孫寶山，夏清岫，潘亮

(河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,河北 滄州 061000)

芪參還五膠囊結(jié)合電針療法對(duì)腦梗死患者血液流變學(xué)的影響

孫寶山，夏清岫，潘亮

(河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,河北 滄州 061000)

目的：觀察與分析芪參還五膠囊結(jié)合電針療法對(duì)腦梗死患者血液流變學(xué)的影響，探討芪參還五膠囊結(jié)合電針療法治療腦梗死的作用機(jī)制。方法：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的68例腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各34例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療；觀察組患者加用芪參還五膠囊結(jié)合電針療法治療；連續(xù)治療2周。結(jié)果：與治療前比較，治療后兩組患者全血低切黏度、全血高切黏度、血小板吸附率、血漿黏度、纖維蛋白原、血沉均明顯降低(P<0.01)；觀察組降低優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05)。結(jié)論：芪參還五膠囊結(jié)合電針療法可明顯改善腦梗死患者血液流變學(xué)指標(biāo)，說明芪參還五膠囊結(jié)合電針療法可能通過改善患者的血液流變學(xué)起到治療腦梗死的作用。

腦梗死；芪參還五膠囊；電針療法

腦梗死是指腦血液供應(yīng)障礙而導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死[1-4],為臨床常見病、多發(fā)病，致死率、致殘率均較高。因此，關(guān)于腦梗死的防治成為急需解決的問題。本課題組前期研究發(fā)現(xiàn)，芪參還五膠囊結(jié)合電針療法在臨床上治療腦梗死具有較好的療效[5]。故本研究旨在觀察分析芪參還五膠囊結(jié)合電針療法對(duì)腦梗死患者血液流變學(xué)的影響，從而探討芪參還五膠囊結(jié)合電針療法治療腦梗死的作用機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者選取2013年11月—2015年7月河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦梗死患者68例，年齡39～85歲。將68例腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組34例與對(duì)照組34例。觀察組男18例，女16例，平均年齡(61.56±10.99)歲；對(duì)照組男19例，女15例，平均年齡(59.62±11.57)歲；兩組患者一般資料比較，無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1)患者均符合缺血性腦卒中的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照《中風(fēng)病診斷療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[6]。2)患者均符合腦梗死的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》[7]。3)患者意識(shí)清楚，依從性好。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

1)未按規(guī)定服藥者；2)精神病患者；3)嚴(yán)重糖尿病患者。

1.4 方法

對(duì)照組患者給予西藥常規(guī)治療;觀察組患者加用芪參還五膠囊結(jié)合電針療法治療。芪參還五膠囊(冀藥制字Z20050798：河北省食品藥品監(jiān)督管理局)1.8 g/次，每日3次，連續(xù)治療2周。電針療法：使用2.5寸一次性針灸針，頭部皮層雙側(cè)取穴，同側(cè)頭維穴刺向懸厘穴，共3針，與頭皮角度為15～30°，深度約1寸，配合電刺激，每次30 min，每周連續(xù)治療6天后休息1天。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.5 觀測(cè)指標(biāo)

檢測(cè)患者全血低切黏度、全血高切黏度、血小板吸附率、血漿黏度、纖維蛋白原、血沉變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，P<0.01為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 芪參還五膠囊結(jié)合電針療法對(duì)腦梗死患者全血低、高切黏度的影響

由表1可知，與治療前比較，兩組患者均明顯降低 (P<0.01)；觀察組較對(duì)照組降低更為明顯 (P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后全血高切、低切黏度比較

