魯艷萍+楊東東

【摘要】楊東東教授在刮痧療法結(jié)合化痰解郁方治療抑郁癥的經(jīng)驗(yàn)中，強(qiáng)調(diào)循督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，尤其注重其背腧穴，以通達(dá)其五臟六腑之陰陽(yáng)，暢達(dá)一身之氣，達(dá)到氣順則病自消的目的。

【關(guān)鍵字】刮痧療法；化痰解郁方； 抑郁癥；經(jīng)驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R244.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.13..02

1 刮痧療法治療介紹及其原理

刮痧治療是一種綠色環(huán)保，簡(jiǎn)單廉價(jià)的治療方式，它作為一種傳統(tǒng)的自然療法易于被患者接受。刮痧的工具過(guò)去選自一些天然材料，如玉石、銀元、銅錢、木梳背、小蚌殼、麻線等，現(xiàn)代刮痧板多采用水牛角板。刮痧油的選擇大多選用凡士林、香油或有特殊功效的刮痧活血?jiǎng)┑?。操作者結(jié)合中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上，排出刮痧禁忌癥后，充分暴露其背部，予以消毒的基礎(chǔ)上，涂抹刮痧油后操作者可選擇左手或右手拿住刮痧板，拇指放在刮痧板的一側(cè)余四指置于另一側(cè)，雙手持刮痧板也可。刮痧板與體表呈45～90度，發(fā)揮腕力根據(jù)補(bǔ)瀉手法進(jìn)行多次刮拭。每一個(gè)部位約刮擦3～5 min、20～30下，不用刻意追求痧點(diǎn)，刮擦的同時(shí)注意患者有無(wú)不舒服的地方。刮痧療法具有預(yù)防保健、鎮(zhèn)痛、發(fā)汗解表、溫經(jīng)散寒、調(diào)整內(nèi)分泌、排毒、美容等功效[1]?，F(xiàn)代關(guān)于刮痧療法研究多在于抗氧化、活血化瘀、神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)等。崔向清[2]等觀察得出刮痧后男性5-HT、DA、NE及女性DA與刮痧前顯著降低，給人帶來(lái)舒適感。

楊東東教授根據(jù)刮痧療法治療原理，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，“有諸內(nèi)者必形諸外”，所以刮痧用外物刺激人體肌表穴位是讓邪外出和調(diào)整臟腑陰陽(yáng)達(dá)到陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)。主張足太陽(yáng)膀胱經(jīng)是因其循行“上額、交巔”又取《景岳全書(shū)·雜證謨》中“蓋以五臟之系，咸附于背，故向下刮之，則邪氣亦隨之而降，凡毒氣上行則逆，下行則順，所以得愈...”之意，而尤其重視背腧穴是因其為臟腑氣血所輸注之處，刺激此處可調(diào)節(jié)五臟六腑之精氣。因督脈是陽(yáng)脈之海，總督一身之陰陽(yáng)，其循行入腦貫心，從而交通心腎，改善患者情志。

2 化痰解郁方組成及其治療

楊東東教授在多年的學(xué)習(xí)及臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上根據(jù)和解劑黃連溫膽湯加減總結(jié)出其個(gè)人經(jīng)驗(yàn)方-化痰解郁方，其組成為：黃連、竹茹、枳實(shí)、陳皮、茯苓、川芎、首烏藤、柏子仁、酸棗仁、石菖蒲、甘草。此方具有清熱化痰、開(kāi)竅安神、活血行氣的功效。她吸取“百病皆由痰作祟”之訓(xùn)，痰郁而化熱化火，上擾清竅，使神明受擾出現(xiàn)情緒抑郁、心煩失眠等癥狀。她認(rèn)為痰熱是郁證發(fā)生的主要病理因素，故在黃連溫膽湯的基礎(chǔ)上加用首烏藤、柏子仁、酸棗仁等養(yǎng)心安神藥物，又因郁證有容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，取“久病必虛必瘀”之理，故加用行氣活血之品川芎，加用石菖蒲是加強(qiáng)其豁痰益智的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)也證實(shí)其組成藥物中具有鎮(zhèn)靜安神、抗氧化、抗抑郁、神經(jīng)保護(hù)等作用。此方楊東東教授常用于輕中度抑郁痰熱上擾癥。

3 刮痧療法聯(lián)合化痰解郁方應(yīng)用于抑郁癥

抑郁癥（depression disorder）是以心境低落為主要癥狀的一種嚴(yán)重危害人類身心健康的一類精神疾病。隨著人們生活節(jié)奏的加快、生存壓力的增大以及情感沖擊加大等因素使得抑郁癥的患病率越來(lái)越高，根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前全世界的抑郁患者達(dá)3億4千萬(wàn)，中國(guó)抑郁癥患者約2600萬(wàn)[3]。加之該病患者常自殘，造成嚴(yán)重的家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，使得社會(huì)越來(lái)越關(guān)注之一疾病的認(rèn)識(shí)及治療。治療抑郁癥主要是藥物治療和心理療法兩種方式，此外刮痧療法聯(lián)合化痰解郁方使用也在臨床獲益不少。

