孫海玲

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）重癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 方便選取該院2014年2月—2017年2月間收治的ICU重癥患者80例，按照護(hù)理干預(yù)措施的不同分為研究組（心理護(hù)理，n=40）與對照組（常規(guī)護(hù)理，n=40）。對比兩組干預(yù)前后心理健康狀況、護(hù)理質(zhì)量和滿意度變化情況。結(jié)果 干預(yù)后，研究組漢密爾頓焦慮評分、漢密爾頓抑郁評分分別為（10.0±1.2）分、（9.2±1.5）分，優(yōu)于對照組的（18.9±2.2）分、（18.5±1.9）分，結(jié)果均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理質(zhì)量評分為（92.5±3.6）分，優(yōu)于對照組的（80.2±2.4）分，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度為97.5%（39/40），對照組患者的護(hù)理滿意度為80.0%（32/40），結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在ICU重癥患者護(hù)理中，實(shí)施心理護(hù)理的效果理想，能消除抑郁、焦慮情緒，提升護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[關(guān)鍵詞] 重癥患者；心理護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）09（c）-0158-03

Related Effect of Mental Nursing on the ICU Severe Nursing Quality

SUN Hai-ling

Department of Nursing， Xuzhou Renci Hospital， Xuzhou， Jiangsu Province， 221000 China

[Abstract] Objective To study the effect of mental nursing on the ICU severe nursing quality. Methods From February 2014 to February 2017， 80 cases of ICU severe patients admitted and treated in our hospital were conveniently selected and divided into two groups with 40 cases in each according to the different nursing intervention measures， the research group and the control group respectively adopted the mental nursing and routine nursing， and the mental health condition and changes of nursing quality and satisfactory degree were compared between the two groups before and after intervention. Results After intervention， Hamilton anxiety score and Hamilton depression score in the research group were better than those in the control group， [（10.0±1.2）points， （9.2±1.5）points vs （18.9±2.2）points， （18.5±1.9）points]， and the differences were statistically significant（P<0.05）； the nursing quality score in the research group was better than that in the control group[（92.5±3.6）points vs （80.2±2.4）points]， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree in the research group and in the control group was respectively 97.5%（39/40） and 80.0%（32/40）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of mental nursing in ICU severe patients is ideal， which can eliminate the depression and anxiety emotions， improve the nursing quality and improve the nursing satisfactory degree， and it is worth deeply research and promotion.

