健康狀況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：在校期間接受職業(yè)防護(hù)教育的內(nèi)容越廣泛，護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)行為越好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。接受科室培訓(xùn)越頻繁的護(hù)理人員其職業(yè)防護(hù)的知識(shí)、態(tài)度、行為越好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)接受在校期間的職業(yè)防護(hù)教育與科室職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的護(hù)理人員，他們的職業(yè)防護(hù)行為均好于只接受一種職業(yè)防護(hù)教育或未接受職業(yè)防護(hù)教育的護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)注重將在校期間的職業(yè)防護(hù)教育與醫(yī)院的繼續(xù)教育相結(jié)合，從而提高護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)的依從性，進(jìn)而保障自身的健康。

職業(yè)防護(hù)教育；護(hù)理人員；抗腫瘤藥物；職業(yè)暴露

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.047

隨著護(hù)理人員職業(yè)暴露的人數(shù)逐年增長(zhǎng)，護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)問(wèn)題已受到國(guó)內(nèi)外同行的高度關(guān)注。因此，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)的教育，從而提高職業(yè)防護(hù)的意識(shí)，進(jìn)而保護(hù)自身的健康。為了解綜合醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)的掌握情況，并為管理者制定準(zhǔn)確的培訓(xùn)計(jì)劃，我們對(duì)綜合醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2016年9～12月新疆某三甲醫(yī)院的418名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，均為女性。年齡17～50歲，平均(28.47±6.00)歲。學(xué)歷：中專(zhuān)118名，大專(zhuān)232名，本科生65名，研究生3名。工作年限1～31年，平均(7.78±6.00)年。接觸藥物年限1～28年，平均(4.36±4.00)年。

1.2 研究?jī)?nèi)容 本次根據(jù)研究目的設(shè)計(jì)抗腫瘤藥物的使用及防護(hù)要求的調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷的內(nèi)容：(1)護(hù)理人員的一般情況。包括醫(yī)院級(jí)別、科室、年齡、學(xué)歷、工作時(shí)間、接觸藥物年限、職務(wù)、職稱、在校期間是否學(xué)過(guò)抗腫瘤藥物的使用及防護(hù)的知識(shí)、醫(yī)院是否開(kāi)展過(guò)抗腫瘤藥物的使用及防護(hù)方法的培訓(xùn)、是否對(duì)學(xué)習(xí)抗腫瘤藥物自身防護(hù)知識(shí)有興趣等。(2)抗腫瘤藥物的知識(shí)部分，由抗腫瘤藥物的作用機(jī)制、抗腫瘤藥物的危害、抗腫瘤藥物的給藥途徑、職業(yè)暴露的危害、職業(yè)防護(hù)的措施等20個(gè)條目，其中多選題5道，答對(duì)得分，答錯(cuò)不扣分?？偡譃?0分。(3)抗腫瘤藥物的態(tài)度部分。由職業(yè)防護(hù)的設(shè)備配置、醫(yī)院的管理制度，醫(yī)院對(duì)職業(yè)防護(hù)的重視程度、抗腫瘤藥物的基礎(chǔ)知識(shí)等20個(gè)條目，其中正向12項(xiàng)，按5=非常贊同，4=贊同，3=一般，2=不贊同，1=強(qiáng)烈反對(duì)進(jìn)行賦分，反向條目8項(xiàng)，按1=非常贊同，2=贊同，3=一般，4=不贊同，5=強(qiáng)烈反對(duì)進(jìn)行賦分。得分越高對(duì)職業(yè)防護(hù)采用正性行為越高。(4)抗腫瘤藥物的行為部分。主要包括抗腫瘤藥物的職業(yè)防護(hù)行為和職業(yè)暴露后處理2個(gè)維度，共18個(gè)條目，每個(gè)條目按1～5分賦分，1分：從未如此；2分：很少如此；3分：有時(shí)如此；4分：大部分如此；5分：絕大多數(shù)如此。得分越高，職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知就越好。(5)自身健康狀況部分。由消化道癥狀、皮膚癥狀、月經(jīng)是否規(guī)律等共計(jì)13個(gè)條目，其中正向11項(xiàng)，反向2項(xiàng)，每個(gè)條目按1～5分賦分，1分：從未如此；2分：很少如此；3分：有時(shí)如此；4分：大部分如此；5分：絕大多數(shù)如此。分?jǐn)?shù)越高，自身健康狀況越差。調(diào)查問(wèn)卷信度為0.98,克朗巴克系數(shù)為0.79，說(shuō)明問(wèn)卷具有較好的信度和內(nèi)部一致性。

