劉 麗

個性化護理在盆腔炎患者中的應(yīng)用

劉 麗

目的：探討個性化護理在盆腔炎患者中的應(yīng)用。方法：選取2016年6月～2017年6月我院收治的120例盆腔炎患者，將其隨機等分成觀察組和對照組，觀察組采用個性化護理；對照組采用常規(guī)護理。觀察兩組的護理效果、不良事件發(fā)生、知識掌握情況及患者臨床癥狀消失和生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組患者的保健知識評分、并發(fā)癥預(yù)防知識評分、自我監(jiān)測知識評分、用藥知識評分、運動知識評分、飲食知識評分、不良事件發(fā)生情況、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能、依從性評分、滿意度評分、月經(jīng)恢復(fù)正常時間、子宮壓痛消失時間、白帶恢復(fù)正常時間均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：個性化護理在盆腔炎患者中更為有效，且能夠改善護患關(guān)系。

個性化護理；盆腔炎；效果

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.030

盆腔炎包括盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)締組織、輸卵管卵巢膿腫、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等，主要表現(xiàn)為頭痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、下腹部疼痛等，具有發(fā)生率高、復(fù)發(fā)率高、病情急驟等特點，主要是由于盆腔生殖器官以及周圍組織發(fā)生炎性病變引起的，屬于婦科常見疾病，嚴重影響患者日常生活質(zhì)量[1]。早期經(jīng)盆腔檢查，可發(fā)現(xiàn)子宮和雙附件存在反跳痛和壓跳痛，陰道內(nèi)存在大量膿性分泌物，若干預(yù)不及時，可導致盆腔癌變的發(fā)生，對此需加強臨床治療，而治療期間實施有效的護理干預(yù)，能夠縮短患者住院時間，加快病情恢復(fù)。本文旨在探索個性化護理和常規(guī)護理在盆腔炎患者中的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月～2017年6月我院收治的盆腔炎患者120例為本次研究對象，隨機等分為觀察組和對照組，入選標準：(1)患者均存在白帶增多、月經(jīng)失調(diào)、附件增厚等癥狀，且經(jīng)婦科檢查，可發(fā)現(xiàn)子宮存在明顯受限活動和子宮壓痛，部分患者還存在腰骶部酸痛、墜脹感、下腹部疼痛。(2)患者均了解、知情、同意本次實驗，且簽署協(xié)議書。排除標準：(1)排除存在肝腎等重要器官障礙患者。(2)排除經(jīng)影像學檢查發(fā)現(xiàn)盆腔膿腫患者。(3)排除處于哺乳期女性和妊娠期女性。(4)排除存在精神家族史患者。(5)排除經(jīng)梅毒檢查，顯示為陽性患者。(6)排除溝通障礙、聽力障礙患者。觀察組均為已婚已育女性，平均年齡為(39.78±3.85)歲；平均病程(3.85±1.75)年；平均體質(zhì)量(21.36±2.14)kg/m2。對照組均為已婚已育女性，平均年齡為(39.54±3.71)歲；平均病程(3.73±1.21)年；平均體質(zhì)量(21.51±2.27)kg/m2。兩組患者年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，在患者入院第1天便為患者介紹主治醫(yī)師、責任護士、護士長以及院內(nèi)基本環(huán)境，拉近彼此距離，且在日后護理中，加強用藥指導、晨間護理、健康教育等。觀察組采用個性化護理，主要措施如下：

1.2.1 健康教育 為了提高患者依從性，需加強患者健康教育，首先可根據(jù)我院盆腔炎患者實際病情以及醫(yī)務(wù)人員以往經(jīng)驗，制定起初的健康宣傳手冊，內(nèi)容需涉及較廣范圍，且配有圖文，促使內(nèi)容豐富，滿足患者對健康知識的需求，同時還需根據(jù)患者文化程度、興趣愛好、個性特點，實施相應(yīng)的溝通技巧，提高患者對盆腔炎知識的了解度，對于理解能力較差患者，可進行多次一對一健康教育，每次教育時間可控制在30 min內(nèi)，防止過多知識，導致患者難以接受。同時還可在科室內(nèi)組織健康講堂會，鼓勵患者積極參與，在講堂會中利用PPT、案例、圖片、視頻等方式，引起患者興趣，調(diào)動患者積極性和主動性，且在課后開展提問環(huán)節(jié)，一一解答患者疑問。除此之外，每周總結(jié)一次健康教育成果，根據(jù)臨床實施情況，對起初擬定的健康教育方案進行修改、完善，提高護理質(zhì)量，增加患者自我保健意識[2]。

1.2.2 飲食護理 為了保證盆腔炎患者機體營養(yǎng)量均衡，可囑咐其保持易消化、清淡、高維生素、高蛋白質(zhì)等飲食，必要時，可由醫(yī)院按時提供新鮮水果、蔬菜、牛奶，從而保證酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡，及時補充維生素和礦物質(zhì)，減輕胃負擔。同時還可根據(jù)患者口味、愛好調(diào)整飲食方案，加強日常微量元素、蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)的補充，對于不理解的患者，需立即進行溝通，告知其調(diào)整飲食的重要性[3]。

1.2.3 用藥護理 為了確保用藥治療的持續(xù)性，可在用藥前，講解藥物療效、成分、目的以及不良反應(yīng)，提高患者依從性，同時還需告知患者服藥過程中注意事項、水溫、藥量、用藥時間等知識，以免漏服，為了保證用藥安全性，早期觀看患者服藥后再離開，直至患者完全熟悉后，便可將藥交至患者保管，但仍需加強患者用藥后不良反應(yīng)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即上報。

