周小玉

強(qiáng)化培訓(xùn)聯(lián)合護(hù)理教學(xué)查房對(duì)普外科護(hù)士醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知和行為的影響

周小玉

目的：探討強(qiáng)化培訓(xùn)聯(lián)合護(hù)理教學(xué)查房對(duì)普外科護(hù)士醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知和行為的影響。方法：選擇2012年4月～2017年4月在我院普外科輪轉(zhuǎn)的49名護(hù)士作為研究對(duì)象，將2012年4月～2014年10月輪轉(zhuǎn)護(hù)士24名作為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)與查房；將2014年11月～2017年4月輪轉(zhuǎn)護(hù)士25名作為試驗(yàn)組，采用護(hù)理教學(xué)查房模式，并定期強(qiáng)化培訓(xùn)。比較兩組護(hù)士護(hù)理程序應(yīng)用能力、綜合技能、醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知和行為的合格情況。結(jié)果：考核結(jié)果顯示試驗(yàn)組護(hù)士護(hù)理程序應(yīng)用能力及綜合技能各方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；醫(yī)院感染控制認(rèn)知和行為方面試驗(yàn)組護(hù)士除傳染病知識(shí)和抗生素聯(lián)合用藥指征的掌握程度與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各個(gè)方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：強(qiáng)化培訓(xùn)聯(lián)合護(hù)理教學(xué)查房可以有效提高護(hù)士的醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知和行為。

護(hù)理教學(xué)查房；強(qiáng)化培訓(xùn)；醫(yī)院感染；認(rèn)知；行為

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.051

醫(yī)院感染的控制是一個(gè)系統(tǒng)化的工作，要做好這項(xiàng)工作需要醫(yī)院全體醫(yī)師、護(hù)理人員、輔助科室工作人員以及后勤和行政部門工作人員的共同參與和努力。近年來，我院普外科一直在研究增強(qiáng)我科護(hù)理人員醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)識(shí)和行為的有效方法，強(qiáng)化培訓(xùn)聯(lián)合護(hù)理教學(xué)查房就是一項(xiàng)新的實(shí)踐，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2012年4月～2017年4月在我院普外科輪轉(zhuǎn)的護(hù)士49名作為研究對(duì)象，年齡19～26歲，平均(23.43±1.2)歲，均為女性，入選護(hù)士均已完成了學(xué)校理論課程的學(xué)習(xí)。將2012年4月～2014年10月輪轉(zhuǎn)護(hù)士24名作為對(duì)照組，將2014年11月～2017年4月輪轉(zhuǎn)護(hù)士25名作為試驗(yàn)組，兩組護(hù)士在性別、年齡、學(xué)歷、理論成績(jī)等方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 循證支持 以關(guān)鍵詞“護(hù)理教學(xué)查房”和“醫(yī)院感染”進(jìn)行檢索，在中國知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫查找有關(guān)的文獻(xiàn)，閱讀之后選定出具體的護(hù)理教學(xué)查房模式和考核評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 護(hù)理教學(xué)查房頻次：每2周1次護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)，培訓(xùn)方式以多媒體教學(xué)為主，主要包括護(hù)理綜合技能操作演示、病例講解等內(nèi)容。護(hù)理教學(xué)查房形式：以傳統(tǒng)的教師講學(xué)形式為主。主持查房帶教老師的入選條件：(1)具有良好的護(hù)理理論基礎(chǔ)以及臨床工作經(jīng)驗(yàn)。(2)組織能力和教學(xué)能力較強(qiáng)。護(hù)理教學(xué)查房主要內(nèi)容：(1)科室常見疾病相關(guān)的生理病理知識(shí)、臨床表現(xiàn)和診斷治療、護(hù)理理論知識(shí)。(2)醫(yī)院感染誘發(fā)條件和預(yù)防、處理的方法。