1.3 調(diào)查方法 選取2016年9～12月新疆某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的臨床一線的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行問(wèn)卷的發(fā)放，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)。限定20 min獨(dú)立完成問(wèn)卷的填寫(xiě)，完成后當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷430分，回收418份，有效率為97.2%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用頻率、百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)量資料比較方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 不同時(shí)期護(hù)理人員接受職業(yè)防護(hù)教育構(gòu)成情況(表1)

表1 被調(diào)查人員在校期間及科室培訓(xùn)的構(gòu)成情況(n=418)

2.2 在校期間不同職業(yè)防護(hù)教育的護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)情況比較(表2)

表2 在校期間不同職業(yè)防護(hù)教育護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)情況比較(分，

2.3 科室培訓(xùn)職業(yè)防護(hù)知識(shí)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)情況比較(表3)

表3 科室培訓(xùn)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)情況比較(分，

2.4 在校期間職業(yè)防護(hù)教育與科室培訓(xùn)對(duì)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)狀況影響的對(duì)比性研究(表4)

表4 在校職業(yè)防護(hù)教育與科室培訓(xùn)對(duì)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)狀況影響的對(duì)比性研究(分，

3 討 論

3.1 不同時(shí)期護(hù)理人員接受職業(yè)防護(hù)教育的現(xiàn)狀 表1顯示，在校期間接受全面的職業(yè)防護(hù)教育的護(hù)理人員只占3.11%，而沒(méi)學(xué)過(guò)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的護(hù)理人員占11.96%，表明護(hù)理人員在校期間接受職業(yè)防護(hù)知識(shí)面較局限，大部分護(hù)理人員都沒(méi)有或只接受一點(diǎn)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。說(shuō)明醫(yī)學(xué)院校對(duì)護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育不夠重視，對(duì)護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)的普及力度不夠，從而造成實(shí)習(xí)學(xué)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)掌握程度偏低[1]。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育，學(xué)校管理者應(yīng)高度重視，將職業(yè)防護(hù)教育作為一門(mén)必修課，端正護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)教育的態(tài)度；其次應(yīng)加強(qiáng)宣傳力度，充分利用多種渠道，提高護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)的興趣；最后，應(yīng)重視理論與實(shí)踐的結(jié)合，使護(hù)生將所學(xué)的知識(shí)及時(shí)與臨床結(jié)合，從而更好地掌握職業(yè)防護(hù)的知識(shí)。本調(diào)查結(jié)果顯示，只有12.2%的護(hù)理人員經(jīng)常接受科室職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。表明護(hù)理人員在崗期間接受的職業(yè)防護(hù)的相關(guān)培訓(xùn)較少。因此，醫(yī)學(xué)院校的管理者應(yīng)高度重視對(duì)在校護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育的普及力度，提高職業(yè)防護(hù)的意識(shí)。護(hù)理人員是發(fā)生職業(yè)暴露的高危人群，只有提高護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，才能降低職業(yè)暴露的發(fā)生率。