注：與本組治療前比較，□□P<0.01；與對(duì)照組治療后比較，◥P<0.05。

2.2 芪參還五膠囊結(jié)合電針療法對(duì)腦梗死患者血漿黏度的影響

由表2可知，與治療前比較，兩組患者均明顯降低 (P<0.01)；觀察組較對(duì)照組降低更為明顯(P<0.05)。

表2 兩組患者治療前后血漿黏度比較

注：與本組治療前比較，□□P<0.01；與對(duì)照組治療后比較，◥P<0.05。

2.3 芪參還五膠囊結(jié)合電針療法對(duì)腦梗死患者血小板吸附率的影響

由表3可知，與治療前比較，兩組患者均明顯降低 (P<0.01)；觀察組較對(duì)照組降低更為明顯(P<0.05)。

表3 兩組患者治療前后血小板吸附率比較

注：與本組治療前比較，□□P<0.01；與對(duì)照組治療后比較，◥P<0.05。

2.4 芪參還五膠囊結(jié)合電針療法對(duì)腦梗死患者纖維蛋白原的影響

由表4可知，與治療前比較，兩組患者均明顯降低(P<0.01)；觀察組較對(duì)照組降低更為明顯(P<0.05)。

表4 兩組患者治療前后纖維蛋白原比較

注：與本組治療前比較，□□P<0.01；與對(duì)照組治療后比較，◥P<0.05。

2.5 芪參還五膠囊結(jié)合電針療法對(duì)腦梗死患者血沉的影響

由表5可知，與治療前比較，兩組患者均明顯降低(P<0.01)；觀察組較對(duì)照組降低更為明顯(P<0.05)。

表5 兩組患者治療前后血沉比較

注：與本組治療前比較，□□P<0.01；與對(duì)照組治療后比較，◥P<0.05。

3 討論

腦梗死應(yīng)歸屬于“中風(fēng)”病范疇，癥見半身不遂、口僻不遂、肌膚不仁、不識(shí)人、口吐涎等。中風(fēng)雖然病位在腦，但與心、肝、腎密切相關(guān)。其病因應(yīng)屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛為氣血虧虛，心、肝、腎陰陽失調(diào)；標(biāo)實(shí)為風(fēng)、火痰、瘀。故治療本病應(yīng)以“補(bǔ)氣活血化瘀、化痰熄風(fēng)通絡(luò)”為大法。

芪參還五膠囊中以黃芪為君藥，補(bǔ)氣養(yǎng)血、扶正祛邪，氣旺則血行，血行則瘀去絡(luò)通;臣以白僵蠶、水蛭、地龍化痰熄風(fēng)通絡(luò)；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血行氣；佐以冰片，具有消諸竅之火功效。本課題組對(duì)我院收治的68例腦梗死患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者均給予西藥常規(guī)治療；觀察組患者加以芪參還五膠囊結(jié)合電針療法治療。治療2周后，探討芪參還五膠囊結(jié)合電針療法對(duì)腦梗死患者血液流變學(xué)的影響。結(jié)果顯示，治療后，兩組腦梗死患者各指標(biāo)明顯降低，觀察組改善更為明顯。

綜上所述，芪參還五膠囊結(jié)合電針療法可明顯改善腦梗死患者血液流變學(xué)指標(biāo)，說明芪參還五膠囊結(jié)合電針療法可能通過改善患者的血液流變學(xué)起到治療腦梗死的作用。

[1] 龍彩云,袁鋒.丹紅注射液治療腦梗死的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2015,6(4):758-760.

[2] 姜遠(yuǎn)飛.通竅活血湯治療腦梗死急性期臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(3):549-550.

[3] 馬凡.補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療腦梗死后遺癥的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,32(19):193-194.

[4] 王艾,聶萬鋒,譚博.二陳丸治療高同型半胱氨酸血癥腦梗死療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(2):115-117.

[5] 孫寶山,劉剛,苗志凱,等.大面積腦梗死術(shù)后早期應(yīng)用芪參膠囊的臨床療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,35(5):395-396.

[6] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1996,19(1):55-56.

[7] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定.各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

R285.6

B

1002-2406(2017)06-0091-02

河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科研立項(xiàng)(No.2015291)

孫寶山(1976-)，男，副主任醫(yī)師，主要研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。

2017-06-27

修回日期：2017-07-01