1.3.2 試驗(yàn)組

1.3.2.1 試驗(yàn)組的護(hù)理教學(xué)查房模式 護(hù)理教學(xué)查房頻次。每2周1次規(guī)范化的護(hù)理教學(xué)查房。護(hù)理教學(xué)查房形式：(1)案例教學(xué)法，是一種以案例為基礎(chǔ)的方法，在案例教學(xué)法中教師扮演著設(shè)計(jì)者和激勵(lì)者的角色，鼓勵(lì)學(xué)生參與討論，這種教學(xué)方法于20世紀(jì)90年代開始應(yīng)用于國內(nèi)教育業(yè)[1-2]。(2)授課與討論相結(jié)合的模式，與傳統(tǒng)的以教師授課為主導(dǎo)的傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，這種模式側(cè)重于鼓勵(lì)學(xué)生參與討論，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力[3]。(3)現(xiàn)場(chǎng)觀摩，由帶教老師在教學(xué)查房現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行護(hù)理操作、綜合技能以及院感操作的示范，輪轉(zhuǎn)護(hù)士觀摩學(xué)習(xí)等。主持查房的帶教老師入選條件：大專以上學(xué)歷；具有良好的護(hù)理理論基礎(chǔ)以及臨床工作經(jīng)驗(yàn)；組織能力和教學(xué)能力較強(qiáng)；護(hù)理教學(xué)查房之前，帶教老師根據(jù)科室常見疾病的護(hù)理工作書寫教案。護(hù)理教學(xué)查房主要內(nèi)容：(1)講解病例特點(diǎn)和護(hù)理的重點(diǎn)難點(diǎn)。(2)帶教老師提問，提高護(hù)士的參與度以及獨(dú)立思維能力。(3)查房結(jié)束后，由帶教老師組織參與護(hù)理教學(xué)查房的護(hù)士進(jìn)行討論，對(duì)此次查房教學(xué)進(jìn)行信息反饋和建議，并討論病案，討論護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)問題以及在各個(gè)病例中控制醫(yī)院感染的方法和途徑。

1.3.2.2 定期強(qiáng)化培訓(xùn) 每月1次強(qiáng)化培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)本月重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容的復(fù)習(xí)和回顧。對(duì)護(hù)士培訓(xùn)院感控制工作流程，護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)操作，并由帶教老師規(guī)范指導(dǎo)。

1.3.2.3 輪轉(zhuǎn)結(jié)束后考核 在輪轉(zhuǎn)結(jié)束之后，對(duì)參與培訓(xùn)的護(hù)士考核，考察其護(hù)理程序的應(yīng)用能力、護(hù)理綜合素質(zhì)以及醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)知，并根據(jù)考核結(jié)果對(duì)以后的強(qiáng)化培訓(xùn)和護(hù)理教學(xué)查房的教學(xué)工作及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo) 培訓(xùn)結(jié)束后，采用操作考試和理論考試的方式評(píng)價(jià)兩組護(hù)士護(hù)理程序應(yīng)用能力、綜合技能考核合格和醫(yī)院感染控制認(rèn)知和行為，其中護(hù)理程序應(yīng)用能力主要包括護(hù)理診斷正確率、護(hù)理措施落實(shí)率、護(hù)理效果評(píng)價(jià)以及護(hù)理計(jì)劃的合格率。綜合技能主要包括護(hù)理操作流程、無菌操作、消毒操作、消毒液的使用操作、手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)措施和醫(yī)療垃圾處置等。醫(yī)院感染控制認(rèn)知和行為包括醫(yī)院感染控制的相關(guān)規(guī)章制度、醫(yī)院感染相關(guān)概念、傳染病相關(guān)知識(shí)、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療器械的消毒滅菌、消毒物品的使用和抗生素的使用等方面[4-6]。各項(xiàng)操作考試和理論考試均采用百分制，80分及以上記為合格。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)士護(hù)理程序應(yīng)用能力合格情況比較(表1)

表1 兩組護(hù)士護(hù)理程序應(yīng)用能力合格情況比較 名(%)

2.2 兩組護(hù)士綜合技能考核合格比較(表2)

表2 兩組護(hù)士綜合技能考核合格比較 名(%)

2.3 兩組護(hù)士醫(yī)院感染控制認(rèn)知和行為掌握情況比較(表3)

表3 兩組護(hù)士醫(yī)院感染控制認(rèn)知和行為掌握情況比較 名(%)

3 討 論

護(hù)理工作在醫(yī)院感染的管理和控制中具有十分重要的意義，要提高整個(gè)醫(yī)院的感染控制水平，就必須加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作[7-8]。在接受了強(qiáng)化培訓(xùn)聯(lián)合護(hù)理教學(xué)查房之后，我院普外科輪轉(zhuǎn)護(hù)士在醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)識(shí)和行為方面均有了極大提高。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理程序應(yīng)用能力均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，綜合技能各方面考核也均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，醫(yī)院感染控制認(rèn)知和行為方面除傳染病知識(shí)和抗生素聯(lián)合用藥指征的掌握程度與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各個(gè)方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。強(qiáng)化培訓(xùn)聯(lián)合護(hù)理教學(xué)查房可以增強(qiáng)師生之間的互動(dòng)性，加強(qiáng)護(hù)理人員的工作積極性和工作責(zé)任心；可以提高護(hù)理人員的工作技能和服務(wù)意識(shí)；可以提高對(duì)醫(yī)院感染的控制能力。

綜上所述，強(qiáng)化培訓(xùn)聯(lián)合護(hù)理教學(xué)查房對(duì)普外科護(hù)士醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)識(shí)和行為具有積極影響，適宜推廣。

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226311 南通市 江蘇省南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院感染科

周小玉：女，本科，副主任護(hù)師

2017-07-07)

(本文編輯 陳景景)