[Key words] Severe patients； Mental nursing； Nursing intervention

重癥監(jiān)護(hù)病房是醫(yī)院內(nèi)一個(gè)特殊的科室，接收的患者大多病情較為危重，且病情變化快，治療和護(hù)理難度較大[1-2]。而且，多數(shù)ICU重癥患者受自身病痛折磨，加上缺乏對疾病的正確認(rèn)識(shí)、經(jīng)濟(jì)條件差等，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、不安、抑郁等不良心理，影響治療依從性，部分患者甚至抵觸治療[3]。而且，一旦機(jī)體長時(shí)間處于不良心理狀態(tài)，會(huì)影響免疫力，增加疾病惡變風(fēng)險(xiǎn)[4]。這就需要在臨床治療和護(hù)理過程中，對患者實(shí)施針對性心理護(hù)理，幫助其消除不良心理，改善遵醫(yī)行為。該研究為深入探討心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，回顧性分析了2014年2月—2017年2月該院收治的80例ICU重癥患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為方便選取該院收治的ICU重癥患者，符合標(biāo)準(zhǔn)的有80例?；颊呒凹覍倬橥?。按照護(hù)理干預(yù)措施的不同，將80例ICU重癥患者分為研究組與對照組，分別為40例。研究組中，男22例，女18例；對照組中，男23例，女17例；在學(xué)歷上，研究組17例為小學(xué)及初中，23例為中專以上；在疾病類型上，急性呼吸窘迫綜合征17例，冠心病5例，休克15例，多器官功能障礙綜合癥3例。研究組年齡20～75歲，平均年齡（42.8±7.2）歲；對照組年齡20～73歲，平均年齡（42.7±7.0）歲；在學(xué)歷上，研究組19例為小學(xué)及初中，21例為中專以上；在疾病類型上，急性呼吸窘迫綜合征19例，冠心病9例，休克7例，多器官功能障礙綜合癥5例。兩組患者年齡結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式啟動(dòng)。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是密切檢測血糖、血壓、身體特征等，并實(shí)施針對性維護(hù)治療；日常生活指導(dǎo)；常規(guī)飲食指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；及時(shí)吸痰，確保呼吸道處于通暢狀態(tài)；定期對患者進(jìn)行按摩，以改善肢體功能位血液循環(huán)等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，內(nèi)容包括：①充分理解、尊重、幫助、關(guān)心患者，不論患者家庭條件、經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)背景如何，均對其一視同仁，平等對待，提升患者滿意度；全面了解并盡量滿足患者合理需求，針對不能滿足的需求，及時(shí)做好解釋工作，取得患者及家屬諒解；經(jīng)由各種方式和途徑，提升患者的治療及護(hù)理積極性。②加強(qiáng)與患者的交流溝通，采用通俗易懂的語言對其進(jìn)行健康教育，詳細(xì)介紹疾病、治療方案、注意事項(xiàng)等，提升患者對疾病和治療的認(rèn)知，改善依從性；交流過程中，對患者言行舉止、情緒變化、肢體語言等進(jìn)行密切觀察，經(jīng)由這些細(xì)節(jié)，了解其心理狀態(tài)；向患者介紹成功治療案例，幫助其增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心；尊重患者知情權(quán)，詳細(xì)告知病情的治療進(jìn)展，及時(shí)肯定患者表現(xiàn)，促使其以積極的心態(tài)迎接治療。③針對患者不同病情、疾病類型、心理狀態(tài)等，選擇恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行心理疏導(dǎo)；善于運(yùn)用心理暗示、心理調(diào)適等方式開導(dǎo)患者，但需注意避免侵犯患者隱私；針對存在嚴(yán)重壓抑和抑郁情緒的患者，強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，提升患者對醫(yī)護(hù)人員的信心，引導(dǎo)其合理宣泄不良心理，主動(dòng)吐露心聲，緩解心理壓力。④針對需要實(shí)施手術(shù)治療的患者，術(shù)前做好健康教育和心理指導(dǎo)，詳細(xì)介紹手術(shù)方法、手術(shù)必要性、醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)情況等，幫助患者做好心理準(zhǔn)備，消除其心理顧慮。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

①兩組干預(yù)前后心理健康狀況采用漢密爾頓焦慮評分量表、漢密爾頓抑郁評分量表進(jìn)行評估，均為得分越高，情況越差[5]；②以護(hù)理質(zhì)量問卷調(diào)查兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)，采用百分制，得分越高，情況越好[6]；③以滿意度問卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，采用百分制，以0～60為不滿意，61～80分為一般滿意，81～100分為非常滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示。計(jì)量資料均用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理健康狀況

干預(yù)前，兩組漢密爾頓焦慮評分、漢密爾頓抑郁評分對比，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組漢密爾頓焦慮評分低于對照組，漢密爾頓抑郁評分低于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評分

研究組護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

研究組患者的護(hù)理滿意度為97.5%，對照組患者的護(hù)理滿意度為80.0%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

焦慮、抑郁等不良心理是ICU重癥患者的普遍特點(diǎn)[8]。有資料[9]發(fā)現(xiàn)，ICU重癥患者在確診后，會(huì)出現(xiàn)以下幾種表現(xiàn)：①難以相信，短時(shí)間內(nèi)不能接受自己患病的事實(shí)，認(rèn)為是醫(yī)院和醫(yī)生誤診，逃避甚至抵觸治療，遵醫(yī)行為差；②未能理智對待自身病情，認(rèn)為自己病情太嚴(yán)重，治愈難度大，產(chǎn)生失望、悲觀等不良心理，想放棄治療，拒接進(jìn)行治療和護(hù)理；③不信任醫(yī)院、醫(yī)生和護(hù)理人員，認(rèn)為其沒有能力將自己的病治好，對醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療行為存在質(zhì)疑；④不夠了解自身病情，在心理上將病情夸大，增加心理負(fù)擔(dān)。這些表現(xiàn)會(huì)影響患者心理狀態(tài)的穩(wěn)定性，從而降低其遵醫(yī)行為和依從性，影響治療效果[10-11]。這就需要臨床上采取積極措施，對ICU重癥患者實(shí)施良好心理干預(yù)。