3.2 不同時(shí)期職業(yè)防護(hù)教育對(duì)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀的影響分析 本次調(diào)查結(jié)果顯示，在校期間接受過(guò)職業(yè)防護(hù)教育護(hù)理人員對(duì)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)行為的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。學(xué)校教育只是注重對(duì)護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育，而缺乏相關(guān)的實(shí)踐。但隨著時(shí)間的推移，護(hù)理人員對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)會(huì)遺忘，而知識(shí)對(duì)于自身行為的影響會(huì)潛移默化在每日的日常行為工作中，成為一種習(xí)慣。因此，在校教育對(duì)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)相關(guān)行為有積極的影響?？剖遗嘤?xùn)的頻率對(duì)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)、態(tài)度、行為均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，職業(yè)防護(hù)教育為護(hù)理人員繼續(xù)教育的一項(xiàng)重要的課程，因此對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)對(duì)于護(hù)理人員及醫(yī)院的管理者都勢(shì)在必行。通過(guò)此次調(diào)查顯示，科室培訓(xùn)的頻率對(duì)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的知識(shí)、態(tài)度、行為都有影響?？剖覍?duì)護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)不斷提高，進(jìn)而使護(hù)理人員意識(shí)到職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性，從而提高對(duì)職業(yè)防護(hù)的態(tài)度評(píng)分，最終規(guī)范職業(yè)防護(hù)的行為，提高職業(yè)防護(hù)的依從性。因此，科室培訓(xùn)頻率對(duì)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的知識(shí)、態(tài)度、行為均有影響。表4結(jié)果顯示，同時(shí)接受兩種職業(yè)防護(hù)教育的護(hù)理人員與不接受職業(yè)防護(hù)教育的護(hù)理人員及只接受一種職業(yè)防護(hù)教育的護(hù)理人員的知識(shí)、態(tài)度、行為之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明護(hù)理人員同時(shí)接受在校教育與醫(yī)院的在職培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員的影響好于只接受一種職業(yè)防護(hù)教育和不接受職業(yè)防護(hù)教育。因此，在今后的工作中我們應(yīng)將學(xué)校教育與在職培訓(xùn)相結(jié)合的形式作為護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)教育的主要方式，在學(xué)校使護(hù)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中減少職業(yè)暴露的發(fā)生，在工作中加大對(duì)職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制，從而提高護(hù)理人員的依從性，保障護(hù)理人員的自身安全。

4 對(duì) 策

4.1 增設(shè)在校期間職業(yè)防護(hù)課程的設(shè)置，提高職業(yè)防護(hù)意識(shí) 在校期間職業(yè)防護(hù)知識(shí)的普及是護(hù)理人員形成職業(yè)防護(hù)意識(shí)的關(guān)鍵時(shí)期，也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的最主要的途徑[2]，有了較強(qiáng)的職業(yè)防護(hù)觀念才能在日常生活中形成良好的習(xí)慣，從而能夠在日常工作中提高自我防護(hù)意識(shí)。因此，學(xué)校應(yīng)重視對(duì)護(hù)生的職業(yè)防護(hù)的普及力度，并采用多種形式、多種渠道的方式，提高護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)的重視程度。其次，應(yīng)提高管理者對(duì)職業(yè)防護(hù)的重視程度，將職業(yè)防護(hù)的課程納入護(hù)生的必修課程當(dāng)中，從而使護(hù)生在課堂打牢職業(yè)防護(hù)知識(shí)，在課余實(shí)踐職業(yè)防護(hù)的技能。雙管齊下來(lái)引起護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)的重視。

4.2 加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)繼續(xù)教育 護(hù)理人員是臨床中接觸抗腫瘤藥物最多的群體，加大護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，可有效提高護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。因此，應(yīng)注重護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)繼續(xù)教育，進(jìn)而保障其自身的安全。

4.3 重視在校職業(yè)防護(hù)教育與在院培訓(xùn)相結(jié)合的教育形式 職業(yè)防護(hù)作為醫(yī)務(wù)人員終身學(xué)習(xí)的課程之一，有研究顯示，護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)與理論實(shí)踐之間存在脫節(jié)現(xiàn)象[3]。因此，只有在學(xué)校與醫(yī)院共同努力下，才能全面的提高護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)教育，使職業(yè)防護(hù)的意識(shí)在護(hù)理人員心中根深蒂固。這與相關(guān)研究結(jié)果相一致[4-5]。在校期間教育可樹(shù)立職業(yè)防護(hù)的意識(shí)，掌握扎實(shí)的知識(shí)。在職期間加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，一方面彌補(bǔ)學(xué)校學(xué)習(xí)的不足，另一方面可進(jìn)一步加深護(hù)理人員對(duì)職業(yè)防護(hù)的學(xué)習(xí)，更有助于使護(hù)理人員將所學(xué)的理論聯(lián)系到實(shí)踐中，引起護(hù)理人員對(duì)職業(yè)防護(hù)的重視。