楊東東教授在臨床中發(fā)現(xiàn)目前的抗抑郁藥已經(jīng)不能滿足治療的需求，而藥物的不良反應(yīng)使患者的依從性降低，自行停服、減量藥物的現(xiàn)象比比皆是。遂在多年的臨床實(shí)踐中總結(jié)出該治療方法，因刮痧療法和中藥湯劑低毒副作用而易于被患者接受，并保持復(fù)診，一定程度上提高了患者生活質(zhì)量。

4 楊東東教授運(yùn)用刮痧療法結(jié)合化痰解郁方治療抑郁癥患者臨床醫(yī)案

驗(yàn)案：錢某某，漢族，女，63歲，離退休人員，2016年3月18日初診。因情緒不穩(wěn)定伴失眠來(lái)?xiàng)罾蠋熖帉で笤\治，詳細(xì)詢問(wèn)病史的得知：婚后長(zhǎng)期受其丈夫家庭暴力，但念及其孩子幼小及老母親需要照顧未與丈夫解除婚姻。此后患者情緒低落，驚恐不安，興趣喪失、有自殺念頭，家人遂帶患者于華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院等醫(yī)院多次進(jìn)行診治，診斷為：抑郁癥。因其害怕副作用，自行間斷服用抗抑郁藥物氟西汀。近期因母親的過(guò)世，患者情緒低落加重遂來(lái)成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就診。現(xiàn)癥見(jiàn)：情緒低落伴不寐，有輕生念頭，心煩易怒，舌紅，苔黃膩，舌體胖大伴有齒痕，脈弦數(shù)。四診合參后當(dāng)屬郁證--痰熱上擾證，方選化痰解郁方7副，1日3次，1日1劑，具體用藥如下：黃連6 g、竹茹15 g、枳實(shí)15 g、陳皮10 g、茯苓20 g、川芎15 g、首烏藤20 g、柏子仁20 g、酸棗仁20 g、石菖蒲15 g、甘草6 g。加用門診刮痧治療1次，選用督脈及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴位，一周后復(fù)診，患者心煩心悸有所好轉(zhuǎn)，整夜睡眠時(shí)間稍增加，舌紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。楊老師遂去黃連加當(dāng)歸10 g、大棗7枚、浮小麥10 g，6副服法同前。連續(xù)就診4次后，患者情緒明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)。

按：患者因長(zhǎng)期家暴產(chǎn)生易恐慌、情緒低落、失眠等不癥狀，而失眠又會(huì)加重抑郁，如此惡性循環(huán)，更加重病情。楊東東首診使用原方在于清痰熱兼養(yǎng)心安神，使邪外達(dá)，再佐以刮痧治療調(diào)整一身之陰陽(yáng)，振奮正氣祛邪外出。二診患者熱象減少，去黃連恐傷陽(yáng)氣，再加當(dāng)歸及甘麥大棗湯，意在加強(qiáng)穩(wěn)定患者情緒及養(yǎng)血活血的功效，氣血調(diào)和則病情好轉(zhuǎn)。

5 結(jié) 語(yǔ)

抑郁癥是一種常見(jiàn)的心境障礙，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中雖沒(méi)有此病名，但大多歸于“郁證”、“失眠”、“梅核氣”、“臟燥”等范疇，醫(yī)家多責(zé)之于肝脾，其治療原則為理氣開(kāi)郁。因此病常有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。本文從傳統(tǒng)的刮痧療法結(jié)合化痰解郁方治療輕中度痰熱上擾型郁證的原理、方法及臨床應(yīng)用醫(yī)案等，將中醫(yī)辯證論治和傳統(tǒng)療法有機(jī)地結(jié)合在一起，加強(qiáng)了臨床醫(yī)師對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法的理解與運(yùn)用能力，更為抑郁癥患者治療方法提供了新思路。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡志俊，唐占英，楊強(qiáng)玲.刮痧療法的臨床應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013（08）：026-028.

[2] 崔向清，蔣 燕，楊向竹.等刮痧療法對(duì)膽紅素、SOD、IL-1、IL-6、白細(xì)胞、單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的影響初探[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013（41）：033-036.

[3] 郭永松.抑郁癥的流行病學(xué)研究與預(yù)防[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2007，28（6）：13-15.

本文編輯：李 豆endprint