心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“以人為本”的理念，為患者提供一系列針對性心理干預(yù)，可消除其焦慮、不安、恐懼等不良心理，幫助患者放松身心，確保治療及護(hù)理工作順利進(jìn)行[12]。而且，心理護(hù)理還能構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者緩解身心痛苦，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[13]。該研究對研究組實(shí)施心理護(hù)理，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)護(hù)患溝通，經(jīng)由多種途徑安撫、鼓勵(lì)、幫助患者，消除其不必要的擔(dān)心，為其營造良好、安全的心理環(huán)境，改善不良心理狀態(tài)。經(jīng)由實(shí)施心理護(hù)理，一方面改變了護(hù)理人員的護(hù)理觀念，促使其將“以人為本”“以患者為中心”的理念全面貫徹到護(hù)理過程中，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，改善其生活質(zhì)量；另一方面，還有利于營造和諧護(hù)患關(guān)系，提升患者滿意度，應(yīng)用價(jià)值高。

該研究中，干預(yù)后，研究組漢密爾頓焦慮評分低于對照組，漢密爾頓抑郁評分低于對照組（P<0.05）。由此可知，在ICU重癥患者護(hù)理中，實(shí)施心理護(hù)理的效果理想，能消除抑郁、焦慮情緒，幫助其改善心理狀態(tài)。此外，該研究還發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。由此可知，心理護(hù)理在ICU重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用，能改善其護(hù)理質(zhì)量。而且，研究組患者的護(hù)理滿意度為97.5%，對照組患者的護(hù)理滿意度為80.0%（P<0.05）。尚應(yīng)萌等[14]研究發(fā)現(xiàn)，ICU重癥護(hù)理中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組滿意度為78.0%，明顯低于實(shí)施心理護(hù)理的研究組93.0%，與此相符。凸顯出心理護(hù)理在ICU重癥患者護(hù)理中應(yīng)用的有效性。endprint

綜上所述，在ICU重癥患者護(hù)理中，實(shí)施心理護(hù)理的效果理想，能消除抑郁、焦慮情緒，提升護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董煒.心理護(hù)理對ICU重癥護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（8）：183-184.

[2] 朱秋云. 心理護(hù)理對ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（4）：50.

[3] 孫紅. 針刺及情志護(hù)理對ICU重癥患者壓瘡及便秘治療效果的影響[J]. 四川中醫(yī)， 2016，34（5）：213-216.

[4] 董艷芳. 淺析心理護(hù)理對ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的臨床影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（29）：257.

[5] 許敏. 舒適護(hù)理對ICU重癥患者生活及睡眠質(zhì)量的影響分析[J]. 飲食保健， 2015， 2（15）：5-6.

[6] 劉萌， 許華， 單世君. ICU腫瘤重癥患者應(yīng)用營養(yǎng)支持療法治療的護(hù)理觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014，35（18）：4097.

[7] 欒蕊，蘇妮. 心理護(hù)理對ICU重癥護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（11）：2628-2629.

[8] 龔蕊， 畢娟. 預(yù)見性護(hù)理在ICU重癥患者中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2015， 21（33）：4026-4028.

[9] 龔美紅， 楊麗艷. 臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013，19（32）：129-130.

[10] 王金磊. 針對性護(hù)理在 ICU 重癥監(jiān)護(hù)清醒患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2015，24（5）：156.

[11] 劉梅霞，黃麗香. 心理護(hù)理對ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)療裝備，2017，30（5）：167-168.

[12] 孫麗華， 黃元元， 張晶. 36例ICU危重癥患者CRRT的全程護(hù)理管理與效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（23）：156-157.

[13] 李印.心理護(hù)理對ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，28（2）：165-166.

[14] 尚應(yīng)萌，李月霞，張瑩，等.探討心理護(hù)理ICU重癥護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（20）：254.

（收稿日期：2017-06-24）endprint