5 小 結(jié)

國(guó)外由于對(duì)抗腫瘤藥物的危害性和職業(yè)防護(hù)研究較早，并且建立有專(zhuān)項(xiàng)法規(guī)保證防護(hù)措施的落實(shí)，管理方法得力。而我國(guó)目前對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)研究正處于起步階段[9]，各種規(guī)章制度尚未形成，從而使護(hù)理人員自身及管理者尚未認(rèn)識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性。通過(guò)此次調(diào)查護(hù)理人員在校期間的職業(yè)防護(hù)教育比較匱乏，職業(yè)防護(hù)教育的普及率較低且掌握程度較低。因此應(yīng)加大在校期間的職業(yè)防護(hù)教育。其次，我們應(yīng)重點(diǎn)加大醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)力度，兩者結(jié)合進(jìn)而提升護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。綜上所述，在校期間的教育與在職期間培訓(xùn)相結(jié)合的方式是我們?nèi)蘸髮?duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的重點(diǎn)。

[1] 劉 歡,李遠(yuǎn)珍,馬 祥，等.實(shí)習(xí)前護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉現(xiàn)狀和職業(yè)防護(hù)態(tài)度[J].職業(yè)與健康，2017,33(16):2273-2275.

[2] 姚立鵬,馬腹嬋.探討衛(wèi)生類(lèi)高職院校護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育的現(xiàn)狀及護(hù)理職業(yè)防護(hù)課程的構(gòu)建思路[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,35(6):8-9.

[3] 李雯穎.護(hù)生職業(yè)防護(hù)認(rèn)知及行為的差異性研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35(3)：112-114.

[4] 蔡秀群,林嘉華,李 懿.新入職護(hù)士對(duì)化療職業(yè)防護(hù)認(rèn)知度的調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(8):114-115.

[5] 姚立鵬，馬腹嬋，柳春波，等.“院校聯(lián)手”開(kāi)設(shè)護(hù)理職業(yè)防護(hù)課程效果評(píng)價(jià)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,35(14):139-140.

Effectofdifferentlearningexperienceandoccupationalprotectioneducationonoccupationalprotectionstatusofanti-tumordrugsofnursingstaff

DINGJian-liang,LIXiao-xing,CAOXiao-lin

(Xinjiang Uygur Autonomous Region People’s Hospital,Urumqi 830001)

Objective:To explore the effect of occupational protection education in school and continuing education and training of occupational protection in hospital on occupational protection knowledge, attitude and behavior of nursing staff of general hospital. Methods: A questionnaire survey was conducted on relevant occupational protection knowledge, attitude, behavior and self health status of a total of 418 clinical frontline nursing staff of general hospital by a case questionnaire of occupational protection status of anti-tumor drugs (chemotherapeutic drugs) of nursing staff. Results: The more extensive the content of occupational protection education in school was, the better the occupational protection behaviors of nursing staff were, and the difference was statistically significant(P<0．05). The more frequently trained nurses were, the better their knowledge, attitude and behavior of occupational protection were, and the difference was statistically significant(P<0．05). The nursing staff who

occupational protection education and department occupational protection training in school had better occupational protection behaviors than those who only received one kind of occupational protection education or did not receive any occupational protection education, and the difference was statistically significant(P<0．05). Conclusion: Emphasis should be laid on the combination of occupational protection education in school and continuing education and occupational protection in hospital, thus improving the compliance of occupational protection of nursing staff and further protecting their own health.

Occupational protection education;Nursing staff;Anti-tumor drugs;Professional exposure

830001 烏魯木齊市 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部

丁建玲：女，碩士在讀，護(hù)師

曹曉林

2017-07-18)

(本文編輯 崔蘭英)