1.2.4 心理疏導 為了改善護患關(guān)系，在院內(nèi)營造一個溫馨、良好的護患氛圍，可加強與患者之間的交流、溝通，且可根據(jù)患者不同情緒，實施不同心理疏導法，對于因擔心病情，而出現(xiàn)焦慮、抑郁、不安情緒患者，可告知其治療優(yōu)勢、目的以及配合治療的重要性，必要時可邀請以往治療成功患者，現(xiàn)身說法，分享自身經(jīng)驗，從而幫助患者樹立對治療自信心；對于存在煩躁、自卑患者，可告知患者通過治療后，可恢復(fù)至原本狀態(tài)，無需過度擔心，且告知患者負面情緒對病情恢復(fù)的影響。同時還需加強患者家屬的溝通，告知家屬此時的陪伴對患者病情恢復(fù)的重要性，避免患者感到孤單、寂寞[4]。

1.2.5 生活指導 為患者講解盆腔炎發(fā)病原因，糾正患者以往不良的生活習慣和飲食習慣，從而在根本上控制病情惡化，同時還需叮囑患者多加強功能運動和鍛煉，提高自身抵抗力，促進體內(nèi)新陳代謝，利于不良情緒的改善和病情的恢復(fù)[5]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的盆腔炎知識了解度評分、生活質(zhì)量量表評分、不良事件發(fā)生率、依從性評分、滿意度評分、月經(jīng)恢復(fù)正常時間、子宮壓痛消失時間、白帶恢復(fù)正常時間。(1)生活質(zhì)量量表評分標準：由生活心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能四個維度組成，患者生活質(zhì)量越好，分數(shù)越高，最高分值為100分。(2)知識了解度評分：向患者發(fā)放我院自行擬定的評估量表，了解患者對盆腔炎掌握程度，每項評分標準為100分。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料比較采用兩獨立樣本的t或t’檢驗或重復(fù)設(shè)計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對盆腔炎知識了解度評分比較(表1)

表1 兩組患者對盆腔炎知識了解度評分比較(分

注：1)為t值，2)為t’值

2.2 兩組患者護理效果比較(表2，表3)

表2 兩組患者的護理效果比較(分

注：1)為t值，2)為t’值

表3 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較(例)

注：觀察組月經(jīng)不調(diào)1例；對照組月經(jīng)不調(diào)9例，不孕2例，盆腔積液5例

2.3 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(表4)

表4 兩組患者的臨床癥狀消失時間比較

注：1)為t值，2)為t’值

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(表5)

表5 兩組患者的生活質(zhì)量量表評分比較(分，

注：兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05

3 討 論

盆腔炎具有起病緩、病程長、復(fù)發(fā)率高等特點，隨著計劃生育的實施，大部分女性在生完第一胎后，需進行宮內(nèi)節(jié)育器放置，導致盆腔炎發(fā)生率逐漸上升，影響患者身心健康[6]。同時盆腔炎發(fā)病因素較多，包括性關(guān)系混亂、不潔性生活、人工流產(chǎn)等，根據(jù)病情嚴重性，可出現(xiàn)不同程度的陣痛，且經(jīng)實驗室檢查，可發(fā)現(xiàn)大量病菌和膿球，若未及時干預(yù)，可引起慢性盆腔結(jié)締組織炎、輸卵管卵巢囊腫、輸卵管卵巢炎、輸卵管積水、慢性輸卵管炎的發(fā)生，因此在面對盆腔炎患者時，需加強臨床干預(yù)[7]。

個性化護理主要是通過對患者進行步驟性、細節(jié)性、層次性的護理干預(yù)，能夠調(diào)動患者積極性和主動性，增加患者滿意度和依從性，確保護理、治療工作的實施。我院通過對患者實施健康教育、飲食護理、用藥護理、心理疏導、生活指導，能夠提高患者生活質(zhì)量，增強自身抵抗力和免疫力，其中通過健康教育，能夠幫助患者樹立健康、樂觀的價值觀，增加自我保健意識，提高依從性和配合度；通過心理疏導，能夠提高患者滿意度，在院內(nèi)營造良好氛圍；通過用藥護理，加快月經(jīng)紊亂癥狀的恢復(fù)；通過飲食護理，能夠保證患者每日營養(yǎng)量、維生素的攝入；通過生活指導，能夠糾正患者以往紊亂的生活規(guī)律[8]。

總而言之，對盆腔炎患者實施個性化護理，比實施常規(guī)護理效果更為顯著，能夠提高患者滿意率，提高生活質(zhì)量，加快臨床癥狀恢復(fù)時間。

[1] 孫瑩瑩.盆腔炎住院患者護理中實施健康教育護理干預(yù)的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(18):260-261.

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[3] 岳鳳杰.健康教育護理干預(yù)對盆腔炎住院患者的護理效果[J].工企醫(yī)刊,2013,26(6):492-493.

[4] 劉洪芳.健康教育護理干預(yù)對42例盆腔炎住院患者的護理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,74(32):217.

[6] 易云蘭.健康教育護理干預(yù)對結(jié)核性盆腔炎住院患者的護理效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(8):1112-1113.

[7] 張秀華.健康教育護理干預(yù)對盆腔炎住院患者的護理效果分析[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(29):124-125.

[8] Choe HS,Lee SJ,Han CH,et al.Clinical efficacy of roxithromycin in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in comparison with ciprofloxacin and aceclofenac:A prospective, randomized,multicenter pilot trial[J].Jinfect Chemother,2014,20(1):20-25.

224001 鹽城市 江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

劉麗：女，本科，副主任護師

2017-07-17)

(本文編輯 馮曉倩)